微创经椎间孔椎体间融合术与传统开放后路腰椎椎体间融合术对退变性腰椎滑脱症腰椎-骨盆矢状位参数的影响

手术矫正可在一定程度上影响腰椎-骨盆矢状位参数的变化,并可进一步影响术后疗效。随着技术的不断发展,微创经椎间孔腰椎体间融合术（TLIF）应运而生,该技术与传统开放后路腰椎椎体间融合术（PLIF）相比,具有住院时间相对较短,且对相关身体结构造成的破坏小等优点。

内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位疗效观察

目的探讨内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法回顾性分析湖北省荆州市中心医院2017年1月至2019年6月通过关节镜辅助下内侧髌股韧带双束重建治疗的29例复发性髌骨脱位患者的临床资料。其中,男10例,女19例,年龄14.0~29.5岁,平均19.4岁。测量TT-TG距离、髌骨倾斜角,计算Caton指数。术前、术后通过Kujala、Lysholm评分评价膝关节功能。结果所有患者均获得随访,随访时间12~36个月,术前TT-TG距离均小于20 mm、髌骨倾斜角小于20°,Caton指数0.9~1.1。所有患者术后均未见脱位复发,术前术后Kujala评分分别为(51.32±5.52)分、(82.45±3.38)分;术前、术后Lysholm评分分别为(53.25±5.85)分、(89.65±4.75)分;术前、术后髌骨倾斜角为13.15°±1.67°,6.94°±1.47°。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助下内侧髌股韧带双束重建治疗无严重骨性异常的复发性髌骨脱位,操作简单,疗效确切,并发症少,近期随访无复发,可以显著提高膝关节功能。

应用修剪后的锁骨钩板内固定治疗单纯锁骨近端骨折

目的探讨应用剪去钩子的锁骨钩板内固定治疗单纯锁骨近端骨折的疗效。方法对2010年1月-2014年1月收治的53例不伴胸锁关节脱位的单纯锁骨近端骨折应用剪去钩子的锁骨钩钢板内固定手术治疗。结果所有病例平均随访14个月,所有病例均获得骨性愈合,无并发症。术后半年时可进行一般的轻体力劳动及体育锻炼。术后一年时Rockwood肩关节活动功能评分优为46例,良为4例,可3例。优良率为94.3%。结论修剪后的锁骨钩钢板内固定治疗单纯锁骨近端骨折,手术操作简单,能够牢固维持术中恢复的解剖形状,利于患肢早期的功能锻炼,取得良好效果。

骨科患者术后尿潴留的相关因素与护理进展

尿潴留是膀胱内充满尿液而又不能自行排出的症状[1]。如术后8 h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600 ml或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100 ml即诊断为术后尿潴留[1],尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤。骨科患者术后易发生尿潴留,有研究发现,骨科手术后尿潴留的发生率在10%～44%[2,3]。

骨科护理人员对疼痛管理相关知识及认知态度的调查

目的：调查某地市三级甲等综合医院骨科护理人员对骨科患者术后疼痛管理的认知态度，以提高骨科护理人员对术后患者疼痛症状的重视度。方法：采取自行设计的问卷对我院50名护理人员进行疼痛管理认知调查。结果：骨科护士对疼痛评估方法了解不全面，对疼痛相关知识掌握欠缺。结论：骨科护士疼痛管理知识及能力有待提高，可经过多种方式进行培训。

腰后路截骨矫形治疗腰骶段结核并后凸畸形的围手术期护理

目的:探讨腰后路矫形治疗腰骶段陈旧性结核并后凸畸形的围手术期护理经验。方法:对12例腰骶段陈旧性结核并后凸畸形行腰后路经椎弓根截骨矫形手术治疗的患者,术前、术中及术后进行多方面、个体化的护理及指导。结果:12例患者均安全度过围手术期,矫形效果满意。结论:周密的术前准备和心理护理、熟练的术中配合及术后密切的观察和支具佩戴指导,是保障患者安全度过围手术期、取得满意疗效的保证。

锁骨肩胛骨双重固定治疗浮肩损伤疗效观察

目的探讨锁骨及肩胛骨双重固定治疗浮肩损伤的疗效。方法 2007年1月至2014年12月收治21例浮肩损伤,ⅠA型2例,ⅠB型8例,Ⅱ型3例,ⅢA型5例,ⅢB型3例。术前测量盂极角（glenopolar angle,GPA）10°~20°,平均（12.4±4.3）°。采用锁骨及肩胛骨双重固定治疗骨折。结果随访时间15~24个月,平均（17±1.4）个月,所有患者均达到骨性愈合,无内固定断裂,神经血管损伤,感染等并发症。在术后1年时按照Herscovici肩关节功能评定标准进行疗效评价,优18例,良2例,可1例,优良率95.2%;Constant-Murley评分为70~100分,平均（93.4±10.3）分。结论采用锁骨肩胛骨双重固定治疗浮肩损伤,固定牢靠,可以早期行功能锻炼,效果良好。

