急性盆腔炎用腹腔镜诊、治的价值

通过电视腹腔镜（ＴＶｐｅｒｉｔｏｎｅｏｓｃｏｐｅ）可在急性盆腔炎（ａｃｕｔｅｉｎ－ｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｅｌｖｉｃｄｉｓｅａｓｅ，ＡＰＩＤ）早期阶段了解其病变范围、程度及检出病原体，从而为选择抗生素、决定疗程提供可靠依据〔１〕，并可在镜下进行及时相应...

妇科急腹症时腹腔镜手术的应用

目的 :探讨妇科急腹症时应用腹腔镜手术的价值。方法 :对 1992年 6月～ 2 0 0 0年 12月间的 6 38例妇科急腹症患者 ,应用腹腔镜手术情况进行回顾分析。结果 :6 38例妇科急腹症患者均在腹腔镜下顺利完成手术 ,无术中术后并发症且在短期内得到恢复。结论 :妇科急腹症时应用腹腔镜技术有诊断治疗双重意义 。

妇科手术前阴道清洁方法及改进措施研究

目的探讨术前阴道擦洗与灌洗法清洁效果对比及灌洗方法的优越性,改进妇科手术前阴道准备方法,预防术后感染。方法选择妇科待手术病人180例,随机分为擦洗组与灌洗组各90例,分别于手术前进行阴道擦洗和灌洗,于阴道准备前、后分别取两组宫颈拭子送细菌室检测,比较两组细菌阳性率。结果擦洗组和灌洗组细菌阳性率分别为86.6%、86.8%、11.1%、0%;共分离出117株细菌。两组阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.001)。结论采用阴道灌洗后细菌阳性率明显低于阴道擦洗后,且无任何不良反应。从而达到清洁,预防感染的目的,确保手术成功。

子宫内膜癌中VEGF和MMP-9蛋白的表达及临床意义

目的探讨VEGF和MMP-9蛋白在子宫内膜癌患者中的表达及临床意义。方法取2014年1月至2017年2月取子宫内膜癌患者100例,设为观察组。患者均行手术治疗,围术期取病灶组织与癌旁组织。选择同期进行手术治疗的子宫良性疾病患者100例,设为对照组。患者入院后完善相关检查,将围术期切除的病灶组织制备切片,采用免疫组织化学法检测不同组织VEGF和MMP-9蛋白水平,对子宫内膜癌中VEGF和MMP-9蛋白与临床病理进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果观察组癌旁组织与对照组中VEGF和MMP-9蛋白阳性率比较无统计学意义(P>0.05);子宫内膜癌组织中VEGF和MMP-9蛋白阳性率,高于癌旁组织(P<0.05);单因素结果显示:子宫内膜癌组织VEGF和MMP-9蛋白阳性率与年龄、肿瘤大小及分化程度差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜癌组织VEGF和MMP-9蛋白阳性率与肿瘤侵袭深度、淋巴结转移、病理分期关系密切(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明:子宫内膜癌组织VEGF和MMP-9蛋白阳性率多与子宫内膜癌组织浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期有关(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者中VEGF和MMP-9蛋白呈高表达,且与组织浸润、淋巴结转移及临床分期有关,能直接参与子宫内膜癌的发生、发展。

育龄子宫脱垂妇女微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术的效果研究

目的探讨已婚育龄子宫脱垂妇女行微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术的短期和长期效果。方法共纳入50例荆州市中心医院诊断为Ⅲ度以上子宫脱垂妇女作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,分别给予微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术治疗与单独微创高位宫骶韧带悬吊治疗,术后随访3年,比较两组盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评估差异,并采用中文版健康调查简表(SF-36)与盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)对其远期生活质量及性功能进行评价。结果术后6个月观察组无阴道肿物脱出,下坠感均有明显好转,而对照组有1例出现阴道肿物脱出,3例有明显下坠感;术后均无输尿管扭曲、膀胱或直肠损伤、盆腔血肿等并发症。术后两组患者除阴道总长度(TVL)外,其余POP-Q各指示点位置与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组距处女膜3cm的阴道前壁处、宫颈或子宫切除的阴道残端及后穹窿(未切除子宫者)指示点位置明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者SF-36评分及PISQ-12评分均有明显改善,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),且观察组情感得分较对照组改善更明显(P<0.05)。结论微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术可以有效改善已婚育龄子宫脱垂妇女临床症状。

