肾原发性神经内分泌肿瘤6例临床病理分析

目的分析罕见的肾原发性神经内分泌肿瘤(包括类癌和小细胞癌),探讨其临床病理特征及预后。方法收集6例肾神经内分泌肿瘤患者的临床资料,采用HE及免疫组化染色进行病理学观察,并结合临床特征进行分析。结果 6例中4例为类癌,年龄31～46岁;2例为小细胞癌,年龄28岁和60岁。6例肿瘤均位于右肾。4例类癌患者中3例为体检偶然发现,1例伴马蹄肾患者以右脑额叶转移为首发表现;2例小细胞癌患者临床表现为腰痛伴肉眼血尿;6例临床均无类癌综合征表现。4例类癌肿瘤直径为2.5～10 cm(平均6.6 cm),边界清楚,无明显坏死。2例小细胞癌肿瘤直径分别为21 cm和5.5 cm,边界不清,切面见多处坏死。镜下类癌瘤细胞排列呈梁状、缎带状、腺样或菊形团样,核分裂象无或偶见,无坏死;小细胞癌均未见器官样排列,细胞质少、核大,异型性明显,核分裂象多见,坏死广泛。类癌中1例诊断时即伴有右脑额叶及腹膜后淋巴结转移,另3例未见淋巴结及远处转移;小细胞癌诊断时1例伴有下腔静脉癌栓形成,另1例伴有腹膜后淋巴结及肝、脑等远处转移。类癌中1例伴马蹄肾并脑转移的患者随访132个月仍带瘤生存,另3例随访24～36个月无瘤生存。小细胞癌中1例穿刺诊断病例失访,1例术后9个月死于多器官功能衰竭。结论此瘤虽然罕见,但肾可以原发神经内分泌肿瘤,表现为类癌和小细胞癌特征,二者组织学形态明显不同,预后亦不同,小细胞癌预后很差,而类癌即使发生转移预后也相对较好。

BC_(369)抗肿瘤作用的初步研究

BC_(369)是一种生物物质。本文采用多种小鼠移植性肿瘤研究了BC_(369)的抗肿瘤作用。通过多项指标的体内实验证实BC_(369)经腹腔或皮下给药,对Ehrlich腹水癌、小鼠原发性肝癌、S_(180)肉瘤、Lewis肺癌、L_(1210)淋巴细胞白血病、LA-795肺腺癌、MA-737乳腺癌均有不同程度的抑制生长和杀伤作用,其生存时间、瘤重生长抑制率、肿瘤再生长延缓均优于生理盐水对照组和环磷酰胺组。作者认为BC_(369)是一种新型的、有一定疗效的生物抗癌剂,有进一步研究的价值。

肾小细胞性神经内分泌癌的诊断与鉴别诊断

目的总结肾小细胞性神经内分泌癌（简称小细胞癌）的临床病理学特征，分析其诊断及鉴别诊断依据。方法收集1999年至2010年间解放军总医院病理科诊断的肾小细胞癌12例患者的临床资料，采用HE及免疫组织化学EnVision法进行病理学观察，并结合临床特征进行分析。结果12例中6例为肾原发性小细胞癌，其中2例发生于肾实质，4例发生于肾盂；胸部影像学检查双肺均未发现占位性病变，肾均为单发肿瘤；5例行根治性肾切除术；大体检查见4例肿瘤位于肾盂，1例位于肾实质。其余6例为肺小细胞癌肾转移，其中4例为肺小细胞癌治疗过程中检查发现，2例以腰痛为首发症状就诊，同时发现肺部与肾的肿瘤；6例均行穿刺活检。显微镜下12例均呈典型的小细胞癌形态，坏死广泛。4例原发于肾盂的病例中可见部分尿路上皮癌成分。免疫组织化学染色显示12例肿瘤细胞均呈CK、突触素、CD56阳性，6例转移性病例和4例原发性病例甲状腺转录因子1阳性。6例肾原发性小细胞癌患者中2例分别于术后4及9个月死亡，2例失访，2例存活（分别随访25及138个月）；6例转移性患者5例死亡（随访3～8个月），1例随访1个月仍存活。结论肾小细胞癌有原发和转移两种情况，虽然罕见，但肾可以原发小细胞癌，肾盂和肾实质均可发生，诊断主要依靠病理学检查，甲状腺转录因子1在鉴别原发与转移性肿瘤时参考意义不大，鉴别诊断需要结合临床病史、胸部影像学检查和形态学有无合并尿路上皮癌成分等来综合判定。

膀胱副神经节瘤二例报告及文献复习

目的探讨膀胱副神经节瘤的临床病理特征及其诊治方法。方法回顾性分析2例膀胱副神经节瘤患者的临床资料,分析该病的临床病理特征、诊断及治疗方法,并对相关文献进行回顾和总结。结果病例1为无功能性肿瘤,体检发现膀胱占位,CT增强扫描明显强化,肿瘤为单发,行经尿道膀胱肿瘤电切术。病例2为功能性肿瘤,主要临床表现为头痛、心悸、排尿后血压一过性升高,MRI增强结节不均匀强化,肿瘤为单发,术前降压扩容后行腹腔镜膀胱部分切除术,术后症状消失。术后病理诊断均为膀胱副神经节瘤。随访9~12个月,均无复发或转移。结论膀胱副神经节瘤临床罕见,可分为功能性和非功能性,术前需充分检查及准备,术中预防血压波动引起的高血压危象,经尿道膀胱肿瘤电切术及腹腔镜膀胱部分切除术均效果良好,术后需密切随访。