巨细胞病毒感染与急性心肌梗死患者体内炎症因子分泌、心肌细胞损伤的相关性研究

目的:研究巨细胞病毒感染(HCMV)与急性心肌梗死患者体内炎症因子分泌、心肌细胞损伤的相关性。方法:选择2015年月9~2017年9期间我院收治的80例急性心肌梗死患者作为研究的AMI组,另取同期在我院体检的60例健康志愿者作为研究的对照组。采集血清并对HCMV进行定性测定,对炎症因子、心肌损伤指标进行定量测定。结果:AMI组患者血清中IL-10、TGF-β1的含量均显著低于对照组,IL-1β、IL-6、CD62P、CCL21、CK-MB、cMyBP-C、sLOX-1、Caspase-3、MDA的含量均显著高于对照组;AMI组中HCMV感染患者血清中IL-10、TGF-β1的含量低于非HCMV感染患者,IL-1β、IL-6、CD62P、CCL21、CK-MB、cMyBP-C、sLOX-1、Caspase-3、MDA的含量高于非HCMV感染患者。结论:巨细胞病毒感染对急性心肌梗死患者体内炎症因子分泌、心肌细胞损伤均具有促进和加剧作用。

急性ST段抬高心肌梗死患者血清铁水平与心肌损伤、泵衰竭的相关性

目的:分析急性ST段抬高心肌梗死患者血清铁水平与心肌损伤、泵衰竭的相关性。方法:80例急性ST段抬高心肌梗死患者根据血清铁水平分为高铁组(血清铁≥8.95μmol/L)43例、低铁组(血清铁<8.95μmol/L)37例,对比两组入院即刻心肌损伤标志物、心室重塑指标、泵衰竭相关指标差异,进一步分析血清铁水平与急性ST段抬高心肌梗死患者心肌损伤、泵衰竭的相关性。结果:高铁组的入院即刻血清心肌损伤标志物cTnI、CK-MB、Myo、IMA、HBDH含量显著低于低铁组;彩超下LVPWT、IVST、LVESV、LVEDV、ESVI、EDVI、LVMI水平低于低铁组;血清NT-proBNP、galectin-3、APN、sPselectin、Copeptin含量均低于低铁组。经Pearson检验发现急性ST段抬高心肌梗死患者血清铁水平与心肌损伤、泵衰竭程度存在直接相关关系。结论:血清铁缺乏是导致STEMI患者病情严重、泵衰竭发生的关键因素之一,对于缺铁STEMI患者早期采取补铁治疗有望改善治疗结局。

在高龄ST段抬高型心肌梗死患者PCI治疗中冠脉内注射替罗非班的效果

目的:研究冠脉内注射替罗非班在高龄ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗中的应用效果。方法:选择于我院行PCI的高龄STEMI患者116例,依据随机数字表法分为常规治疗组(58例,PCI常规治疗)与替罗非班组(58例,替罗非班联合PCI常规治疗)。观察两组PCI后12h、24h、72h、7d血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,PCI后7dTIMI血流分级、出血率,PCI前及PCI后1年左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)与左室射血分数(LVEF)值,PCI后1年心脏不良事件发生率等指标。结果:替罗非班组PCI后12h、24h、72h、7d血清NT-proBNP水平均明显低于常规治疗组(P均=0.001)。PCI后7d,替罗非班组TIMI 3级比例明显高于常规治疗组(93.11%比62.07%,P=0.001)。PCI后1年,与常规治疗组比较,替罗非班组LVEF[(41.95±4.18)%比(47.18±4.83)%]明显提高,LVESVI[(43.03±4.21)ml/m^2比(39.42±3.87)ml/m^2]、LVEDVI[(62.05±6.17)ml/m^2比(58.46±5.91)ml/m^2]明显减小,心脏不良事件发生率明显降低(37.93%比18.97%),P<0.05或<0.01。两组出血率无显著差异(P>0.05)。结论:在高龄STEMI患者,PCI术中冠脉内注射替罗非班可显著改善心肌血流及心功能,且心脏不良事件发生率低,值得应用于临床。

不同溶栓时间窗溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死临床疗效的对比研究

目的比较不同溶栓时间窗溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法选取2013年7月—2016年6月在荆州市监利县人民医院心内科接受溶栓治疗的STEMI患者148例,采用随机数字表法分为早期组和晚期组,每组74例。早期组患者于发病6 h内给予瑞替普酶溶栓治疗,晚期组患者于发病6~12 h内给予瑞替普酶溶栓治疗。比较两组患者血管再通时间,溶栓后2 h、4 h、6 h及12 h ST段回落率,溶栓后即刻、12 h、1 d、3 d及7 d血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,溶栓后即刻、7 d、3个月、半年及1年左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD);并观察治疗期间两组患者心脏不良事件发生情况。结果早期组患者血管再通时间短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后2 h、4 h、6 h及12 h早期组患者ST段回落率高于晚期组(P<0.05)。溶栓后即刻两组患者血清NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后12 h、1 d、3 d及7 d早期组患者血清NT-proBNP水平低于晚期组(P<0.05)。溶栓后即刻、7 d两组患者LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后3个月、半年、1年早期组患者LVEF高于晚期组,LVESD和LVEDD短于晚期组(P<0.05)。治疗期间早期组患者心脏不良事件发生率低于晚期组(P<0.05)。结论发病6 h内溶栓治疗STEMI的临床疗效优于发病6~12 h溶栓治疗,其能更有效地改善患者心功能、抑制心室重塑,且安全性较高。