宫颈病变LEEP术后HPVl6/18随访

目的为了评价在宫颈原位癌进程各阶段LEEP手术对阻断肿瘤进展和减少复发危险性中的价值。方法LEEP术前经组织病理学分类的患者,FQ-PCR用于HPVl6/18DNA检测,对其阳性的5例宫颈原位癌、28例CIN患者,分别在术后6个月和12个月以宫颈刷所取细胞学标本,同时复查HPV16/18DNA,且进行细胞学检测。结果术后6个月:CINⅠ5例均阴性;CINⅡ10例中2例HPV阳性,其中1例细胞学阳性;CINⅢ13例中4例HPV阳性,其中3例细胞学阳性;原位癌5例中1例HPV和细胞学均阳性。术后12个月:CINⅠ、Ⅱ的HPV和细胞学均阴性;4例随访的CINⅢ中有3例HPV阳性,其中1例细胞学阳性;跟踪的1例原位癌HPV阳性和细胞学仍同时阳性。结论持续的高危型HPV感染可能与宫颈细胞形态学改变相关,Leep术可改善部分的持续感染,部分地阻断宫颈病变的进展和原位癌的复发。高危型HPV感染可能为宫颈癌前病变发生及进展的监测指标之一。

宫颈癌放疗后迟发性放射性直肠炎行保留灌肠治疗的疗效观察

目的探究宫颈癌放疗后出现迟发性放射性直肠炎应用保留灌肠治疗的临床效果。方法对我院接收的50例宫颈癌患者放疗后发生迟发性放射性直肠炎患者作为研究对象,按数字奇偶法随机分为两组,对照组(n=25)给予常规药物保留灌肠治疗(应用庆大霉素、生理盐水、地塞米松混合液),治疗组(n=25)给予甲硝锉、强的松、康复新、利多卡因、柳氮磺胺吡啶混合液进行保留灌肠治疗。结果治疗前两组患者大便常规检查无明显差异,治疗后与治疗前比较,差异显著;治疗组治疗后与对照组比较,数据存在统计学差异(P<0.05);治疗前两组患者卡氏评分变化无明显差异,治疗后与治疗前比较,差异显著;治疗组治疗后卡氏评分与对照组比较明显较高,数据存在统计学差异(P<0.05);治疗组临床有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%,数据存在统计学差异(P<0.05)。结论在宫颈癌患者放疗后发生迟发性放射性直肠炎,应用甲硝锉、强的松、康复新、利多卡因、柳氮磺吡啶混合液进行保留灌肠治疗,临床疗效显著、安全性高,值得临床应用与推广。

PTEN和P53蛋白与子宫内膜癌发生发展的相关性研究

目的分析磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)和P53蛋白与子宫内膜癌发生发展的相关性,通过研究两基因在子宫内膜的表达与分布,为临床子宫内膜癌的诊断和治疗提供依据和参考。方法选取选择50例子宫内膜癌组织标本作为研究对象,同时选取50例行子宫肌瘤手术但子宫内膜正常的组织标本进行对比分析。采用免疫组织化学法检测各标本PTEN和P53基因表达情况,同时分析各标本的临床分期、病理分级、癌组织浸润深度以及与雌孕激素受体状态的相关性。结果子宫内膜癌患者PTEN阳性表达率为48.00%,显著低于子宫内膜正常者PTEN阳性表达率100.00%;而子宫内膜癌患者P53阳性表达率24.00%,显著高于子宫内膜正常者P53阳性表达率0(P<0.05)。子宫内膜的各项病理参数与PTEN蛋白表达无显著性关系(P>0.05);而随着子宫内膜癌的病理分化程度的降低,P53蛋白表达增加(P<0.05)。结论 PTEN和P53是与子宫内膜癌的发生、发展有着密切关系的两类肿瘤抑制基因,在早期的子宫内膜癌中即出现PTEN的表达下降和P53的表达增加。因此在临床实际应用过程中可将PTEN和P53作为早期诊断和预后的评价标准,其价值有待于临床进一步分析和深入研究。

端粒酶活性、HPV 16/18感染及致癌基因与宫颈癌的关系

目的:探讨端粒酶活性、HPV 16/18感染及致癌基因与宫颈癌的相关性。方法:对40例浸润型宫颈癌,110例宫颈上皮内瘤变(C INⅢ32例、C INⅡ40例、C INⅠ38例)及30例正常者的宫颈新鲜组织,用TRAP—PCR检测端粒酶活性、用FQ—PCR检测HPV l6/18DNA、用PCR方法对HPV 16/18 DNA阳性组织作HPV 16型致癌基因E 6、E 7检测。结果:宫颈癌组中端粒酶阳性38例(95.00%)(HPV 16/18+39例,17例有E 6、E 7表达),端粒酶阴性2例(HPV 16/18+1例,无E 6、E 7表达):C INⅢ级中端粒酶阳性28例(87.5%)(HPV 16/18+30例,22例有E 6、E 7表达),端粒酶阴性4例(2例HPV16/18+);C INⅡ级中端粒酶阳性12例(30%)(HPV 16/18+16例,4例有E 6、E 7表达),端粒酶阴性28例(4例HPV 16/18+);C INⅠ级中端粒酶阳性3例(7.89%)(HPV 16/18+5例,无E 6、E 7表达):而30例正常宫颈组织仅有2例(6.67%)端粒酶活性表达,1例HPV也为阳性而无E 6、E 7表达。宫颈癌和癌前病变(C INⅢ)组织端粒酶活性表达频率(P<0.01)和HPV 16/18感染率(P<0.01)及其致癌基因表达(P<0.01)显著高于良性病变(C INⅠ和C INⅡ)和正常对照。结论:端粒酶活性在宫颈癌发生中可能起到重要作用,在子宫颈损伤中端粒酶激活与HPV感染及其致癌基因的表达密切相关;对于探讨宫颈病变的进展和宫颈癌的发生发展具有重要意义。

