瑞舒伐他汀对介入治疗冠心病慢性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对介入治疗冠心病(CHD)慢性心力衰竭(CHF)的疗效及预后。方法:选取103例行介入治疗的冠心病CHF患者并随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组给予常规治疗,观察组在其基础上给予瑞舒伐他汀治疗。检测两组血脂及心功能指标的变化,记录两组MACE发生率情况。结果:与治疗前比较,治疗后2组TG、TC、LDL-C水平降低,而HDL-C水平升高,且组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:瑞舒伐他汀可改善介入治疗冠心病CHF患者血脂水平及心功能,减少并发症,患者预后良好。

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性期前收缩50例

目的观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性期前收缩(早搏)的临床疗效.方法选取室性早搏患者150例,随机分为治疗组,对照组A,对照组B,每组50例.对照组A给予参松养心胶囊,4粒,tid;对照组B给予美托洛尔片,25mg,bid;治疗组给予参松养心胶囊4粒,tid,美托洛尔片25 mg,bid,3组疗程均为4周,治疗前后进行动态心电图检查,观察早搏的临床疗效、症状改善状况及不良反应.结果治疗组症状疗效总有效率96.0%,对照组A78.0%,对照组B为74.0%.治疗组早搏疗效总有效率98.0%,对照组A80.0%,对照组B为74.0%.治疗组总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论参松养心胶囊联合美托洛尔能安全、有效地治疗室性早搏.

生物反馈疗法合并舍曲林治疗冠心病患者伴焦虑抑郁的临床分析

目的:探讨生物反馈疗法合并舍曲林治疗冠心病患者焦虑抑郁的临床疗效。方法:对80例合并焦虑抑郁的冠心病患者,随机分为研究组(生物反馈疗法合并舍曲林)和对照组(单用舍曲林)各40例。均给予舍曲林100～200mg/d治疗8周,研究组同时行8周25次的生物反馈治疗。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果:8周后,两组冠心病的治疗有效率分别为95.0%和77.5%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,第2、4、8周两组HAMA、HAMD量表与治疗前降低(P<0.05);组间比较,治疗后第4、8周研究组HAMA量表评分与对照组有统计学意义(P<0.05),治疗第2、4、8周研究组HAMD量表评分与对照组有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈疗法合并舍曲林对冠心病患者的焦虑抑郁疗效优于单独使用舍曲林,值得临床推广应用。

催缴医疗费时护士心理体验的质性研究

目的了解催缴医疗费时护士的真实心理体验,以指导管理者关注催费护士,帮助她们摆脱催费困扰。方法采用质性研究中的现象学研究法对11名有催缴医疗费体验护士的心理感受进行访谈。结果提炼出6个主题:害怕、回避;委屈、无奈;愤怒、懊恼;自责、内疚;无助、无望;消极、倦怠。结论护理管理者应关注催费护士的身心健康,帮助其提高催费技巧,让护士摆脱催费困扰。

高血压患者胆固醇甘油三酯与脑卒中发病率关系4年随访

目的 :观察高血压患者血清胆固醇、甘油三酯水平 ,力图探讨其与脑卒中发病率之间的关系 ,为高血压患者预防脑卒中提供治疗参考。方法 :选择无脑卒中病史的高血压患者进入本观察。 187例完成随访。每年检查 1次血清胆固醇、甘油三酯。每个患者至少行 1次头颅CT检查。患者出现脑卒中或死亡为本观察中止指标。随访采用专科门诊与住院治疗相结合的办法。观察结束将卒中组与非卒中组进行对比分析。结果 :187例患者中 2 9例检出脑卒中 (15 5 1% ) ,12例确诊为脑出血。卒中组平均血压为 176 90 10 0 17mmHg(非卒中组 173 6 3 10 2 6 0 ,P =0 5 4,0 44 )。胆固醇 5 0 4mmol L(Vs 5 0 9mmol L ,P =0 87) ,甘油三酯为 2 44mmol L(Vs 1 5 2mmol L ,P =0 0 2 5 )。结论 :本组观察对象均为高血压患者 ,卒中发病率较高 ,2组血清胆固醇值无明显差异。甘油三酯卒中组明显高于非卒中组。本组观察提示 :高血压患者预防脑卒中关键是降压 ,至于调脂治疗 ,似以降低甘油三酯为主 ,但由于观察例数、观察时限的局限 。

