病毒性心肌炎实验室诊断分析

目的 探讨病毒性心肌炎的实验室诊断。方法 对 4 6例临床诊断为病毒性心肌炎患者的血清同时进行肠病毒RNA(EV RNA)、抗柯萨奇病毒B组IgM抗体 (抗CoxB IgM )、心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测。 结果 得到以下模式 :①EV RNA(+)、抗CoxB IgM(+)同时出现 ,而cTnT异常 4 / 4 6、cTnT正常 3/ 4 6 ;②EV RNA(+)、抗CoxB IgM (- )者 ,cTnT异常 1/ 4 6、cTnT正常 0 / 4 6 ;③EV RNA(- )、抗CoxB IgM(+)者 ,cTnT异常 12 / 4 6、cTnT正常 17/ 4 6 ;④EV RNA(- )、抗CoxB IgM(- )者 ,cTnT异常 5 / 4 6、cTnT正常 4 / 4 6。 结论 在病毒性心肌炎不同的病程标记物的各种模式分布不同 ,临床可根据不同的检测模式制定不同的治疗方案。

思连康与杜秘克联用对肝硬化并发重度腹水患者血清内毒素水平的影响

目的探讨思连康与杜秘克联用对肝硬化并发重度腹水患者血清内毒素水平的影响。方法39例患者随机分为对照组(19例)和治疗组(20例),对照组应用左氧氟沙星治疗,治疗组联用思连康与杜秘克治疗。检测并比较2组患者治疗前后血清内毒素水平。结果与治疗前比较,2组患者在治疗后15d、30d血清内毒素水平均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。2组间比较,治疗后15d血清内毒素水平降低的平均幅度的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30d血清内毒素水平降低的平均幅度治疗组>对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论思连康与杜秘克联用可降低肝硬化并发重度腹水患者的血清内毒素水平,且优于应用左氧氟沙星。

小青龙汤辨证加减佐治婴幼儿毛细支气管炎的临床研究

目的评价小青龙汤辨证加减佐治婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将80例毛细支气管炎患儿按随机数字表分为观察组和对照组各40例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上应用小青龙汤辨证加减进行综合治疗。比较2组症状/体征消失时间及治愈天数。结果观察组咳嗽、喘息、肺部啰音平均消失时间及治愈天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论小青龙汤辨证加减佐治婴幼儿毛细支气管炎可明显缩短疗程,疗效显著。

焦虑抑郁心理与高血压患者心率变异性的相关性分析

目的探讨焦虑、抑郁心理与原发性高血压患者心率变异性(HRV)的关系。方法对46例原发性高血压患者运用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表进行心理测评,同时检测其HRV时域分析指标并作相关性分析。结果原发性高血压患者的焦虑自评和抑郁自评分值与其HRV各时域分析指标呈负相关关系。结论焦虑抑郁心理可能导致原发性高血压患者的自主神经功能进一步紊乱,HRV随之减低。

卵巢癌根治术前后患者血清人附睾上皮分泌蛋白4、糖类抗原125的动态变化及意义

目的观察卵巢癌根治术前后患者血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)的动态变化,探讨其临床意义。方法 (1)以43例卵巢癌根治术患者为观察组,241例卵巢良性疾病手术患者为对照组,检测两组患者手术前血清HE4、CA125水平,并进行组间比较;(2)观察组于术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月随访检测血清HE4、CA125,将各时点检测结果与术前检测结果以及前一时点的检测结果进行比较。结果 (1)观察组术前血清HE4、CA125水平明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);(2)观察组术后1个月、3个月、6个月、12个月血清HE4、CA125水平逐渐下降,此4个时点的检测结果与术前比较均有高度统计学意义(P均<0.01),且各时点检测结果与前一时点检测结果比较亦有高度统计学意义(P均<0.01);术后18个月、24个月两个时点血清HE4、CA125水平有所回升,但与前一时点的检测结果比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)观察组手术12个月后有9例出现复发,复发者术后18个月、24个月两个时点血清HE4、CA125水平再度升高,与未复发者(n=34)比较有高度统计学意义(P均<0.01)。结论血清HE4、CA125联合检测可以作为卵巢癌早期筛查、手术疗效评价和复发监测的重要手段。

