CTGF，胱抑素C和尿β2-MG联合检测在糖尿病肾病早期病变中的诊断价值

目的探讨血清结缔组织生长因子（CTGF）、胱抑素C（Cys—C）和尿β2-MG联合检测在糖尿病肾病（DN）早期肾功能损害的诊断价值。方法2009年6月～2011年6月间，老河口市第一医院内分泌科收治的2型糖尿病患者按尿清蛋白排泄率（UAER）分为A，B，C三组：A组为正常蛋白尿组32例（UAER〈20μg／min），B组为微量蛋白尿组31例（20μg／min≤UAER≤200μg／min），C组为大量蛋白尿组31例（UAER〉200μg／min）；同时选择该院进行体检的健康群体30例作为对照，测定各组的CTGF，Cys-C和β2-MG，应用Pearson’s相关性分析和ROC曲线分析对各指标进行评价。结果糖尿病患者的CTGF，Cys-C和β2-MG明显高于对照组（P〈0．05）；糖尿病患者的CTGF，Cys—C和β2-MG水平与UAER呈显著正相关（r=0．81，0．34，0．41，P〈0．05）；CTGF，Cys—C和β2-MG联合诊断的ROC曲线下面积大于各指标单独诊断。结论糖尿病患者CTGF，Cys—C和β2-MG水平的升高与其早期肾损伤的发生密切相关，联合应用可以提高DN早期肾损伤诊断的准确性。

基质金属蛋白酶在脑出血发生发展中的作用及脑出血治疗预后分析

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白-9(MMP-9)在脑出血发生发展中的作用,并分析脑出血预后的影响因素。方法选取50例脑出血患者作为脑出血组,体检者50例作为正常对照组,应用ELISA方法测定患者发病后各时间段的血清MMP-2和MMP-9含量,同时监测患者脑血肿、水肿体积,美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分评定患者神经功能缺损情况,并对预后的可能因素进行分析。结果与正常组相比,脑出血组患者出血后1、3、7、14 d点的MMP-2和MMP-9含量均明显增高(P<0.05);发病后7 d和14 d时MMP-9的含量与脑水肿体积呈正相关(r值分别为0.079、0.220,P<0.05);脑血肿量、手术时机与脑出血患者的近期预后相关(P<0.05),手术时机与远期预后相关(P<0.05)。结论 MMP-9的过表达与脑出血后的水肿形成密切相关,脑血肿体积、手术时机可作为预测脑出血患者预后的因素。

医护技一体化微信干预对急性冠状动脉综合征介入治疗出院患者预后的影响

目的探讨医护技一体化微信干预对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出院患者预后的影响。方法选择2014年1月~2015年6月因ACS住院并行PCI术的患者,对符合标准的793例患者按随机数字表法分为观察组(426例)和对照组(367例)。对照组采用常规出院指导及电话随访;观察组在对照组出院指导的基础上,建立一个医护技患微信群,医护技通过微信访视和家庭访视实施延续护理干预。干预1年后对2组患者的危险因素控制、服药依从性和心血管事件发生率进行比较。结果干预1年后,观察组的危险因素控制率,包括高血压控制率、高LDL-C血症控制率和糖尿病控制率,明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。服药依从性比较,除阿司匹林肠溶片的服用依从性比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)外,其他药物的服用依从性比较2组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总心血管事件发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护技一体化微信干预能有效提高ACS行PCI术后出院患者的服药、治疗依从性和危险因素控制率,能有效降低术后心血管事件发生率,对于改善患者的预后具有积极的影响。

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄9例报告

目的总结血管内支架置入治疗9例症状性颅内动脉狭窄患者的疗效。方法9例症状性颅内动脉狭窄患者DSA显示:4例大脑中动脉M1段狭窄,4例椎动脉颅内段狭窄,1例基底动脉狭窄,平均狭窄78.2%,选用球扩式支架。结果9例患者血管内治疗获得成功,支架释放后平均狭窄从术前的狭窄率78.2%下降到10.5%,未发生严重并发症。9例患者术后随访2～20个月,未发生卒中事件。结论采用血管内支架置入技术治疗症状性颅内动脉狭窄,疗效可靠,操作简单安全,术后复发率低。

