谷氨酰胺对结直肠癌术后并发症、免疫功能及营养状况影响的Meta分析

目的探究围术期补充谷氨酰胺对结直肠癌术后并发症、营养状况及免疫功能影响。方法检索以下数据库从默认时间到2018年10月所有符合纳入标准的随机对照试验:Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库收录的相关资料。经过筛选后,对纳入的研究进行系统评价。结果共纳入22篇文章,患者1,466例。Meta分析提示围术期补充谷氨酰胺可以预防吻合口瘘并发症的发生、缩短住院时间,调整机体术后免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和T淋巴细胞亚群(CD4、CD4/CD8)等免疫功能相关指标、上调营养相关生化指标如白蛋白、前白蛋白及降低血清炎性因子,如肿瘤坏死因子-α的水平,但提示对于术后切口感染及肺部感染并发症并无预防作用。结论在结直肠癌围术期补充谷氨酰胺对预防吻合口瘘、改善术后免疫功能和缩短住院时间方面有一定的作用,但对于预防感染性并发症和改善营养状况方面证据尚不足。

锌制剂治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎疗效的Meta分析

目的:系统评价锌制剂治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎的疗效,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普网、万方数据,检索时限均为建库起至2018年12月,收集在常规治疗或空白对照(对照组)的基础上加用锌制剂(试验组)治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎疗效的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件对给药后2 周放射性口腔黏膜炎发生率、放射性口腔黏膜炎总发生率、严重放射性口腔黏膜炎发生率进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计550例患者。Meta分析结果显示,两组患者2周放射性口腔黏膜炎发生率[OR=0.55,95%CI(0.26,1.17),P=0.12]、放射性口腔黏膜炎总发生率[OR=0.59,95%CI(0.08,4.39),P=0.60]及严重放射性口腔黏膜炎发生率[OR=0.58,95%CI(0.23,1.47),P=0.25]比较差异均无统计学意义。结论:在常规治疗或空白对照的基础上加用锌制剂不能降低头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎发生率及控制疾病发展。

舌癌术前化疗及术后全程个体化规范序贯营养治疗1例

手术及放化疗是舌癌的主要治疗手段,但舌癌患者在抗肿瘤治疗过程中,营养状况不受重视,营养治疗往往不规范或凭经验施治。本文报道1例舌癌术前化疗及术后全程营养治疗经过,对该病例采用了全程、个体化、序贯的营养治疗方式,患者营养状况明显改善。本文同时对营养治疗的手段及评价方法进行详细阐述,并结合相关文献对治疗过程和要点等进行讨论。

Omega-3多不饱和脂肪酸对食管癌术后并发症及炎性反应影响的Meta分析

目的:探讨食管癌围术期补充omega-3多不饱和脂肪酸(omega-3 FA)对术后并发症及炎症反应的影响。方法:检索以下数据库从数据库默认时间至2018年1月所有符合纳入和排除标准的文献:Pubmed、Medline、Embase、Coehrane Library、中国生物医学文数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库收录的相关资料,收集食管癌围术期补充omega-3 FA的随机对照试验,由3位研究人员按照系统评价的要求,对纳入文献进行严格的质量评价和Meta分析。结果:共纳入8篇文献(627例病人)。Meta分析结果提示补充omega-3 FA组对比对照组,两组总体并发症(P=0.21)及术后伤口感染(P=0.32)、吻合口瘘(P=0.14)及呼吸系统炎症(P=0.47)等具体并发症上无统计学差异。两组在术后3 d炎症相关指标IL-6(P=0.05)、CRP(P=0.79)和术后7 d炎症相关指标IL-6(P=0.14)、CRP(P=0.17)上也无统计学意义。结论:在食管癌围手术期短期补充omega-3 FA,并不能减少或预防食管癌术后的并发症(如伤口感染、吻合口瘘及肺炎),对术后短期的炎性水平(IL-6和CRP)也无明显的作用。

加强临床营养管理 着力提高“两个比例”

“两个比例”提出的背景 2016年10月25日中共中央、国务院发布《健康中国2030规划纲要》，确定了“把健康摆在优先发展的战略地位”的重要原则，为了贯彻落实《纲要》，2017年6月30日国务院办公厅颁布实施《国民营养计划（2017--2030）》，提出“将营养融入所有健康政策”，确立了“临床营养行动”在健康中国发展战略中的重要作用。