四黄蒲草灭幽方与三联法治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎

目的比较四黄蒲草灭幽方辨证加减与三联根治疗法治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎的临床疗效及原理。方法86例幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎患者随机分为两组:观察组43例,采用自拟四黄蒲草灭幽方辨证加减治疗,疗程28天;对照组43例,采用三联根治疗法,疗程7天。2个月后复查并比较两组治疗后症状学积分、病理学积分和幽门螺杆菌根治率。结果两组治疗后症状学积分均较治疗前显著降低(P<0.01);两组之间的差异无显著性(P>0.05);两组HP根治率均>80%,差异无显著性(P>0.05);两组在治疗后病理学积分均较治疗前降低,观察组降低幅度>对照组,差异有高度显著性(P<0.01)。结论四黄蒲草灭幽方辨证加减治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎在改善症状学积分、根治幽门螺杆菌方面与三联根治疗法相似,而在改善病理学积分方面则优于三联根治疗法。

肘静脉留置针与手背静脉网小静脉留置针应用效果比较

目的比较肘静脉留置针与手背静脉网小静脉留置针的应用效果。方法 140例危重患者随机分为对照组和观察组各70例,观察组采用前臂肘静脉留置针输液,对照组行手背静脉网小静脉留置针输液,比较2组应用效果。结果观察组穿刺一次成功率为87.14%(61/70),对照组的为85.71%(60/70),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组静脉炎发生率为14.29%(10/70)明显低于对照组的38.57%(27/70),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组留置时间、舒适度及置管反应与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论前臂肘静脉留置针具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、输液通道畅通良好、液体流速快、导管不易脱出、液体不易渗漏、置管保留时间长及静脉炎发生率低等优点,优于手背静脉网小静脉留置针,值得临床推广应用。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变3年随访结果分析

宫颈上皮内瘤变（ CIN）是浸润性宫颈癌的前期病变，宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学三阶梯技术（ TST）是目前筛查、诊治、管理宫颈癌前期病变的基本原则与标准的诊疗程序，而子宫颈电环切术（ LEEP）是临床诊断和进行早期阻断性治疗高级别CIN的重要手段［1］。但CIN患者经过LEEP治疗后仍有复发甚至癌变的可能，为此笔者对90例CIN患者在LEEP术后进行了为期3年的随访监测，现报道如下。

实习护生血源性病原体职业暴露防护现状调查

目的了解实习护生血源性病原体职业暴露防护现状,为其教育干预提供依据。方法选择本校2009-2011年500名实习护生,对其进行问卷调查,包括:职业暴露情况调查问卷、职业暴露预防知识试卷、职业暴露防护行为量表、职业暴露应对方式量表。结果发生血源性病原体职业暴露207人共348人次,职业暴露发生率41.40%;实习护生职业暴露预防知识认知水平及防护行为得分普遍偏低,且消极应对维度各条目得分较高。结论实习护生血源性病原体职业暴露现状严重,防护能力较低,防护措施少,必须进行教育干预。

吗替麦考酚酯分散片的研制

目的研制吗替麦考酚酯(MMF)分散片。方法以崩解时限、硬度、分散均匀性、颗粒流动性和可压性为考察指标,筛选出合适的辅料;用正交设计的方法确定各辅料的用量;通过综合分析确定生产工艺。结果以交联聚乙烯吡咯烷酮(PVPP)为崩解剂、5%聚维酮-K30(5%PVP)30%乙醇溶液为黏合剂、微粉硅胶为助流剂,采用湿法制粒工艺制备的分散片符合质量要求。结论通过处方优化、工艺优化制备的MMF分散片崩解迅速、溶出度高、工艺简单易控,产品符合质量要求。

