重型颅脑损伤院前院内急救模式探讨

目的总结改进重型颅脑损伤患者院前及院内急救模式的方法,探讨提高急救效率与规范急救模式的途径。方法对1998年1月以来362例重型颅脑损伤患者采取迅速而规范的院前与院内急救措施,减少各种中间环节,提前做好各种应急预案,优先保持呼吸及血压稳定,有分别的采取降颅压措施。结果患者出院时即按GOS评分标准评定,无或轻度残疾147例(40.61%),中度残疾59例(16.30%),重度残疾46例(12.71%),植物状态14例(3.87%),死亡96例(26.52%)。结论重型颅脑损伤院前及院内急救专业性强,对参与急救人员素质要求较高,迅速而规范的院前与院内急救对提高重型颅脑损伤患者的治愈率、降低死亡率、改善预后具有重要意义。

奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床分析

目的总结使用奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床效果及相关临床经验。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月间收治重型颅脑损伤患者救治情况,随机分为治疗组和对照组,治疗组入院后较对照组增加预防性使用奥美拉唑40mg/次,3次/d,并于治疗前及治疗后第3天、第7天,分别取胃液测定pH值,进行比较。结果对照组应激性溃疡出血发生率及持续时间均显著高于治疗组(P<0.05),同时,治疗组采用输血治疗及大量输血治疗比例均低于对照组(P<0.05);两组患者胃液pH值入院当日无显著性差异,治疗组经奥美拉唑治疗后胃液pH值在入院后第3天及第7天时显著高于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者早期给予奥美拉唑进行预防性治疗,安全有效,可以降低应激性溃疡发生率,减少发生应激性溃疡患者上消化道出血量,改善预后。

颅脑外伤后精神障碍的护理体会

目的探讨颅脑外伤后精神障碍患者的护理措施并总结相关经验。方法对78例颅脑外伤后精神障碍患者进行回顾性分析,对其主要临床表现智力下降、记忆障碍、情感障碍、人格改变等症状进行观察,并提出个性化护理干预措施,同时采用生活护理、安全护理、心理护理、饮食护理、改善睡眠障碍、健康教育等综合护理方法。结果本组痊愈29例,显著进步37例,进步8例,效果满意。结论采取全面及个性化的护理措施可以保障患者安全,促使精神症状得到改善,提高患者生存质量。

颅脑外伤后高血糖的护理体会

目的探讨护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响。方法对血糖升高组患者于入院时及伤后第1、2、3、5、7、10、14天晨起抽血检测空腹血糖,根据血糖值使用并及时调整胰岛素用量,使用胰岛素期间对末梢血糖进行动态监测,直至清晨空腹血糖连续2次正常。同时制定饮食护理措施,对患者和(或)家属进行有针对性的健康教育。结果45例患者血糖升高在伤后1～3 d内,8例患者于伤后4～7 d血糖开始升高。经上述护理干预后,44例(占80.30%)患者的血糖在实施血糖监测和护理干预后1～3 d内恢复正常,5例患者血糖在14 d内逐渐恢复正常,持续升高不降者4例,预后均不良。结论对重症颅脑损伤后血糖升高患者尽早实施护理干预,能降低病死率,提高救治水平。

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理体会

目的探讨颅脑外伤后应激性溃疡致消化道出血患者的护理措施并总结相关经验。方法对37例颅脑外伤后应激性溃疡患者进行回顾性分析,胃液出现咖啡色、暗红色或大便呈黑褐色、黑色,潜血实验阳性者可以判断为应激性溃疡,对其进行观察并提出个性化护理干预措施,同时采用预防出血的护理、留置胃管护理、出血期的护理、饮食护理、基础护理等综合护理方法。结果本组并发应激性溃疡患者出血时间持续3～19d,平均(5.64±12.27)d,其中15例输血治疗,输血量大于1000ml6例,其中1例因止血困难而行胃大部切除术。结论采取全面及个性化的护理措施可以保障患者安全,有利于降低重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡发生率,对已经并发溃疡出血患者,有利于缩短出血时间、减少出血量,进而改善重型颅脑损伤患者预后。