区域协同救治联合全程无缝链接式护理在心梗患者中的应用

目的研究区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治的作用。方法入选2015年1月~2017年4月,由本院120院前急救团队和加入本院区域协同救治体系的8家乡镇卫生院转运并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者512例。体系建立前为对照组,64例;体系建立后为实验组,448例。比较2组STEMI患者在首次医疗接触(FMC)后救治护理的时间节点及救治效率。结果区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系建立后,本院120院前急救团队和非PCI医院的FMC至首份心电图时间从平均(31±13)min缩短至(9±5)min,10 min内完成首份心电图的患者比例达84.7%;FMC至服用负荷剂量阿司匹林的时间从平均(60±13)min缩短至(20±3)min;对于溶栓患者,FMC至开始溶栓时间从平均(74±38)min缩短至(30±2)min;对于转运PCI患者,FMC至开始转运时间从平均(123±59)min缩短至(52±28)min,门-球时间从平均(119.4±23.6)min缩短至(60.7±21.5)min,2组患者时间节点的差异有统计学意义(P<0.05)。体系建立后,平均住院时间有(11.9±3.2)d降至(8.4±2.8)d,人均住院费用减少(38582±9186)元降至(30479±8213)元,院内病死率从9.3%明显降低至0.7%,2组患者救治效率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系显著缩短了本院120院前急救团队和非PCI医院对STEMI患者的早期救治护理的时间,明显降低了病死率,是控制医疗费用和提高医疗护理质量的有效方法。

贝那普利与卡托普利降压效果的对比研究

目的对比观察贝那普利与卡托普利治疗轻、中度高血压患者的临床疗效与安全性。方法将120例高血压患者随机平分为两组,分别给予贝那普利和卡托普利治疗,均加用小剂量氢氯噻嗪,治疗8周,于治疗前及治疗8周末行血压监测,评定各组降压效果。结果贝那普利组患者降压有效率高于卡托普利组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利对轻、中度原发性高血压病有较好的降压效果,联合应用小剂量利尿剂可提高疗效。

心房颤动患者血清C反应蛋白的变化及意义

目的探讨C反应蛋白与心房颤动的关系,及其在心房纤颤的发生发展中的作用。方法选取我院收治的房颤患者86例,另选择体检健康者30例作为对照组,应用免疫比浊法测定血清CRP水平,并进行统计学分析。结果房颤组CRP水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且CRP水平与房颤持续时间成正相关。结论房颤患者血清CRP水平明显升高,提示炎症反应参与了心房颤动的发生和发展。

磁共振成像在干细胞心肌移植中的应用

干细胞移植是针对心肌损伤性疾病的再生医学治疗方式。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)能观察移植后心脏解剖结构、疤痕形态和心功能等的变化,而且对比剂标记干细胞成像、多模态成像和功能成像可对干细胞迁移、分布、分化等方面提供更多元化、更深入的视角。该文就MRI相关成像技术在干细胞心肌移植中的研究进展作一综述。

三药联用湿敷结合康惠尔透明贴治疗强刺激性药物外渗损伤的效果

目的 探讨三药（50%葡萄糖、维生素B12、地塞米松）联用湿敷结合康惠尔透明贴治疗胺碘酮、多巴胺、碘造影剂等强刺激性药物外渗损伤的临床效果。方法 选择2014年7月-2015年6月在本院心血管内科静脉输注胺碘酮、多巴胺、碘造影剂等强刺激性药物发生外渗损伤的75例患者,随机分为观察组和对照组,观察组38例,对照组37例。观察组采用三药联用湿敷结合康惠尔透明贴外贴;对照组采用传统药物即50%硫酸镁湿敷法。比较两组患者3 d后治疗效果及平均治愈时间。结果 观察组3 d总有效率为94.74%,显效率为76.32%;对照组3 d总有效率为62.16%,显效率为35.14%;且观察组平均治愈时间明显短于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 三药联用湿敷结合康惠尔透明贴治疗胺碘酮、多巴胺、碘造影剂等强刺激性药物外渗损伤,效果明显,起效快,愈合时间短,值得临床推广应用。

