介入封堵治疗小儿Ⅱ型Abernethy畸形合并肺动脉高压1例报告

Abernethy又称先天性门体静脉分流畸形,临床罕见,截至2019年全球文献报道不足300例,该病可合并肺动脉高压、肝脏肿瘤、肝衰竭等严重并发症,总体预后极差,早期诊断、积极有效治疗可降低和延缓并发症发生。本文通过门静脉造影,结合球囊阻断,将原本发育不良、纤细未显影的门静脉显影,从而将原本误诊为Ⅰ型Abernethy畸形的患儿明确为Ⅱ型Abernethy畸形,进而经介入封堵治疗成功救治患儿,现报道如下。

MELD动态评分对人工肝治疗HBV-ACLF短期预后的预测价值

目的:比较人工肝支持系统(ALSS)治疗不同临床类型乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的疗效,寻找ALSS治疗不同临床类型HBV-ACLF短期预后的有效预测因子。方法:回顾性分析十堰市太和医院感染科于2016年1月至2020年12月接受ALSS治疗的HBV-ACLF患者临床资料。比较ALSS治疗3种类型HBV-ACLF的疗效。采用多因素COX回归分析HBV-ACLF患者经过ALSS治疗后90 d预后影响因素。结果:最终纳入313例HBV-ACLF患者,A型121例、B型59例、C型133例。ALSS治疗A型HBV-ACLF患者临床有效率为68.8%,显著高于B型(55.9%)与C型(22.6%),差异有统计学意义(P<0.001);多因素COX回归分析显示,ALSS治疗1周时ΔMELD是HBV-ACLF患者90 d预后的独立影响因素。ΔMELD在A、B、C三型HBV-ACLF中预测90 d预后的cut-off值分别为-5.7、-4.5、-1.5。三型HBV-ACLF患者在ALSS治疗1周后,ΔMELD低于cut-off值的患者累积生存率均明显高于ΔMELD高于cut-off值的患者(P<0.001)。结论:A型与B型HBV-ACLF较C型患者的ALSS治疗获益更大,ΔMELD有助于判断ALSS治疗后HBV-ACLF患者疾病进展及预后情况。

2019新型冠状病毒肺炎确诊病例特征分析

目的:分析COVID-19肺炎患者早期临床、血液学和影像学特征。方法:回顾性收集2020年1月22日至3月14日十堰市太和医院确诊的202例COVID-19肺炎成人患者相关流行病学、早期临床表现、血液学和影像学资料,应用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:202例COVID-19肺炎确诊患者中位年龄为40.50岁,男性54􀆰46%;临床以普通型为主(占77.72%),重症率12.38%,病死率1.49%。68.81%的患者有流行病学史。临床表现以感染中毒症状(发热67.82%、乏力28.71%、肌痛17.82%)为主;干咳(28.22%)、咳痰(27.72%)和咽痛(16􀆰83%)常见;消化道症状者占20.30%。39.60%的患者出现淋巴细胞减少;CRP和ESR升高的患者分别为70􀆰79%和47􀆰52%;37.62%的患者D-二聚体升高;29.70%的患者LDH升高。分别有12.87%和12.38%的患者出现轻微肝损害和肾功能损伤。122例患者胸部CT检查符合病毒性肺炎征象。23.76%的患者合并基础疾病(高血压12.87%、糖尿病5.45%、冠心病4.95%)。结论:十堰市太和医院确诊的COVID-19肺炎患者以普通型为主,外周血淋巴细胞计数减少较为常见;CRP及D-二聚体升高,ESR增快是普遍现象;胸部CT表现为典型的多发斑片状磨玻璃影,半数患者合并普通呼吸道病毒感染。

基因编辑技术在乙型肝炎基因治疗中的作用研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是一种全球性公共卫生疾病,是导致肝功能衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的主要病因。乙型肝炎的治疗虽然取得了长足进展,抗病毒/免疫调节联合治疗方案的优化使得HBV感染的治愈成为可能,但是HBV的功能性治愈率仍然很低。肝细胞核内HBV共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA, cccDNA)的稳态水平是HBV持续感染和久治不愈的根源。现有的治疗方案不能作用于cccDNA,而基因编辑技术可以直接对基因组DNA进行剪切和编辑,在HBV感染的治疗研究中已经显示出较好的作用。本文主要综述了基因编辑技术在抗HBV治疗中的研究进展,包括锌指核酸内切酶、转录激活因子效应物核酸酶和规律成簇的间隔短回文重复(clustered regularly interspaced short palindromic repeats,CRISPR)/CRISPR相关蛋白(CRISPR-associated proteins, Cas)系统。