难治性鼻出血患者出血部位各年龄段间的差异与特点

目的探讨难治性鼻出血位点与年龄相关的分布特点及规律。方法回顾性分析住院治疗的149例难治性鼻出血患者的临床资料,按年龄分为青年组(≤39岁)、中年组(40~59岁)、老年组(≥60岁),分析其出血部位的特点及规律。结果 149例患者中,男性110例,女性39例;年龄18~87岁,平均(53±14)岁;青年组36例,中年组52例,老年组61例。149例患者均行鼻内镜下鼻腔探查止血术。其中明确出血部位后行电凝止血或微填塞145例,并记录出血部位;未明确出血部位患者4例。三组患者最常见出血部位依次为:青年组:下鼻道穹窿22例(61%),中鼻甲后段13例(36.1%),嗅裂区中隔面1例(2.7%);中年组:下鼻道穹窿23例(44.2%),中鼻甲后段10例(19.2%),嗅裂区中隔面17例(32.7%);老年组:嗅裂区中隔面37例(60.6%),中鼻甲后段15例(24.6%),下鼻道穹窿7例(11.5%)。结论难治性鼻出血患者中,青、中年患者出血部位以蝶腭动脉分支出血居多;老年患者出血部位以筛前动脉、筛后动脉分支出血居多。随年龄增长蝶腭动脉分支出血比例减少,筛前动脉、筛后动脉分支出血机会增加。

双极电凝后迟发鼻中隔脓肿致鞍鼻2例

双极电凝作为内镜下鼻出血治疗的一种有效手段而被广泛应用。在处理鼻中隔Little＇s区出血时,不当的操作以及忽视治疗后鼻腔情况的观察和随诊,有可能导致鼻中隔软骨坏死,进而形成脓肿,更甚者形成鞍鼻畸形。我科2013年8月～2017年5月发生2例因双极电凝治疗鼻出血最终导致鞍鼻畸形。现回顾并分析其诊疗过程,报道如下。