急性肺栓塞犬肺动脉压、血管紧张素Ⅱ水平的变化及氯沙坦的作用

目的 :观察肺栓塞前后肺动脉压、血浆血管紧张素Ⅱ水平的变化 ,探讨氯沙坦对肺栓塞肺动脉高压的影响。方法 :将犬自体血栓经导管选择性栓塞肺动脉 ,左、右心导管监测血液动力学 ,建立急性肺栓塞模型。将模型犬随机分为对照组、氯沙坦组。氯沙坦组给予氯沙坦 0 .5mg/kg(iv) ,再给予 0 .0 5mg·kg-1·min-1静滴 30min ;对照组同期输入等量生理盐水。监测两组栓塞前、模型复制后用药前、用药后 1h、2h、3h肺动脉压的变化。对照组同期采集肺动脉血 ,放免法测定血浆血管紧张素Ⅱ水平。结果 :两组注栓后肺动脉压较注栓前明显升高 (P <0 0 1) ,对照组肺动脉压在模型复制后 3h内无显著变化 (P >0 0 5 ) ,氯沙坦组用药 1h后肺动脉压较用药前开始下降 (P <0 0 1) ,以后继续下降 ,3h后与对照组同期比较下降更明显 (P <0 0 1)。肺栓塞后血浆血管紧张素Ⅱ水平各时点较注栓前明显升高 (P <0 0 5 )。结论 :肺栓塞时血浆血管紧张素Ⅱ水平升高 ,氯沙坦能降低肺动脉高压 。

依达拉奉联合阿替普酶对ACI患者的疗效研究

目的探讨依达拉奉联合阿替普酶对急性脑梗死患者氧化应激水平及转归的影响。方法以2019年3月—2020年3月在医院诊治的90例ACI患者作为该研究对象,并利用随机数字表法将其随机分成对照组与研究组,各45例,对照组运用阿替普酶治疗,研究组基于对照组上运用依达拉奉治疗,比较两组的氧化应激水平以及生活质量情况。结果治疗前两组的观察组的SOD、GSHpx及MDA等氧化应激水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组SOD、GSH-px水平比对照组高(P<0.05),而MDA水平低于对照组(P<0.05);研究组的各项生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合阿替普酶治疗ACI患者,疗效确切,不仅对神经元具有很好的保护作用,而且还能有效恢复其神经功能,改善预后,临床上值得运用。

氯沙坦治疗老年轻、中度高血压病的临床观察

目的 探讨氯沙坦对老年轻、中度高血压病的临床疗效、安全性和不良反应。方法 氯沙坦 50mg/d口服 ,服药 2周后坐位舒张压≥ 1 1 .9kPa者加用双氢克尿塞 1 2 .5mg/d ,疗程共 8周。观察偶测血压和心率 ,用药前后动态血压监测 ,检验血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、心电图等。结果 实际观察 54例 ,单独使用氯沙坦的 46例患者疗程结束后显效 2 1例 (45 .65 % ) ,有效 2 5例 (54 .35 % )。 8例合用双氢克尿塞 1 2 .5mg/d ,疗程结束后显效 7例 ,有效 1例。分析 32例治疗前后均作了 2 4h动态血压监测的患者 ,治疗后 2 4h动态血压监测各项血压值较治疗前显著下降 (P <0 .0 1 ) ,治疗后 2 4h平均心率 ,昼与夜间心率较治疗前均无明显变化(P >0 .0 5)。不良反应轻微。结论 氯沙坦治疗中老年轻、中度原发性高血压疗效确切、耐受性佳 ,与双氢克尿塞合用安全 ,并能增加疗效 ,可作为治疗高血压的一线选择药物之一。

