腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术的疗效比较

目的研究腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)和经腹腔腹膜前腹沟股疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝术后并发症的临床疗效差异。方法选取2013年9月至2015年11月湖北省英山县人民医院收治的110例腹腔镜股沟疝修补手术患者,按照入院先后顺序分为TEP组和TAPP组,各55例,比较两组转归速度、疼痛程度、生活质量以及异物感的差异。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义。TAPP组切口长度、对侧隐匿性疝发生率均高于TEP组,差异有统计学意义(t=1.713,χ~2=2.968,P=0.000、0.000)。两组术后疼痛持续时间差异无统计学意义,但术后进食时间、下床活动时间、住院时间的差异有统计学意义(t=1.635、2.628、1.748,P=0.000、0.000、0.000)。不同时点疼痛程度VAS评分、生活质量、异物感指标的差异具有统计学意义(P<0.05);术后比较,疼痛程度VAS评分、生活质量、异物感的差异具有统计学意义(P<0.05)。TEP组患者术后并发症发生率少于TAPP组,阴囊气肿、血清肿、腹股沟区域感觉异常的差异有统计学意义(χ~2=5.469、6.275、5.080,P=0.000、0.000、0.000)。结论 TEP与TAPP均是安全有效的术式,两者疗效相当。

改良中间入路对腹腔镜右半结肠切除术临床效果观察

目的探析改良中间入路对腹腔镜右半结肠切除术临床效果、并发症及生活质量的影响。方法选取2014年1月至2017年2月诊治的86例行腹腔镜右半结肠切除的患者资料,根据手术入路方式不同分成两组,侧方入路组和中间入路组,各43例。SPSS21.0统计软件分析数据,术中术后各项指标及右半结肠癌活力指标以(±s)表示,采用独立t检验;术后并发症用χ~2检验,P<0.05为差异有统计意义。结果中间入路组淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间为(17.7±3.3)枚、(55.7±36.1)ml、(122.4±25.6)min均优于侧方入路组(P<0.05);术后5 d结肠癌活力指标:中间入路组Xiap、Livi、TK1、Plk1水平均低于侧方入路组(P<0.05);而心理情绪、主观症状、社会活动等生存质量评分则高于侧方入路组,差异有统计学意义(P<0.05);中间入路组术后并发症发生率4.7%与侧方入路组7.0%差异无统计学意义(P>0.05)。结论右半结肠切除术行改良中间入路可提高生存质量与淋巴结清扫率,减轻术后恶性肿瘤的影响。