老年2型糖尿病患者血清炎症因子水平及其与大血管病变的相关性

目的观察2型糖尿病患者血清炎症因子水平的变化，探讨炎症因子对2型糖尿病尤其老年患者合并心脑血管病变的影响。方法103例2型糖尿病患者按年龄及是否合并心脑血管病变分别分组。测定所有患者血清高敏C反应蛋白（hsC—RP）、FBG、HbA,c．TC、TG、LDL—C水平，用ELISA方法测定血清白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子a（TNF—Q）水平。结果①2型糖尿病患者年龄≥65岁者，血清hsC—RP、TNF—α、IL-6水平均高于年龄〈65岁者（P〈0．01）。②合并心脑血管病变者，血清hsGRP水平较高于无心脑血管病变者（P〈0．05）。年龄≥65岁中合并心脑血管病变者，血清hsC-RP水平高于无心脑血管病变者（P〈0．05）。③血清hsC—RP水平与年龄和血清TG水平呈正相关（r=O．257，P〈0．01；r=0．220，P〈0．01）。影响hsC—RP的因素主要为年龄，回归方程为y（hsC—RP）=2．407＋0．100年龄。④2型糖尿病中≥65岁者合并心脑血管病变的发生率高于〈65岁者（P〈0．01）。结论hsC—RP与大血管病变相关，但IL-6和TNF—n与大血管病变无明显相关性；年龄增长是血清hsC—RP水平升高的主要影响因素。

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后平均血糖与预后的关系

目的分析急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者住院期间的平均血糖水平与患者预后的相关性。方法在我院心内科以急性冠状动脉综合症合并糖尿病的患者入院并进行PCI治疗的患者1723例，且住院时间不少于3d。住院期间每日监测血糖不少于4次的患者的病例资料，根据住院期间不同的平均血糖值（MBG）分组，观察MBG与不良心血管事件发生数、死亡数的相关性。结果各组患者住院期间MBG为7．8～11．0mmol/l的患者，主要不良心血管事件发生率及死亡率显著低于平均血糖〈7．8mmol／L和〉11．0mmol／L组（P〈0．05）。结论提示在糖尿病合并PCI术后住院期间患者的平均血糖水平控制在（7．8～11．1mmol/L）范围内时安全性好。死亡率低。

急性心肌梗死者HbA1c与高敏C反应蛋白、CD62P纤维蛋白原的关系

目的观察急性心肌梗死患者HbAzc与CD62p、纤维蛋白原（Fib）与炎性因子高敏C反应蛋白（hsC—RP）的关系。方法对象选自2008年1月－2009年3月，年龄45－85岁，符合急性心肌梗死诊断标准的入院患者96例。测定HbAlc、Fib、CD62p与hsGlKP。同时随访6个月后的I临床终点事件的发生率及这些指标和临床终点事件的相关性。结果根据HbAlc水平将急性心肌梗死（AMI）患者分为HbAlc增高组（35例）及HbAlC正常组（61例）。HbAlC增高组血小板CD62p、hsC—IKP、Fib显著高于HbAlc正常组（P〈0．05）。此外，所有AMI患者HbAlc水平与hsC—RP呈正相关（r=037，P〈0．01）；所有AMI患者血小板CD62p与hsC—RP呈正相关（r=o．43，P〈0．01）。Hb脚c增高组出现临床终点事件者5侧．包括随访6月内的再发AMI。再住院行心肌血管重建术、住院期间及随访期间的心源性死亡者；HbA。C正常组未出现临床终点事件。随访6个月内出现临床终点事件者（5例）与无心脏事件（89例）相比，左室射血分数（P〈0．01）、血hsC_IKP（P〈0.05）为影响临床终点事件的因素。结论HbA—c水平可能是影响急性心肌梗死患者病情发展及预后的重要因素。

基础胰岛素联合阿卡波糖在围手术期中的应用观察

目的探讨2型糖尿病患者围手术期血糖控制新途径。方法对40例围手术期2型糖尿病患者采用基础胰岛素联合阿卡波糖控制血糖，观察血糖控制情况。结果治疗后血糖在短时间内平稳下降到正常或接近正常水平，治疗前与治疗后各时间段血糖均有显著性差异（P〈0．01）。结论基础胰岛素联合阿卡波糖控制围手术期2型糖尿病的血糖安全、有效、方便，经济。

冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢与冠脉病变相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者脂代谢异常与冠状动脉病变的特点。方法将253例行冠脉造影的冠心病患者，分为糖尿病组和非糖尿病组，并进行心血管危险因素性别、年龄、空腹血糖、血脂水平）的比较。其中97例型冠心病合并2糖尿病组患者，分为脂代谢异常和正常组，比较两组间的冠状动脉造影资料。结果糖尿病合并冠心病组TG值为（2.7±20）mmol/L LDL—C值为（214±019）mmol／L，较非糖尿病冠心病组明显升高；HDL—C值为019±012mmol／L，较非糖尿病冠心病组水平下降。血脂异常组多支病变咆括二支、三支病变）为27例（21．4％），较血脂正常组比例明显增高。Gensim积分为（66．8±161），高于血脂正常组患者。结论糖尿病伴血脂异常与冠心病的关系密切，其中血脂异常和血脂正常者相比．血管病变的程度更重，范围更弥漫。

短期胰岛素强化治疗对磺脲类继发性失效患者β细胞功能的影响

目的:主要探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病磺脲类继发失效患者β细胞分泌功能的影响。方法:2型糖尿病磺脲类继发失效患者31例。停用原口服药后予以胰岛素强化治疗,疗程2周。通过检测治疗前后糖代谢参数,计算β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况等。结果:胰岛素强化治疗后血糖达标时间为(4.4±2.1)d,胰岛素剂量平均为(48.6±19.2)U/d,未出现显著不良反应。与治疗前比较,治疗后β细胞分泌功能和胰岛素抵抗均显著改善(P<0.01)。结论:短期胰岛素强化治疗,可改善2型糖尿病磺脲类继发性失效患者的β细胞分泌功能和胰岛素抵抗。