基于SaTScan空间分析的人群血吸虫病乡村级尺度时空趋势研究——以湖北公安、江陵为例

目的分析湖北省重点县人群血吸虫病乡村级尺度空间聚集性,为下阶段血吸虫病防控工作提供决策支持。方法以湖北省公安县、江陵县为代表,以乡村级尺度为研究单元,选取两县2015年血吸虫病粪便检查阳性病例(粪阳)和2016—2018年血吸虫病血清学检测阳性抗体效价在1∶80及以上(血阳高)病例为研究对象。采用Kulldorff圆形扫描统计量对人群血吸虫感染情况进行空间聚集性分析。结果公安县2015年粪阳病例,2016—2018年血阳高病例均在乡村级尺度上存在空间聚集性,其中以公安县沿长江流域分布的东北区域麻豪口镇、闸口镇、杨家厂镇、夹竹园镇、斗湖堤镇等5个流行乡镇覆盖的86个流行村最为突出。江陵县2015年粪阳病例,2016、2018年血阳高病例在乡村级尺度上均存在空间聚集性,其中以江陵县沿长江流域分布的西南区域普济镇、熊河镇等2个流行乡镇覆盖的57个流行村最为突出。结论湖北省公安县、江陵县的人群血吸虫病病情在乡村级尺度上存在空间聚集性,与以往研究相比,人群病例聚集性呈现缩小与下降趋势。故疫情现况对各地在推进血吸虫病消除工作进程中实施精准防治提出了更高要求。

荆州市血吸虫病流行区居民血防知识与行为调查分析

目的在传播控制、人群感染率低的血吸虫病流行形势下,调查湖北省荆州市血吸虫病流行区居民血吸虫病相关知识知晓情况,为制定科学有效的血吸虫病健康教育方案提供参考。方法采用整群抽样和问卷调查的方法,调查江陵县和公安县血吸虫病流行区居民的血吸虫病相关知识知晓情况,对其进行描述性统计、χ~2检验及Logistic回归分析。结果发放、回收有效问卷826份,有效率为100%。97.0%的调查对象听说过血吸虫病,86.3%的调查对象知道经皮肤接触疫水感染血吸虫。高年龄组(41~84岁)对于本地区是否为流行区(χ~2=57.860)、如何感染血吸虫(χ~2=87.045)、晚期血吸虫病的症状(χ~2=27.268)、钉螺传播血吸虫(χ~2=55.856)的知晓率显著高于低年龄组(6~17岁)(P均<0.05);男性对于本地区是否为流行区的知晓高于女性(χ~2=13.442,P<0.05)。36.6%的调查对象一天多次接触湖泊或池塘水,66.5%的被调查者愿意参加血防宣传活动。结论荆州市江陵县和公安县血吸虫病流行区居民对血吸虫病知识的知晓率较高,应重点加强对流行区中小学生的健康教育和行为干预,提高自觉防范意识和自我保护能力。

护理程序对普外科腹腔镜病人应激水平及术后恢复的影响

[目的]采用护理程序提高普外科腹腔镜病人的护理质量。[方法]选取2014年2月—2014年5月在我院普外科进行腹腔镜手术的100例病人为研究对象,随机分为观察组与对照组。观察组采用护理程序进行护理,对照组采用常规护理,比较两组的手术应激水平以及术后的恢复情况。[结果]观察组术前2h的焦虑程度低于对照组,心率、收缩压低于对照组,术中肌肉紧张程度好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、疼痛评分均低于对照组,肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]护理程序能够满足普外科腹腔镜病人的身心需求,降低病人的手术应激水平,促进术后康复。

具核梭杆菌脂多糖诱导THP-1细胞M2极化及对低浓度白介素6产生的作用

【背景】在结直肠肿瘤等多种肿瘤中普遍存在的具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum)与结直肠肿瘤发生、预后不良、复发及化疗耐药等密切相关。其引发炎症、对肿瘤微环境中巨噬细胞等免疫细胞作用与机制尚待阐明。【目的】对比分析F.nucleatum脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)与嗜黏蛋白阿克曼氏菌(Akkermansia muciniphila)、大肠杆菌(Escherichia coli)的LPS诱导单核细胞极化、炎性细胞因子表达等活性差异,探讨F.nucleatum在诱发慢性炎症、致癌等过程中的作用与机制。【方法】分别用A.muciniphila、E.coli、F.nucleatum LPS或联合干扰素γ(Interferon-γ,IFN-γ)处理后,观察THP-1、THP-1 M0细胞的细胞形态变化,然后检测M0(CD11B)、M1(CD40、CD86)和M2(CD163、CD206)巨噬细胞标志基因、TLR3、TLR4、IL-6、IL-10等基因转录水平,以及IL-6、IL-10、C反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)翻译水平的表达变化。【结果】聚丙烯酰胺凝胶电泳(Polyacrylamide Gel Electrophoresis,PAGE)分析显示,A.muciniphila、E.coli、F.nucleatum这3种细菌的LPS条带位置、数量存在明显差异。F.nucleatum LPS在具有较强诱导THP-1细胞贴壁的同时,对经佛波肉豆蔻醋酸(Phorbol Myristate Acetate,PMA)处理贴壁的THP-1细胞,无论是单独或是联合IFN-γ处理,诱导形成伪足数、伪足长度及形成梭形细胞比例(M1型巨噬细胞)等均低于A.muciniphila和E.coli LPS。进一步转录水平检测巨噬细胞标志基因表达发现,M1标志基因中,CD40分别上调5011.0%(P<0.001)、6048.9%(P<0.001)和1011.6%(P=0.0094),CD86分别上调637.3%(P<0.001)、657.9%(P<0.001)和194.1%(P>0.05);M2标志基因中,CD163分别下调39.5%(P=0.0011)、53.7%(P<0.001)和5.9%(P>0.05),CD206下调18.6%(P>0.05)、88.4%(P=0.0055)和24.8%(P>0.05)。TLR、白介素家族基因转录水平分析发现,TLR3分别下调32.3%(P=0.0447)、311.5%(P=0.0019)、9.6%(P>0.05);IL-6分别上调17763.2%(P<0.001)、35458.2%(P<0.001)、1123.6%(P>0.05);IL-10分别上调729.3%(P<0.001)、1223.3%(P<0.001)、124.4%(P>0.05)。翻译水平上,A.muciniphila、E.coli、F.nucleatum LPS单独或联合IFN-γ处理时,THP-1细胞产生IL-6分别为0.16、6.17、0 pg/m L与410.03、1334.40、46.20 pg/m L。【结论】F.nucleatum LPS不仅具有较强招募单核细胞并诱导其向M2极化的作用,同时,具有诱导巨噬细胞分泌低浓度IL-6的特性,说明其在引发慢性炎症及肿瘤免疫应答、逃逸等过程中发挥重要作用。综合上述信息,对致癌、免疫激活及肿瘤治疗相关细菌LPS的结构、活性、分子机制等研究将有助于明确革兰氏阴性细菌在慢性炎症、肿瘤发生、免疫调控等中的作用,以期为相关疾病预防与治疗提供新的策略与靶点。