维拉帕米转复阵发性室上性心动过速临床疗效观察

目的研究维拉帕米在转复阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。方法随机选取笔者所在医院收治的PSVT患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,实验组采用维拉帕米进行治疗,对照组采用普罗帕酮治疗,均通过静脉推注给药,注意对患者进行心电监护,观察其用药过程心动过速转复状态。结果实验组复律时间为(12.3±4.1)min,对照组复律时间为(17.2±4.5)min,实验组复律时间明显少于对照组(P<0.05),实验组转复有效率为95.0%,对照组为83.3%,实验组转复有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率分别为8.3%和10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维拉帕米转复阵发性室上性心动过速疗效确切,快速安全,值得在临床中推广应用。

布地奈德和孟鲁司特治疗成人轻度持续性哮喘的对比探析

目的该研究对布地奈德和孟鲁司特在临床治疗成人轻度持续性哮喘的效果进行对比分析。方法选取我院2012年11月-2014年11月收治的90例轻度持续性哮喘患者作为该研究对象,将患者分成对照组和观察组,每组45例,观察组患者采取吸入布地奈德进行治疗,对照组患者接受口服孟鲁司特进行治疗,详细记录患者在治疗期间所出现的不良反应,同时观察患者的治疗效果以及各临床症状的持续时间。结果治疗后,观察组患者治疗总有效例数43例,总有效率为95.56%,对照组患者中治疗总有效例数32例,治疗总有效率为71.11%,在不良反应方面,观察组中有3例患者分别出现皮疹、烦躁、恶心症状,对照组中有13例患者出现不良反应,此外,观察组患者各临床症状的持续时间较对照组短,比较两组患者的治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论在轻度持续性哮喘成人患者中,布地奈德可以有效缓解患者的各临床症状,减轻不良反应,在临床上具有极为重要的意义,值得临床推广和应用。

6例后循环缺血血管成形术后的护理体会

总结6例后循环血管狭窄血管成形术后的护理经验,提出控制血压,保持血压稳定,防止高灌注综合征的发生是术后护理的重点,同时注意患者术后的一般护理和药物治疗的观察。

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果分析

目的观察丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果。方法选取2017年1月至2018年1月在湖北省老河口市第一医院神经内科治疗的140例脑卒中后癫痫患者,随机分为两组,每组70例。对照组单用丙戊酸钠治疗,观察组应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,比较两组患者的临床疗效、癫痫改善情况、运动能力及生活能力变化。结果观察组治疗有效率为95.71%,明显高于对照组的77.14%(P<0.05);观察组治疗后癫痫发作次数、发作持续时间明显少于对照组(P<0.05);观察组治疗后FMA评分、BI指数评分明显高于对照组(P<0.05)。结论脑卒中后癫痫应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的效果显著,能有效抑制癫痫发作,提升患者运动能力及生活质量。

烟雾病致脑室出血七例临床分析

烟雾病（moyamoya disease，MMD）是以数字减影血管造影（DSA）发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部严重狭窄或闭塞，伴脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性病变。现对我院确诊的7例MMD患者的临床资料并结合文献分析报道如下。

微创清除术治疗脑室出血26例临床分析

目的探讨微创清除术治疗脑室出血的手术方法及疗效。方法额角脑室穿刺定位及CT片定位,局麻下电钻驱动钻颅、抽吸引流,用尿激酶液化血凝块以利于引流和应用脑脊液净化疗法治疗脑室出血。结果在26例脑室出血患者中,术前及术后21天比较,显效16例、有效7例,另植物状态1例、术后死亡2例,总有效率达88.5%。结论微创穿刺清除术治疗脑室出血的方法,操作简便、创伤小、疗效高,适宜在临床推广。

中药配合激素治疗肾病综合征56例报告

1996年5月至2003年6月间，笔者采用中药配合糖皮质激素治疗肾病综合征，取得良好效果。现报告如下。

完全性左肺不张加重二尖瓣脱垂7例

1病例资料患者,女性,24岁。全麻下行"子宫次全切除术",术后第2天突发心悸、胸闷、呼吸困难伴咳嗽,咳少许白色黏液痰。体检发现心尖部Ⅲ～IV/6级收缩期杂音心前广泛传导。超声心动图:二尖瓣腱索断裂。于2007年1月3日转入我科。

基底动脉尖综合症8例临床分析

基底动脉尖综合症（top of the basilar artery syndrome,TOBS）,是因基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的一组临床综合症。现对我院确诊的8例TOBS患者的临床资料并结合文献分析报道如下：