腹腔镜诊治子宫穿孔18例分析

目的探讨腹腔镜诊治子宫穿孔的临床应用价值。方法应用电视腹腔镜对18例子宫穿孔进行诊断,16例经腹腔镜下诊断并行治疗,2例中转开腹手术。结果腹腔镜诊断并治疗子宫穿孔成功者16例,占88.89%,其中2例因并发其他脏器损伤中转开腹手术。结论腹腔镜能及时诊断和治疗子宫穿孔,降低误诊率,减少不必要的剖腹探查。

复发性自然流产患者MICA分子的表达及启动子的甲基化

目的了解MICA分子表达与复发性自然流产发生的关系,并进一步探讨基因启动子甲基化机制是否参与MICA分子表达的调控。方法采用荧光定量PCR和流式细胞术分别对42例不明原因复发性自然流产患者及45例正常早孕妇女妊娠早期滋养层细胞中MICA mRNA和MICA蛋白的表达水平进行检测,并利用甲基化特异性PCR检测MICA基因启动子甲基化水平。结果复发性自然流产患者滋养层细胞中MICA mRNA的表达水平高于正常早孕妇女(t=3.75,P<0.01);正常早孕妇女滋养层细胞MICA蛋白表达水平很低,而复发性自然流产患者滋养层细胞MICA蛋白表达上调,两组间差异有统计学意义(t=3.91,P<0.01);复发性自然流产患者与正常早孕妇女MICA基因启动子区均未检出甲基化特异条带。结论妊娠早期滋养层细胞中MICA分子的异常表达可能与复发性自然流产的发生有关,MICA基因启动子区甲基化状态未发生明显改变。

宫颈癌HPV16,18DNA定量分析

目的为了研究HPV16/18病毒载量与宫颈癌危险性的关系。方法FQPCR用于HPVDNA的检测,卡方检验用于阳性率的分析,t检验用于病毒DNA量的分析。结果宫颈癌妇女高危型阳性率显著高于湿疣组妇女;病毒载量也显著高于后者。结论宫颈癌与高危型HPV感染相关,随病毒载量增加致癌危险性增大。

复方醋酸环丙孕酮在治疗多囊卵巢综合征伴不孕中的应用

目的:评估复方醋酸环丙孕酮(复方CPA)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕的疗效及停药后应用促排卵药物的效果。方法:46例PCOS伴不孕患者于月经周期或撤血第3日服用复方CPA,共3个周期。停药后34例患者于撤血第5日口服氯酚(CC),共54个周期;8例伴输卵管阻塞患者和4例伴男方不孕患者于撤血第3日继续服用复方CPA1个周期,于周期第19日进入辅助生育技术(IVF)治疗方案。结果:血清生殖激素水平均明显下降(P<0.01);双侧卵巢体积缩小,窦卵泡数目减少。应用CC者有44个周期排卵,排卵率为81.0%;12例行IVF,妊娠率为33.0%。结论:应用复方CPA治疗PCOS伴不孕,连续3个周期可明显改善高雄激素症状群,降低血清黄体生成素、睾酮均值;停药后使用促排卵药物,短期内可增加患者对药物的敏感性。

小剂量阿斯匹林预防先兆子痫

目的 通过对孕18～2 0w的中期妊娠妇女筛选出有可能发生先兆子痫的高危孕妇,口服小剂量阿斯匹林,探讨小剂量阿斯匹林预防先兆子痫的疗效。方法 采用前瞻性随机双盲对照研究,对孕18～2 0w中期妊娠妇女筛选出10 0例高危孕妇随机分为2组:治疗组口服小剂量阿斯匹林(10 0mg/d) ,对照组口服维生素C(0 .4g/d) ,观察孕晚期先兆子痫的发生率。结果 治疗组妊高征发生率4 % ,显著低于对照组妊高征的发生率为2 4 %。两组宫内发育迟缓、产后出血、胎盘早剥、早产的发生率统计学上无差异。结论 小剂量阿斯匹林可有效地预防高危孕妇先兆子痫的发生,而对围产期母儿的健康无不良影响。