温针灸结合颈托固定在无骨折脱位颈部挥鞭样损伤中的应用及效果观察

目的:分析温针灸结合颈托固定在无骨折脱位颈部挥鞭样损伤中的应用以及临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年12月100例医院收治的无骨折脱位颈部挥鞭样损伤患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组采用颈托固定治疗,观察组采用温针灸联合颈托固定的治疗方法。观察两组患者的临床疗效,同时采用视觉模拟评量表(VAS评分)比较两组患者治疗前后的疼痛评分,并记录两组治疗期间出现的不良反应。结果:观察组的总治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组在治疗前VAS评分方面的比较差异无统计学意义,但观察组治疗后VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合颈托固定在无骨折脱位颈部挥鞭样损伤中具有较好的应用价值,能够有效缓解患者的疼痛,降低不良反应的发生率,值得在临床中推广使用。

关节镜下松解术治疗冻结肩疗效观察

目的观察关节镜下粘连松解术治疗冻结肩的临床疗效。方法 2014年1月至2015年12月,对23例冻结肩患者,原发性18例、继发性5例,进行关节镜下粘连松解。术前、术后根据VAS疼痛评分及Constant肩关节功能评分评价治疗效果。结果 23例患者全部随访,平均随访16个月(12~30个月)。在术后1、3、12月时疼痛评分(2.5±0.95),(1.3±0.54),(1.0±0.42)分,较术前(6.5±2.31)分明显降低,肩关节功能评分(78.6±4.61),(80.6±3.99),(85.5±4.45)分,均高于术前(30.6±3.63)分,差异具有统计学意义(<0.05)。结论采用关节镜下粘连松解治疗原发性及继发性冻结肩,创伤小,恢复快,疗效可靠。

单开门与全椎板切除治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较

目的比较单开门微型钢板固定与全椎板切除侧块螺钉固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2010—2014年我科开展的27例颈椎后路单开门微型钢板固定椎管成形术和24例后路全椎板切除侧块螺钉固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的患者。比较两组手术时间、出血量、术后颈椎活动度、JOA评分、轴性症状。结果两组手术时间、出血量差异无统计学意义。术后15个月时两组颈椎活动度分别为(40.4±11.27)°,(32.3±10.19)°,差异有统计学意义。两组患者在术后3个月JOA评分分别为(12.17±1.45)分、(11.89±1.87)分,术后15个月时分别为(13.77±0.93)分、(12.95±0.89)分,与术前相比差异有统计学意义,两组间比较差异无统计学意义。两组术后轴性症状发生率分别为14.8%、29.1%,差异有统计学意义。结论此两种手术方式均能有效改善患者的神经症状,但单开门微型钢板固定能更好的保留颈椎活动度,术后轴性症状发生率低。

关节镜下囊肿切除半月板修复术治疗半月板囊肿疗效观察

目的探讨关节镜下囊肿切除半月板修复术治疗半月板囊肿的疗效。方法 2010年1月-2014年1月,26例半月板囊肿患者,囊肿位于外侧半月板体部10例,前角6例,内侧半月板体部7例,前角3例。其中半月板水平状撕裂16例,纵形撕裂6例,盘状半月板并水平撕裂4例。所有患者均在关节镜下切除囊肿,囊肿切除后缝合修复半月板。结果所有病例随访16-43个月,平均22.3个月。所有病例疼痛,交锁,包块等症状均明显改善。膝关节功能评分采用Lysholm评分,术前为（77.64±3.75）分,术后3月时（92.65±3.45）分,术后6月时为（93.25±4.17）分,术后15月时为（94.77±3.93）分,术前与术后3月,6月及15月时相比,差异有统计学意义（P〈P〈0.05）。术后3月与6月及15月时相比,差异无统计学意义（P〉P〈0.05）。术后3月,6月及15月随访时应用GLASOW评分评价疗效,均为优23例,良3例。结论关节镜下半月板修复术治疗半月板囊肿创伤小,功能恢复快,效果良好。

HLA—B27检测与强直性脊柱炎

人类白细胞抗原B27（HLA—B27）是强直性脊柱炎（AS）临床诊断和鉴别诊断的重要指标。强直性脊柱炎多见于青壮年男性，是以中轴关节慢性炎症为主，为原因不明的全身性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。检测血液中HLA—B27基因可早期诊断AS，及时正确治疗以降低致残率。传统的血清学检测方法存在假阳性或假阴性．易导致临床误判或漏诊。本文采用聚合酶链反应（PCR）技术对本地区231例疑似AS患者进行了HLA-1327检测，现报道如下。

