透明质酸钠对骨性关节炎患者关节液中TNF-α、hs-CRP和MMP-3含量的影响

目的:观察透明质酸钠对骨性关节炎(OA)患者关节液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)含量的影响,探讨其治疗骨性关节炎的作用机制。方法:72例OA患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),对照组予双氯芬酸钠治疗,治疗组在对照组治疗基础上同时关节腔内注射透明质酸钠治疗,治疗5周,治疗前后检测两组患者关节液中TNF-α、hs-CRP和MMP-3的含量。结果:治疗后,两组患者关节液中TNF-α、hs-CRP和MMP-3含量均较治疗前显著下降(p<0.01),治疗组患者关节液中TNF-α、hs-CRP和MMP-3含量均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05或P<0.01)。结论:透明质酸钠能够减少OA患者关节液中TNF-α、hs-CRP和MMP-3的含量,延缓关节软骨退变的进程。

^(99)锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的:观察锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎(RA)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白99细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将76例类风湿关节炎患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),治疗组患者给予锝-亚甲基二磷酸盐联合甲氨蝶呤治疗,对照组给予甲氨蝶呤单药治疗,治疗12周,观察两99组治疗前后临床、实验室指标及血清TNF-α、IL-6的变化。结果:治疗组临床和实验室指标改善优于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:99锝-亚甲基二磷酸盐治疗RA疗效确切,并能明显降低患者血清TNF-α和IL-6表达。

根本原因分析法在门诊化疗给药错误分析中的应用

用药是一个十分复杂的过程,通常需要经历10多个步骤,即诊断、选药、处方、转抄医嘱、审核处方、调配、核对、发药、保存、计算剂量、稀释配制、按时用药、观察效果、监测体内浓度、监测不良反应、调整用药方案等。每一步都有可能发生差错。给药错误指的是病人实际接受的药物与医嘱之间存在差异。我们采用根本原因分析法（root cause analysis,RCA）对1例门诊病人化疗给药错误作回顾性分析,

荆州市院前急救人员手卫生状况调查

目的了解荆州市院前急救医护人员手卫生状况及其影响因素。方法采用问卷调查方法,调查85名院前急救人员手卫生执行状况;采用手部菌落采样法调查试验组45人(加强六步洗手法教育和使用手消毒剂)、对照组40人的手部污染状况。并调查救护车上的洗手设备情况。结果院前急救人员手卫生执行率低。两组院前急救人员出诊中、洗手后的平均菌落数与手合格率差异均有统计学意义(P<0.01)。14辆救护车上有洗手设备的仅6辆,但均不能正常使用。结论院前急救人员自我保护意识强于保护患者的意识。救护车上手卫生设施缺失严重,院前急救人员手部污染严重,出诊前按常规的六步洗手法洗手不现实,但在救护车上用快速手消毒剂擦手是切实可行的,是减少手部细菌污染的好办法。

“数字密码”教学在社区护士徒手心肺复苏操作培训中的应用

[目的]探讨运用"数字密码"教学法培训社区护士心肺复苏(CPR)操作的教学效果。[方法]将208名社区护士随机分为对照组与实验组,对照组采用"CAB"三步骤法培训;实验组采用"数字密码"教学法培训,比较两组培训效果。[结果]实验组操作考核成绩显著高于对照组(P<0.01);两组社区护士CPR操作考核中程序颠倒、程序遗漏、手法错误或不到位发生率差异有统计学意义(P<0.01);实验组社区护士认为"数字密码"教学法优于传统教学法。[结论]"数字密码"教学法在社区护士CPR操作培训中的应用,提高了社区护士的操作成绩,有利于社区护士更好地掌握CPR技术。

儿科护士对出院患儿实施电话随访的体会

随机抽取120例出院患儿进行电话随访,获得了100%的满意度。总结了儿科护士对出院患儿电话随访的经验体会。认为护士电话随访有利于提高患儿家属的依从性、满意度,提高护士角色认同,提升护士和医院的形象。

品管圈活动在提高儿科门诊输液室护理服务质量中的应用

目的探讨品管圈活动在儿科门诊输液室管理中的应用。方法成立品管圈组织,确立"提高儿科门诊输液室服务质量"为活动主题,对影响门诊输液室服务质量的原因进行分析,制定相应的措施并实施,比较活动前后患儿家属满意度。结果开展品管圈活动后,门诊输液室患儿家属的满意度由82%提高到96%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动可以提升儿科门诊输液室护理服务质量,从而提高患者满意度。

临床药师参与1例美扑伪麻片致重症多形红斑型药疹及急性肝损伤患者的治疗

目的探讨临床药师参与临床治疗团队对危重患者进行药物治疗的作用。方法通过临床药师参与1例危重患者药物治疗的分析,介绍临床药师协助医师制定治疗方案、注意不良反应的过程和体会。结果临床药师参与临床药物治疗可促进合理用药。结论临床药师参与药物治疗,能提高临床药物治疗的安全性。