100例不育症患者解脲支原体和沙眼衣原体定量分析

目的 为了分析不育症和非淋菌性尿道炎患者感染解脲支原体和沙眼衣原体定量检测结果的差异。方法 荧光定量多聚酶链式反应 (FQ -PCR)技术连续对 10 0例 (有 97例作了UU检测 ,84例作了CT检测 )本院生殖中心不育症患者及同时对 6 6 2例 (有 4 70例作了UU检测 ,5 4 0例作了CT检测 )普通性病和妇科门诊非淋患者CTDNA和UUDNA进行了定量检测。结果 不育组UU阳性率 =5 7/ 97(5 8.76 % ) ,UU拷贝对数值 6 .0 16± 1.0 4 4 ;CT阳性率 =7/ 84 (8.33% ) ,CT拷贝对数值 4 .96 8± 2 .190。普通非淋组UU阳性率 =2 0 9/ 4 70 (46 .6 0 % ) ,UU拷贝对数值 6 .131± 1.385 ;CT阳性率 =6 2 / 5 4 0(11.4 8% ) ,CT拷贝对数值 5 .894± 1.94 3。结论 UU是引起非淋和不育症的主要病原体。UU相对于CT对人类生育的危害更为严重。不育组和普通非淋组UU的定量结果没有统计学差异 ,而普通非淋组的CT的拷贝数则高于不育组 ,P <0 .0 5。

组织端粒酶活性与宫颈癌相关研究

目的为了了解宫颈组织端粒酶活性与宫颈癌的关系。方法在30例宫颈癌、72例宫颈CIN和16例正常宫颈新鲜组织中,端粒酶重复序列扩增法(TRAP)用于检测组织端酶活性。结果3组端粒酶活性阳性分别有22例,21例和1例(P<0·01),平均端粒酶活性分别为1·362±0·768、0·4236±0·247和0·048±0·026(P>0·01)。结论组织端粒酶活性的异常表达与宫颈癌进展密切相关,且随病程的进展端粒酶平均活性程度逐渐升高。

腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术与阴道前后壁修补术＋阴式全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较

【目的】对比分析腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术与阴道前后壁修补术＋阴式全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂（POP）的临床疗效。【方法】收集2015年3月至2017年3月本院确诊的POP患者60例，按照手术方式不同分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用阴道前后壁修补术＋阴式全子宫切除术；观察组采用腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术。比较两组患者手术情况、术后盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）情况，并于手术前后参照女性性功能指数（FsFI）、盆底不适调查表简表20（PFDI-20）评估患者性功能及生活质量。【结果】观察组手术及住院时间较对照组缩短，出血量降低，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后性欲望、性兴奋、性高潮、性生活满意度明显高于对照组，PFDI-20评分明显低于对照组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后恢复到0度的比例优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】与阴道前后壁修补术＋阴式全子宫切除术相比，腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗POP效果确切，缩短治疗时间，提高性功能，改善生活质量，值得临床推广应用。

开展主题团队建设 打造专科护理品牌

目的:探讨护理团队主题建设的方法和作用。方法:结合产科护理专业特点,从文化建设、组织建设、能力建设、服务建设四个方面开展以"快乐服务"为主题的团队建设。结果:团队通过主题建设,提高了核心竞争力,成功打造了"快乐服务"专科护理品牌。结论:开展护理团队主题建设,能有效提高护理队伍的整体素质和服务水平,利于专科护理品牌的打造,促进护理专业的进步与发展。

川芎嗪对胎儿生长受限孕妇血液流变学的影响

目的探讨川芎嗪治疗对胎儿生长受限(FGR)孕妇血液流变性的影响。方法将34例FGR孕妇随机分为川芎嗪组17例(A组)和营养支持组17例(B组),另选择同期在我院定期产检并分娩的正常孕妇30例作为正常妊娠对照组(C组)。A组给予营养支持的同时加用川芎嗪注射液治疗,B组仅予以单纯营养支持治疗,7 d为1个疗程;C组除建议左侧卧位外,不予以其他处理。监测三组孕妇血液流变学参数、脐动脉血流及新生儿出生体重。结果治疗后,A组孕妇血液流变学参数、脐血流阻力明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);FGR孕妇全血低切(5/s)黏度(LBV)值与脐血流阻力呈正相关,与新生儿出生体重呈负相关。结论川芎嗪能显著改善FGR孕妇血液流变性,降低子宫胎盘循环阻力,改善胎盘绒毛微循环,促进胎儿生长发育,增加新生儿出生体重。