湖北省随州市病残儿医学鉴定10年回顾与对策研究

目的:探讨现时期病残儿医学鉴定亟待解决的新问题,为改进鉴定工作及预防病残儿发生提供科学依据。方法:选取湖北省随州市2002年～2011年2798例报请病残儿鉴定的医学资料,采用SPSS19.0进行统计分析。结果:10年间申请鉴定的学龄儿童、高龄母亲、留守儿童、资料不全、定残、非遗传病致残数逐年增多。神经系统、心血管系统和运动系统位于非遗传病前3位,多基因遗传病位于遗传病致残首位。致残病因病种逐年增多,智力低下、脑性瘫痪、先天性心脏病、癫痫、大脑发育不全位于前5位。结论:适应病残儿变化的新形势,修订鉴定办法,完善诊断标准,加强部门合作,干预出生缺陷,建立基因诊断体系,对改进鉴定工作和预防病残儿发生具有重要意义。

高压氧联合亚低温治疗中重度新生儿HIE的临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于在围产期各种因素引起的缺氧和（或）脑血流减少或暂停引起的严重并发症，其发病率、致残率和死亡率均较高，患儿常遗留永久性的神经功能障碍，如何改善其预后，降低其致残率和死亡率是临床一直关注的热点，探讨重度HIE的治疗方法具有重要的临床意义。本院自2006年1月起对中重度HIE患儿进行高压氧和选择性头部亚低温治疗联合干预措施取得满意疗效，总结分析供临床借鉴。

降钙素受体基因多态性与中国绝经后妇女骨密度的Meta分析

目的系统评估降钙素受体(CRT)基因多态性与中国绝经后妇女骨密度的关系。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、Cochrane library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库及中国生物医药文献数据库(CBD),收集有关CRT基因多态性与中国绝经后妇女骨密度的关系的文献,按照纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用Rev Man5.3、Stata12.0软件进行Meta分析,计算合并加权均数差(WMD)值和95%CI,并采用Begg检验和Egger检验进行发表偏倚评价,逐一排除法进行敏感性分析。结果共纳入7篇文献,累计病例1702例。Meta分析结果显示CRT基因多态性与北方绝经后妇女L2-4、大转子、Ward三角骨密度有关(P<0.05),与南方绝经后妇女大转子骨密度有关(P<0.05)。北方绝经后妇女CRT CC基因型大转子处骨密度较高(CC vs CT:WMD=0.05,95%CI=0.03~0.08,P<0.00001;CC vs CT+TT:WMD=0.04,95%CI=0.01~0.07,P=0.003),南方绝经后妇女CRT CC基因型大转子处骨密度则相反(CC vs CT:WMD=-0.35,95%CI=-0.66^-0.03,P=0.03;CC vs CT+TT:WMD=-0.36,95%CI=-0.67^-0.05,P=0.02)。结论 CRT基因多态性可能与中国绝经后妇女骨密度有关,可作为预测骨质疏松和骨折风险的遗传指标。

激素类药物与赛格恩合用在防治术后PCIA的恶心呕吐疗效观察

目的对比观察甲强龙或地塞米松与赛格恩合用防治术后应用PCIA期间恶心呕吐的作用。方法选取125例择期全麻下行手术并使用PCIA的女性患者,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为五组(n=25),A组手术后静脉给予赛格恩5mg;B组手术后静脉给予甲强龙40mg,赛格恩5mg;C组手术前静脉给予甲强龙40mg,赛格恩5mg;D组手术前静脉给予地塞米松8mg,赛格恩5mg;E组手术后静脉给予地塞米松8mg,赛格恩5mg。观察术后24h内恶心呕吐发生次数并评定。结果五组患者术后24h应用PCIA期间缓解恶心的有效率B组明显高于A组(P<0.01),D组高于A组(P<0.05),B组、D组、E组三组间无统计学差异(P>0.05),B组、C组间差异明显(P<0.01),止吐有效率无统计学差异(P>0.05)。结论术后应用PCIA期间,在缓解恶心的作用方面,皮质激素和5-HT3受体拮抗药合用与单独用5-HT3受体拮抗药有差别;不同皮质激素(甲强龙或地塞米松)与5-HT3受体拮抗药合用作用无差别,但是甲强龙的给药时机不同作用差异明显。

肺结核合并糖尿病55例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点,及血糖控制水平与抗结核治疗的效果关系。方法对115例肺结核患者(其中有55例肺结核患者合并糖尿病)的临床资料进行回顾性分析。结果相对于单纯的肺结核患者而言,合并有糖尿病的肺结核患者其结核中毒症状更明显,结核空洞的发生率高,痰结核菌阳性率高;血糖水平控制理想者,抗结核治疗效果佳。结论肺结核合并有糖尿病的患者,结核中毒症状较重,传染性较强,控制好血糖水平有利于结核病的治疗。

序贯三联综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效

目的:观察序贯三联综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将160例慢性盆腔炎患者随机分4组,分别为单纯鱼腥草注射液治疗组、单纯康妇消炎栓治疗组、单纯多功能盆腔炎治疗仪组和鱼腥草注射液+康妇消炎栓+盆腔治疗仪联合治疗组。结果:4组总有效率分别为75%、80%、57.5%和97.5%,治愈率分别为47.5%、55%、37.5%和72.5%,联合治疗组总有效率和治愈率优于任何单一方式治疗组。结论:在鱼腥草注射液静脉滴注的基础上,采用康妇消炎栓联合多功能盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎效果显著,是治疗慢性盆腔炎的理想方法。

中西医结合疗法促进糖尿病足伤口愈合的临床观察

笔者自1997年采用湖北黄石普爱药业有限责任公司生产的甘石创愈散结合西药疗法治疗32例糖尿病足坏死,提高了伤口愈合率,缩短了创面愈合时间,获良好疗效,现报道如下.

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血80例分析

肺结核的并发症比较多,临床上最严重的并发症之一是大咯血,严重时可以导致患者直接死亡,很多时候咯血也是肺结核患者就诊的首发症状,临床上大咯血是指24小时咯血300ml以上或1次咯血量〉100ml。2006年3月～2011年3月采用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血患者80例，取得了较明显的疗效。现报告如下。

奥平栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的:探讨不同类型宫颈糜烂适宜的治疗方法。方法:将405例宫颈糜烂患者(单纯型79例,颗粒型135例,乳头型191例)随机分为3组,分别采用奥平栓、微波、奥平栓加微波治疗,观察比较疗效和副反应。结果:奥平栓对单纯型宫颈糜烂的治愈率显著高于颗粒型及乳头型(P<0.05及P<0.01);微波对单纯型宫颈糜烂的治愈率显著高于颗粒型及乳头型(P<0.01);奥平栓加微波对乳头型宫颈糜烂的治愈率在3种疗法中最高(P<0.01)。副反应以奥平栓最少。结论:单纯型及乳头型宫颈糜烂以奥平栓加微波治疗效果最佳。

综合治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病，发病率约5％。本病好发于青壮年，约80％发生于20～50岁，严重影响人们的日常工作生活。自2010年7月至2011年2月收集门诊腰椎间盘突出症患者50例，采用干扰电、牵引、超短波、中药外敷等综合治疗，效果良好，报告如下。

温馨护理对老年冠心病伴负性情绪的影响研究

目的探讨老年冠心病伴焦虑抑郁的临床特点及温馨护理对其影响。方法选取老河口市第一人民医院2010年2月到2012年10月入院治疗的70例冠心病伴焦虑抑郁的患者,随机分为治疗组35例与对照组35例,治疗组在药物治疗基础上,采取关注患者心理状况的温馨护理。两组患者入院时及治疗后4周分别进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),比较两组患者焦虑抑郁评分结果及临床疗效。结果治疗组与对照组入院时首次SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。经过4周治疗,治疗组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年冠心病伴焦虑抑郁的患者采取针对其临床特点的温馨护理,关注其心理状况变化较单纯的药物治疗疗效明显,能够很好地提高患者生存质量,具有临床应用价值。

重型颅脑损伤院前院内急救模式探讨

目的总结改进重型颅脑损伤患者院前及院内急救模式的方法,探讨提高急救效率与规范急救模式的途径。方法对1998年1月以来362例重型颅脑损伤患者采取迅速而规范的院前与院内急救措施,减少各种中间环节,提前做好各种应急预案,优先保持呼吸及血压稳定,有分别的采取降颅压措施。结果患者出院时即按GOS评分标准评定,无或轻度残疾147例(40.61%),中度残疾59例(16.30%),重度残疾46例(12.71%),植物状态14例(3.87%),死亡96例(26.52%)。结论重型颅脑损伤院前及院内急救专业性强,对参与急救人员素质要求较高,迅速而规范的院前与院内急救对提高重型颅脑损伤患者的治愈率、降低死亡率、改善预后具有重要意义。