胎盘植入保宫治疗21例临床总结

胎盘植入是产科严重并发症之一,能影响子宫收缩,导致产后大出血危及产妇生命。近年来,随着人工流产次数增多,剖宫产率的升高,胎盘植入的发生率呈上升趋势。以往胎盘植入常行子宫次全切除术,由于丧失生育能力,对产妇造成了巨大的精神创伤。我院自2006年起采用药物及子宫动脉结扎或子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入患者21例,取得良好效果。现报道如下。

术毕前追加芬太尼与舒芬太尼预防全麻患者苏醒期躁动的比较

目的比较术毕前追加芬太尼与舒芬太尼预防全麻患者苏醒期躁动(EA)的效果与安全性。方法选择180例ASAⅠ～Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为2组,每组90例。均以咪哒唑仑、维库溴铵、异丙酚、芬太尼诱导,以异氟醚、维库溴铵维持麻醉;2组分别于术毕前10min静脉注射追加芬太尼1μg/kg(Ⅰ组)、舒芬太尼0.15μg/kg(Ⅱ组)。分别纪录麻醉前患者的呼吸次数及拔管5min后的呼吸次数、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时Riker镇静、躁动评分(SAS)。结果2组患者麻醉前的呼吸次数及拔管5min后的呼吸次数、麻醉时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);自主呼吸恢复时间、拔管时SAS评分差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组比Ⅰ组苏醒和呼吸情况更平稳。结论在复合麻醉中于患者苏醒前给予小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防EA的发生,且比应用芬太尼更为安全。

临床实习过程中的护生管理

临床实习是学校专业教育的最后阶段,是将在学校所学的基础理论知识用于临床实践,是实现培养有较强实践能力的实用型护理人才的关键阶段[1]。而对初至临床的护生来说,实习是一个陌生而又全新的学习和实践过程,所以安全管理就变得至关重要。笔者就此谈谈工作体会。

奥硝唑-乙酰螺旋霉素糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的远期疗效评价

目的评价奥硝唑—乙酰螺旋霉素糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的远期疗效。方法97例青少年牙根尖周炎患者共计103颗牙,随机分为2组:观察组51颗牙,对照组52颗牙;分别应用奥硝唑-乙酰螺旋霉素糊剂和氢氧化钙糊剂诱导根尖形成。结果经3年复诊检查,观察组的根尖诱导作用总有效率92.2%,明显优于对照组的69.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论奥硝唑—乙酰螺旋霉素糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中有良好的远期疗效。

蛔虫症引起闭经一例

杨×,女,16岁,学生,1992年3月初诊。14岁初潮,经量及周期均较正常,现闭经3个月,除偶感腹痛外,无其它不适,查舌淡红,苔薄白,脉沉而有力略弦。

大剂量乙酰胺抢救重症氟乙酰胺中毒的临床观察

目的:为抢救重症氟乙酰胺中毒患者,探讨乙酰胺解毒的最佳用药途径与剂量。方法:分别采用静脉注射大剂量乙酰胺(0.31～0.50g/(kg·d))与肌注常规剂量乙酰胺(0.10～0.30g(kg·d))对比观察临床疗效。结果:静注大剂量组(n=20)与肌注常规剂量组(n=20)患者抽搐停止时间、神志恢复时间及抢救成活率比较,有显著性差异(P<0、01)。结论:重症氟乙酰胺中毒者采用静注大剂量乙酰胺抢救疗效肯定。

内镜结扎与硬化联合治疗食管静脉曲张出血的研究

内镜结扎与硬化联合治疗食管静脉曲张出血的研究王武星朱时玉何亮才１９９２年以来，我们采用联合疗法即内镜结扎术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎ简称ＥＶＬ）与内镜硬化疗法（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐ...