综合医院不同专科静脉化疗安全给药现状调查

[目的]了解综合医院不同专科化疗安全给药现状。[方法]采用自行设计的调查表对本院不同专科护士对化疗安全知识的认知以及不同专科病人对静脉化疗通路的选择情况和影响病人选择经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为化疗通路的原因进行调查。[结果]45名肿瘤专科护士对各项化疗安全知识的认知率在80%以上;除了对化疗性静脉炎的预防和处理方面,55名非肿瘤专科护士对各项安全知识的认知率均显著低于肿瘤专科护士(P<0.05或P<0.01);肿瘤专科选择PICC作为化疗通路的病人达56.6%,显著高于非肿瘤专科病人(19.6%);除了常见影响肿瘤病人选择PICC的因素如对并发病、生活质量、医疗费用和维护的担心外,对化疗渗漏的不了解、医生是否推荐和病人所在病区PICC的使用情况也会对非肿瘤专科病人的选择产生影响。[结论]大型综合医院管理者应重点加强对非肿瘤专科医护人员的化疗安全给药的相关知识培训,同时加强医护配合和对PICC的宣传,消除病人疑虑和担忧,尽可能保证病人的化疗安全。

基层医院腹腔镜辅助脾切除术的手术配合

基层医院开展腹腔镜辅助脾切除术,与手术医生的谨慎操作息息相关。只要术中任何一个地方止血不到位,就会有很大的风险。因此要求手术医生必须具备谨慎、细心的操作技能,兢兢业业的工作态度。同时,要求护士熟练地掌握高科技设备的使用和维护技能,搞好手术配合,并作好围术期的精心护理。基于此,我院在19例手术中,无一例中转开腹,术中及术后都取得了满意的效果,预后好,病人满意。

妥布霉素地塞米松联合贝复舒滴眼液对超声乳化术后角膜水肿患者泪液中炎症因子及视力的影响

目的探讨妥布霉素地塞米松(典必殊)联合贝复舒滴眼液在超声乳化术后角膜水肿中的应用价值。方法选取2018年9月—2020年9月在江陵县人民医院进行超声乳化术治疗的84例白内障患者,按随机数字表分为两组,各42例。对照组术后予以典必殊滴眼液治疗,观察组加用贝复舒滴眼液治疗。比较两组临床疗效、泪液炎症因子、视力状况、生活质量及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后泪液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平分别为(245.14±10.36)pg/mL、(305.12±26.54)pg/mL,低于对照组的(269.41±15.41)pg/mL、(362.41±29.67)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后视力状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)中的生理(81.02±5.36)分、心理(89.33±5.22)分、社会(82.78±5.23)分、环境(84.67±4.38)分,高于对照组的(72.86±6.70)分、(80.04±5.61)分、(74.47±5.81)分、(75.21±5.40)分,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论典必殊联合贝复舒滴眼液可增强超声乳化术后角膜水肿患者治疗效果,加快眼部炎症消退,促进视力水平恢复,安全可靠。

中西医结合治疗脑卒中后抑郁130例疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法:PSD患者130例随机分为对照组和观察组,各65例。2组均按常规治疗,在此基础上,对照组给予草酸艾司西酞普兰片口服及综合康复治疗,观察组给予豁痰清窍解郁汤、草酸艾司西酞普兰片口服及综合康复治疗,均治疗8周。于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损程度评分、简易精神状态评定量表(MMSE)及改良Barthel(MBI)指数对患者的抑郁程度、运动功能、认知功能及ADL能力进行评定。结果:治疗前,2组患者HAMD、神经功能缺损程度、MMSE及MBI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HAMD、神经功能缺损程度、MMSE及MBI评分均较组内治疗前有所改善(P<0.05);观察组改善程度高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组抑郁治疗总有效率分别为78.5%和90.8%,神经功能缺损程度改善的总有效率为70.8%和86.1%,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗有助于改善PSD患者的抑郁状态、运动功能、认知功能及生活质量。

特利加压素与托拉塞米治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者疗效比较

目的比较特利加压素与托拉塞米治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征(HRS)患者的临床疗效。方法在62例失代偿期肝硬化并发HRS患者中,30例接受托拉塞米治疗,32例在此基础上加用特利加压素治疗,两组均应用7 d。结果特利加压素治疗患者腹胀、恶心、呕吐、乏力、纳差及腹水较托拉塞米治疗患者明显好转(P<0.05);托拉塞米治疗患者治疗后尿量(938.4±281.9 ml/24 h)较治疗前(721.0±225.7 ml/24 h)明显增多(P<0.05),但血尿素氮(18.2±6.5 mmol/L对16.1±5.7mmol/L)、血清肌酐(235.4±86.9μmol/L对217.2±75.1μmol/L)及腹围(95.2±5.4 cm对94.3±5.3 cm)等指标变化无显著性差异(P>0.05);特利加压素治疗患者治疗后尿量(2161.0±693.6 ml/24 h)、血尿素氮(10.4±4.2 mmol/L)、血清肌酐(128.6±64.2μmol/L)及腹围(90.5±4.6 cm)等指标较治疗前(分别为730.6±228.5ml/24 h,18.0±6.1 mmol/L,238.1±87.7μmol/L和95.1±5.7 cm)明显改善(P<0.05),且尿量增多(730.6±228.5ml/24 h),较托拉塞米组患者治疗后(938.4±281.9 ml/24 h)更为显著(P<0.05);在观察30 d内,特利加压素治疗患者病死率(37.5%)明显低于托拉塞米组(63.3%,P<0.05)。结论特利加压素可明显改善失代偿期肝硬化并发HRS患者的临床症状及肾功能指标,降低近期病死率。

小儿腹股沟疝应用腹横纹下小切口治疗的临床观察

目的探讨小儿腹股沟疝应用腹部横纹小切口治疗的临床效果及优点。方法回顾性分析于2009年～2011年收治的97例腹股沟疝患儿,采用随机分组的方法分为两组,对照组48例,进行传统的腹股沟斜切口行疝囊高位结扎;治疗组49例,采用腹横纹下小切口行疝囊高位结扎。结果经治疗,在手术并发症及手术时间上,两组患者差异无统计学意义(P>0.05);在出血量、住院时间、复发率上,治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗小儿腹股沟疝上,腹部横纹下小切口的优点有:创伤小,不影响美观;降低了感染率,愈合快;保持了腹股沟管的完整性,避免损伤腹股沟管;降低了复发率,减少了术后并发症;避免损伤重要的神经、血管及输精管。

小儿肺炎与降钙素原、C反应蛋白和白细胞的关系

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)在小儿肺炎患儿病情评估中的临床意义。方法随即选取121例肺炎患儿,其中细菌性肺炎59例(组A),病毒性肺炎62例(组B),测定两组患儿血清PCT、CRP、WBC值,比较三个指标鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎的敏感性和特异性。结果 PCT在诊断细菌性肺炎时敏感性为85.9%,特异性为92%,CRP诊断细菌性肺炎时敏感性为59.2%,特异性为88%,WBC诊断细菌性肺炎时敏感性为70.4%,特异性为62%。结论血清降钙素原水平有助于小儿肺炎的鉴别诊断,并较CRP和WBC具有较高的敏感性和特异性。

老年心脑血管疾病患者院内跌倒效能评价及影响因素调查

目的探讨老年心脑血管疾病患者院内跌倒效能及跌倒影响因素。方法选择我院2018年7月至2019年7月收治的老年心脑血管疾病患者300例为研究对象,查阅病历,归纳其一般资料,借助跌倒效能量表(MFES)评价其跌倒效能现状,经多因素logistic回归分析确定院内跌倒的独立影响因素。结果本组患者院内跌倒效能评分为(84.32±6.58)分。跌倒80例,未跌倒220例,跌倒发生率为26.67%。多因素logistic回归分析显示,院内跌倒的影响因素有年龄、镇静/安眠药物使用、跌倒史、跌倒预防教育、心功能分级、平衡功能、步态、衰弱(P<0.05)。结论跌倒效能是评估老年心脑血管疾病院内跌倒风险的重要指标。影响老年心脑血管疾病院内跌倒的因素较多,需加强对其识别、防控,减少跌倒事件发生。

结肠癌并发肠梗阻的手术治疗临床观察

目的探讨手术治疗结肠癌并发肠梗阻的效果。方法回顾性分析我院于2009～2011年收治的70例结肠癌并发肠梗阻的患者,总结手术治疗患者的临床资料,采用随机分组的方法将本组患者分为两组,对照组35例和观察组35例。结果在手术时间及住院时间上,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在生活质量上,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于结肠癌并发肠梗阻的患者,选择合适的手术方式,熟练的操作有利于提高手术的成功率,改善患者的生活质量。而I期手术治疗具有明显的优势。

探讨新型晨会交接报告,提高医疗服务质量

目的通过对科室医护晨会交班报告内容进行探索,进一步深化"以患者为中心"的优质服务。提高科室整体医疗服务质量。方法自2011年1月至2012年12月运用改进后的晨会交接班模式进行交接班,并对执行新模式前后的效果进行对比。结果规范了科室的交接班流程;提高了晨会交接班质量;培养和训练了科室护士和医师的心理素质、独立思考、观察判断及专科疾病知识能力,增加了患者对科室医护人员的满意度和信任度。结论新的晨会交班报告使交接班更加规范、合理、完善。同时融洽了医护、护患关系,全面提高了医疗护理工作质量。

尿毒症血液透析患者透析前、后免疫因子变化情况

目的研究分析尿毒症血液透析患者透析前、后免疫球蛋白及其补体,细胞免疫及红细胞免疫变化情况。方法选取2011年4月至2013年1月于该院进行血液透析治疗的37例尿毒症患者为观察组,同期的37名健康体检人员为对照组,将观察组透析治疗前及透析治疗后1d、3d及7d和对照组的免疫球蛋白及其补体,体液免疫及红细胞免疫指标进行检测与比较。结果观察组透析前的免疫球蛋白及其补体、CD3+(单克隆抗体)、CD4+、CD4/CD8及C3b受体花环率(RBC-C3bR)、免疫黏附促进因子(FEER)、免疫黏附肿瘤细胞(RIT)水平均低于对照组(P<0.05);观察组CD8+、免疫复合物花环率(RBC-ICR)、免疫黏附抑制因子(FEIR)均高于对照组(P<0.05);观察组透析后1、3d均高于透析前(P<0.05),而透析后7d与透析前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症血液透析患者透析前、后免疫球蛋白及其补体,细胞免疫及红细胞免疫变化较大,可有效反应机体的综合免疫变化规律。

舒适护理在产房助产中的应用效果研究

目的探讨舒适护理在产房助产中的应用效果。方法选择本院2006年5月～2008年3月产科接受的待产孕妇160例，随机分为干预组与对照组各80例，对照组由值班助产士给予常规的分娩护理，干预组在对照组护理的基础上给予舒适护理。比较2组产妇分娩时间、产时产后出血量、分娩方式有无区别。结果干预组产妇的平均分娩时间为（13．5±0．6）h，产时产后出血量为（102．2±20．5）ml，均少于对照组产妇（均P〈0．05），同时分娩方式方面比较差异也具有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理不仅提高了分娩产妇的分娩质量，而且减少了产后并发症，值得临床推广使用。

138例老年急性肠梗阻诊治体会

目的:探讨老年急性肠梗阻的病因、临床特点及诊治。方法:观察138例老年急性肠梗阻患者进行回顾性分析。结果:14例患者经保守治疗后,症状完全改善,未再发生肠梗阻;124例患者接受手术治疗,其中4例因术后心力衰竭或其它器官衰竭死亡,18例因恶性肿瘤晚期死亡,其余102例均完全康复,总死亡率15.94%。结论:老年急性肠梗阻的病因复杂,合并症较多,诊断时应全面考虑,治疗应严格掌握手术时机及方法,并强化围手术期处理。

胃大部切除术后胃瘫综合征危险因素分析

目的:探讨胃大部切除术后导致胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法:回顾性分析我院行胃大部切除术800例患者的临床资料,其中60例患者发生PGS(以下简称观察组),其余患者未发生PGS(以下简称对照组),对比两组患者的自身因素、手术因素,并进行Logistic回归分析。结果:统计分析发现本800例胃大部切除术患者中共有60例发生PGS(8.06%),其中有10个因素是造成PGS形成的原因(P<0.05),但性别和手术原因不是造成PGS的原因(P>0.05),对独立危险因素进行Loigstic回归分析发现,按照OR值依次幽门梗阻、B-Ⅱ式、合并其他基础疾病、存在不良心理反应。结论:PGS是多种因素作用的结果,其发生率较高,临床治疗中应合理处置幽门梗阻,选择采用毕I式胃肠重建方式;积极治疗合并疾病;加强心理支持。

活血化瘀法治疗高血压病的临床研究

目的观察活血化瘀法治疗高血压的临床疗效。方法对我院2014年1月至2015年12月收治160例高血压患者的临床资料进行分析,将患者资料随机分为对照组和实验组两组,对照组80例,给予马来酸依那普利片治疗;实验组80例在对照组的治疗基础上,给予活血化瘀法治疗。结果治疗结束后实验组显效28例,有效15例,无效2例,总有效率95.56%,对照组显效23例,有效14例,无效8例,总有效率82.22%,实验组和对照组两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在辨证论治基础上,以活血化瘀法治疗高血压病较单纯应用西药疗法更具优势,为高血压病治疗的新途径提高了依据。

对心脑血管疾病康复期患者使用中医疗法进行治疗的效果探析

目的 :探讨对心脑血管疾病康复期患者使用中医疗法进行治疗的临床效果。方法 :对2013~2014年1月期间我院收治的56例心脑血管疾病康复期患者的临床资料进行回顾性研究。将这56例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组有26例患者,观察组有30例患者。为对照组患者使用药物疗法联合功能锻炼进行治疗,在此基础上,为观察组患者加用中医疗法进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果、并发症的发生率及其病情的复发率。结果 :观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者病情的复发率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对心脑血管疾病康复期患者使用中医疗法进行治疗的效果显著,可降低其并发症的发生率及其病情的复发率。此疗法值得在临床上推广使用。

音乐与触摸疗法对剖宫产术后应用PCEA缓解疼痛的疗效评估及用药分析

目的探讨音乐与触摸疗法对PCEA缓解剖宫产术后疼痛的影响及用药分析.方法：选取2013年1-12月住院行剖宫产患者250例为研究对象,随机分为GC组、GM组、GT组和GA组.GC组采用PCEA及常规护理;GM组在PCEA及常规护理基础上采用音乐治疗;GT组在PCEA及常规护理基础上采用触摸治疗;GA组在PCEA及常规护理基础上增加音乐和触摸治疗.对四组患者分别于术后0、6、12、24、、48h应用VAS进行疼痛评分.从术后开始,间隔6h统计PCEA药物剩余量,且计算出当前6h内自行泵药频率,统计分析结果.结果：四组患者术后VAS两两比较：术后0h差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6、12、24、48h比较,GC组与GM组、GT组、GA组差异具有统计学意义（P〈0.05）,GM组与GT组差异无统计学意义（P〉0.05）,GA组与GM组、GT组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.四组患者术后PCEA使用频率两两比较,GC组与GM组、GT组、GA组差异具有统计学意义（P〈0.05）,GM组与GT组差异无统计学意义（P〉0.05）,GA组与GM组、GT组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：剖宫产术后疼痛常见,应用音乐与触摸疗法能有效缓解术后疼痛,且能减少PCEA使用频率.

舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析

目的讨论舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果。方法随机选取神经外科手术治疗患者50例,分成对照组和实验组各25例,两组均使用静脉符合麻醉,对照组使用芬太尼麻醉,实验组使用舒芬太尼麻醉。结果两组在麻醉诱导前HR、SBP、DBP的比较无明显差异(P>0.05),在麻醉诱导时最低值、拔管时最高值、人工气腹后最高值HR、SBP、DBP与麻醉后相比均明显降低(P<0.05);实验组术后清醒时间和气管拔管时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼在神经外科手术的麻醉中效果优异,有很好的临床应用和推广价值。

巨大蛇形动脉瘤患者的影像学特点初探

目的：研究颅内巨大蛇行动脉瘤（giant serpentine aneurysm，GSA）患者的影像学特征。方法：连续收集我院2010年3月～2014年3月经本院或外院CT和MRI／MRA诊断的GSA患者7例，总结患者的影像学特点，结合文献进行分析讨论。结果：GSA患者的影像学特点主要表现为：CT显示病灶为不均质高密度占位效应，可见周围脑组织水肿和蛋壳样钙化，CT增强扫描显示瘤壁略强化，相对低密度区均一强化。MRI主要表现为边界清楚、呈混杂信号的占位性病变，主要为不同强度短T1、长T2信号。MRI增强扫描可见厚壁的瘤壁有明显强化，内部血栓无强化，其内血流通道则显示为高信号。CTA和MRA可以较为清晰的显示颅内动脉蛇血管通道和走形。结论：GSA患者的影像学表现具有相对的特异性，CT／MRI扫描可作为其临床初步筛查和辅助诊断手段之一。

应用内置管肠排列术在临床严重粘连的肠梗阻中的的疗效与价值

目的:探讨应用内置管肠排列术在临床严重粘连的肠梗阻中的疗效与价值。方法:选取某院2012年12月~2016年6月严重粘连性肠梗阻患者84例,按照随机数字表法将所有患者随机分为内置管组和固定组,内置管组采用内置管肠排列术,固定组采用传统的外固定排列术治疗,比较两组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、总有效率及术后感染的发生情况。结果:内置管组在肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均显著短于固定组,P<0.05;总有效率(95.24%)显著高于固定组(66.67%),P<0.05;术后感染率(4.76%)显著低于固定组(33.33%),P<0.05。结论:临床上对严重粘连的肠梗阻患者应用内置管肠排列术疗效确切,具有较高的安全性等优势,可在临床推广使用。