构建瘤细胞模型:NS-398对低氧状态下MG-63细胞侵袭能力的影响

背景:研究表明缺氧环境中,肿瘤细胞的侵袭能力显著增加,这种侵袭能力的加强可能与包括尿激酶或基质金属蛋白酶的变化有关。低氧与肿瘤治疗尤其是对化疗影响的研究有了很大的进展,发现低氧诱导因子1是介导细胞低氧反应最关键的核转录因子,也是低氧时调控细胞凋亡的重要因素。目的:观察低氧骨肉瘤细胞模型中环氧化酶2抑制剂NS-398对低氧状态下MG-63细胞侵袭能力的影响。方法:实验应用化学性缺氧诱导剂氯化钴建立浓度梯度为0,100,200,400μmol/L化学性缺氧环境,再在200μmol/L氯化钴的浓度下建立NS-398 30,60,90μmol/L的浓度梯度,将骨肉瘤细胞培养48 h时开始测定,使用定量PCR法检测基质金属蛋白酶9 mRNA的表达和低氧诱导因子1αmRNA的水平,Western blot测定低氧诱导因子1α的表达,流式细胞术检测各组细胞凋亡。结果与结论:PCR和Western blot检测结果显示,随着氯化钴浓度的增加,基质金属蛋白酶9 mR NA,低氧诱导因子1αmRNA及蛋白表达升高(P<0.05),呈浓度依赖性;而在氯化钴浓度为200μmol/L缺氧状态下,随着NS-398浓度的增加,基质金属蛋白酶9 mRNA,低氧诱导因子1αmRNA及蛋白表达均逐渐减小,呈浓度依赖性(P<0.05);流式细胞仪检测结果显示,在400μmol/L氯化钴浓度下,细胞凋亡水平明显减少;在氯化钴浓度为200μmol/L缺氧状态下,随着NS-398的浓度上升细胞凋亡率增加(P<0.05)。结果证实,缺氧环境是骨肉瘤侵袭能力增加的一个重要因素,在缺氧环境下NS-398可有效抑制骨肉瘤的侵袭能力并促进细胞凋亡。

临床路径在髋关节置换术患者健康教育中的应用

目的:观察应用临床路径对髋关节置换术患者进行健康教育的效果。方法:将30例行关节置换术后的患者随机分为实验组和对照组,实验组按照临床路径进行健康教育,对照组接受常规健康教育。结果:实验组的健康教育达标率和护理工作满意度均显著高于对照组(0.01<P<0.05)。结论:在对髋关节置换术患者应用健康教育路径,能正确指导护士对患者进行健康教育可以提高健康教育的及时执行,提高教育质量及患者对护理工作的满意度,可以提高护理质量。

骨科术后尿潴留的相关因素研究现状

尿潴留是膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。如术后8 h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600 ml[1],或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100 ml[2]即诊断为术后尿潴留,尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤。

颈椎前路手术治疗颈椎骨折168例围手术期的护理

颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并脊髓损伤伴截瘫,伤情常较严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾。颈前路减压植骨内固定是手术治疗颈椎骨折常用的办法,可以解除脊髓前方的压迫,清除椎管内血肿,融合率高。在围手术期加强病情观察及护理,大大提高治疗效果,预防并发症的发生。现将其围手术期护理介绍如下。

自体肌腱移植单束解剖重建前交叉韧带的临床研究

我们对26例前交叉韧带损伤患者采用单束解剖重建,取得良好效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料：26例前交叉韧带（ACL）损伤患者,其中男16例,女10例;左膝12例,右膝14例;其中运动损伤18例,其他损伤8例.年龄16～ 59岁,平均（24.9±8.5）岁.所有患者都有关节不稳症状,前抽屉试验阳性,Lachman试验阳性;合并半月板损伤20例,内侧副韧带损伤3例.术前MRI均证实ACL完全断裂.受伤至手术时间3 ～15年,平均6.1个月.所有患者ACL损伤均采用关节镜下半腱肌、股薄肌肌腱重建.半月板缝合3例,部分修整17例,内侧副韧带修复3例.

护生健康教育能力培养的现状

通过对国内临床护生健康教育能力的影响因素及培养现状进行综述，让护理教育者知道影响护生健康教育能力的因素是多方面的，并根据其影响因素采取多方面的培养措施以提高护生的健康教育能力，为患者提供及时有效的优质服务，使患者早日回归社会。

术后家庭支持康复在全髋关节置换术后中的应用

目的:探讨术后家庭支持康复在全競关节置换术后的应用价值。方法:选择80例全骯关节置换术患者,按照数字随机法分为观察组和对照组2组,毎组40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组护理基础上实施术后家庭支持康复,对所有患者随访1年,随访方式为电话或门诊随访。比较2组护理前后骯关节Harris评分,术后恢复情况及随访期间出现的相关并发症。结果:护理干预后,观察组窥关节Harris评分明显高于干预前后对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后卧床时间少于对照组(P<0.05),总住院时间少于对照组(P<0.05),术后使用助步器时间少于对照组(P<0.05),观察组随访期间发生深静脉血栓、关节脱位及关节挛缩的总比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对全骯关节置换术后实施家属参与术后康复,可显著提高手术治疗效果,改善髓关节功能,减少并发症。

髋膝关节置换术后预防下肢血栓形成的护理现状

人工关节置换术是指利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面。因其具有解除关节疼痛，保持关节稳定，活动功能好等优点而被广大患者接受，目前应用较广泛的是人工髋关节和膝关节置换术。随着手术的不断开展，术后并发症已越来越受到重视，特别是下肢血栓形成，如不及时发现和治疗，可继发致命的肺栓塞和远期深静脉功能不全等严重后果，由此可见，血栓的预防至关重要。经过广大临床工作者的不断实践，探索出了许多预防血栓形成的方法，现将其护理措施综述如下。