缬沙坦对CRP诱导的单核细胞IL-6合成的影响

目的 :通过研究缬沙坦对 C反应蛋白 (CRP)诱导的正常人外周血单核细胞合成白细胞介素 6 (IL - 6 )的影响 ,观察缬沙坦的抗炎作用。方法 :采用密度梯度离心法分离人外周血单核细胞 ,应用酶联免疫吸附试验分别观察 CRP刺激单核细胞产生 IL - 6的时间及剂量效应 ,其峰值与缬沙坦抑制剂组比较。结果 :CRP刺激单核细胞 IL - 6合成呈时间依赖性和剂量依赖性 ,2 0 mg/L CRP诱导 IL - 6合成开始的时间是 4 h,在 2 4 h达高峰 ,其峰值是 (90 4± 77) ng/L。仅高浓度缬沙坦 (10 - 3mol/L )能抑制 2 0 mg/L CRP诱导的单核细胞 IL - 6合成。结论 :缬沙坦并不适用于抗细胞因子治疗。

低分子肝素联合丹红注射液治疗肺栓塞的临床疗效观察

目的探讨低分子肝素联合丹红注射液治疗肺栓塞的临床治疗效果。方法将48例肺栓塞患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予口服华法林常规治疗,以此为基础,观察组给予低分子肝素联合丹红注射液进行治疗,对照组给予低分子肝素进行治疗。结果观察组患者经过治疗,痊愈15例,占62.5%;显效6例,占25%;有效2例,占8.3%,治疗总有效率为95.8%;而对照组患者经过治疗,痊愈11例,占45.8%;显效6例,占25%;有效3例,占12.5%;治疗总有效率为83.3%,明显低于观察组(P<0.05)。结论肺栓塞患者的治疗过程中,应用低分子肝素联合丹红注射液进行治疗,具有较好疗效,无明显不良反应,提高了患者治疗总有效率,值得临床推广。

中性粒细胞与淋巴细胞比值与冠状动脉临界病变患者斑块易损性的相关性研究

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉(冠脉)临界病变患者斑块易损性的相关性。方法回顾性分析湖北省荆州市第一人民医院心内科自2017年2月至2018年2月经冠脉造影确诊的138例冠脉临界病变患者的临床资料,根据血管内超声(IVUS)检查结果,分为易损斑块组(65例)和稳定斑块组(73例);入院即通过实验室检查获得外周血并计算NLR,次日清晨采样并检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿液肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP);通过IVUS评估冠脉内斑块形态及组织成分;比较两组NLR、hs-CRP、L-FABP水平、IVUS灰阶及虚拟组织学成像(VH)结果。结果易损斑块组NLR、hs-CRP、L-FABP水平均高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组斑块面积、管腔面积、血管重塑指数、斑块负荷占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);易损斑块组斑块偏心指数、坏死核心占比、钙化组织占比均显著大于稳定斑块组,纤维组织占比及脂肪组织占比均小于稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05);冠脉临界病变患者NLR与hs-CRP、L-FABP及脂肪组织占比均呈正相关(P<0.05),NLR与纤维组织占比呈负相关(r=0.32,P<0.05);ROC曲线显示NLR预测易损斑块的分界值为2.779,敏感度为76.81%,特异度为93.94%。结论 NLR与冠脉临界病变患者斑块易损性有关,有望成为预测易损斑块的简易有效指标,值得进一步研究应用。

CCU申请院内会诊分析及护理管理对策

目的分析CCU申请院内会诊信息的统计，探讨护理工作如何辅助医疗工作开展院内会诊。方法对CCU申请院内他科会诊病例的一般情况、疾病诊断、科室分布、会诊意见等进行统计分析。结果申请院内他科会诊396例，其中男211例，女185例，年龄35～95岁，平均年龄64．5±7．27岁。申请科室分布为内科系统249例（62．62％），外科系统89例（22．47％），其他科室59例（14．89％）。结论CCU申请会诊例数较高，申请会诊最多的科室为内科系统。