中西医结合治疗手足口病85例疗效观察

目的观察采用中西医结合的方法治疗手足口病的疗效。方法将160例手足口病患者，随机分为两组，一组为对照组，采用利巴韦林抗病毒治疗，另一组为治疗组，在对照组的基础上加用中药制剂热毒宁，5天一疗程，1个疗程结束后，比较两组的临床治愈率、有效率及相关症状好转情况。结果治疗组在治愈率、好转率明显好于对照组，临床症状消失速度也快于对照组（P〈0．05）。结论采用中西医结合的方法治疗手足口病是一种有效的方法，可以提高该病的疗效，缩短病程，临床上值得推广。

剖宫产术同时行肌瘤剔除术68例分析

目的探讨剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法对68例妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术的同时行肌瘤剔除术,并嚼服米索前列醇1片,与对照组55例单纯行剖宫产术的产妇作对照。结果两组手术时间、术中出血量、术后24h出血量、术后产褥病率、术后住院天数均无显著差异(P>0.05)。结论剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术安全可行,并不增加患者的精神痛苦、住院时间及费用,且可免除二次手术的痛苦。

双J导管在泌尿外科应用中并发症的探讨

目的探讨泌尿外科应用双J导管出现并发症的原因和对策。方法对128例应用双J导管发生并发症患者的临床资料进行分析。结果对出现的并发症有腰痛54例、肉眼血尿32例、管腔梗阻17例、膀胱刺激症状18例、双J导管移位3例及尿路感染4例。经行相应的有效处理后,并发症均获消除。结论双J导管在泌尿外科应用过程中有一定并发症,经过预防和相应处理完全可以得到有效控制。

下颌骨髁状突骨折22例临床分析

下颌骨髁状突是下颌骨骨折的好发部位之一,约占下颌骨骨折的1/4～1/3,髁状突骨折在临床治疗有其特殊性。本文对我科2006年—2011年本院口腔科收治的22例下颌骨髁状突骨折的治疗情况做一回顾性分析。

非典型性肺结核X线、CT诊断与病理分析

目的对采用X线、CT技术对患有非典型性肺结核的患者诊断的临床应用效果进行研究分析。方法抽取87例经病理检验结果证实患有非典型性肺结核的临床确诊患者病例,将其分为A、B、C3组,平均每组29例。在治疗前分别采用X线技术、CT技术、二者联合检测的方法进行诊断。对3组患者诊断的准确率进行比较分析。结果 A组患者的确诊例数与B组患者基本相同;C组患者的确诊例数明显多于A组和B组。结论对非典型性肺结核患者的影像学表现有充分的了解,掌握熟练的操作技术,并采用联合检测的影像学诊断方式对其进行诊断,可以使该病患者的确诊率进一步提高,诊断时间进一步缩短,为治疗争取到更多的时间。

激光联合血栓通药片治疗视网膜静脉阻塞临床观察

目的:观察激光联合血栓通药片治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法:55例(62只眼)视网膜静脉阻塞患者简单随机分为激光联合血栓通组18例(20只眼)、激光联合胰激肽释放酶组19例(21只眼)和单纯激光组18例(21只眼)。联合治疗组在激光治疗的基础上分别口服血栓通片和胰激肽释放酶片。结果:激光联合血栓通组显效和有效13只眼,总有效率65.0%;激光联合胰激肽释放酶组显效和有效13只眼,总有效率61.9%:单纯激光组显效和有效11只眼,总有效率52.4%:组间经Ridit分析,联合组与对照组比较P<0.05;两联合治疗组间比较,P>0.05;同时激光联合血栓通组在对改善合并有黄斑水肿的病人及对视网膜出血的吸收作用方面较优于激光联合胰激肽释放酶组。结论:激光联合血栓通药片治疗视网膜静脉阻塞患者有较好疗效。

身痛逐瘀散外敷配合红外线照射治疗踝关节扭伤40例

目的:观察活血祛瘀、通络止痛类中药外敷配合红外线照射治疗踝关节扭伤的疗效。方法:采用身痛逐瘀散外敷并配合红外线照射治疗踝关节扭伤40例。结果:总治愈率95%。结论:本方法对本病有活血祛瘀,通络止痛的功效。