喉非特异性肉芽肿临床分析

喉非特异性肉芽肿是一种少见的非肿瘤性肉芽增生性病变，好发于声带突及其附近。单侧多见，呈灰白色、粉红色或红色，表面光滑的半圆球形肿块，带蒂或广基，有时呈分叶状。常见临床症状为声嘶、咽喉异物感、发声时喉痛及咳嗽等。发病原因及形成机制尚未明确，手术复发率高，临床治疗棘手。现将我科2000-2006年收治的21例该病患者的临床资料结合文献分析报道如下。

英利西单抗治疗活动性类风湿关节炎临床观察

目的 观察英利西单抗治疗活动性类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性.方法 30例活动性RA患者分为研究组和对照组,各15例.研究组在每周口服甲氨蝶呤（MTX）10～15 mg基础上联合应用英利西单抗,在第0、2、6周接受3 mg/kg的英利西单抗静脉滴注;对照组口服相同剂量的MTX,联合应用其他改善病情抗风湿药（DMARDs）,如柳氮磺吡啶、来氟米特或羟氯喹.疗程均为12周.结果 治疗6周后,研究组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善,美国风湿病学会（ACR）20有效率分别为40%（6/15）和20%（3/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）;ACR50有效率分别为27%（4/15）和6%（1/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗12周后各项指标进一步改善.研究组和对照组的ACR20有效率分别为60%（9/15）和33%（5/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）;ACR50有效率分别为40%（6/15）和13%（2/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗6周后,研究组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善.结果 表明,研究组在治疗12周后休息痛、关节肿胀和关节压痛改善明显,红细胞沉降率、C反应蛋白和类风湿因子改善情况也明显优于对照组.研究组和对照组治疗前简明疾病活动评分分别为（5.8±2.5）和（5.9±2.2）分,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗6周后2组分别为（2.4±1.6）和（4.7±1.9）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗12周后2组分别为（1.8±1.1）和（4.2±1.8）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组共有2例患者出现不良反应,1例注射局部出现皮疹或红斑,未见局部溃疡和坏死.上述不良反应均自行消失,未中断治疗.1例患者出现上呼吸道感染,对症处理后症状消失,亦未中断治疗.结论 英利西单抗是安全有效的治疗RA的药物,可以更早期达到诱导缓解病情的目的.

我国护士绩效考核与薪酬管理的研究进展

综述了我国护士薪酬管理与绩效考核制度的现状及存在的问题,主要包括绩效考核的标准单一、绩效考核的导向不明确、绩效考核的指标存在偏差、薪酬待遇过低、薪酬结构缺乏灵活性等。并且对薪酬管理与绩效考核制度两者之间的关系进行研究,得出相关结论,并有针对性地提出若干对策与建议。

氯吡格雷对ST段上抬型心梗患者外周血液中黏附分子的影响

【目的】氯吡格雷口服对ST段上抬型心肌梗死（STEMI）患者血液中细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和P一选择素（P—selectin）水平的影响。【方法】确诊急性sTEMI患者61例，分为常规治疗组（ROU组）31例和氯吡格雷治疗组（CLO组）30例。ROU组接受溶栓（尿激酶）、抗凝（低分子肝素钙）、抗血小板（阿司匹林）、抗心肌重构（卡托普利）及保护心肌（倍他乐克）等药物常规治疗。CLO组除接受前述治疗外，入院时即开始接受氯吡格雷口服治疗（300mg负荷量，继以每日75mg）。比较两组间溶栓治疗后2h内ST段改变、入院后24h内肌酸激酶MB同工酶（CK—MB）浓度变化及入院后48h内血液循环中siCAM-1和P-选择素浓度。【结果】溶栓后2h内ST段降低50％，ROU组为15例（48．4％），CLO组为18例（60．0％），两组间无显著性差异（P〉0．05）。两组CK—MB浓度，在入院后即刻、入院后4h差异无显著性（P〉0．05），而在入院后8h、入院后12h、入院后24hCLO组显著低于ROU组（P〈0．05，P〈0．01）。入院后48hICAM-1浓度及P-选择素浓度CLO组显著低于ROU组（P〈0．05，P〈0．01）。【结论】对于STEMI患者，在常规治疗外早期联用氯吡格雷治疗，可限制心肌梗死范围，并可降低血液中siCAM-1和P-选择素浓度。

以视力障碍为主要表现的急性大面积脑梗死26例分析

目的:减少眼科漏诊及误诊不典型脑梗死。方法:分析以视力障碍为主要表现的26例脑梗死的临床特征,探讨其临床规律。结果:脑梗死患者视力下降与眼底表现不符,视野有特征性损害,部分伴头痛和认知能力下降。结论:对于视力下降与眼底表现不符,伴随头痛、认知能力下降的老年患者应行CT检查以减少漏诊。

医院政府采购工作中存在的问题及对策

目的分析医院政府采购工作中存在的问题,探讨行之有效的改进对策。方法调查某市几所医院政府采购执行现状。结果医院政府采购工作制度不完善、体系建设不健全、执行力度不大。结论做好宣传、强化管理是前提,完善制度、健全体系是关键。

高通量透析器在血液透析病人中的应用及护理

[目的]研究高通量透析器在血液透析病人中的应用及护理方法。[方法]对48例病人进行维持性血液透析,所有病人使用高通量透析器进行血液透析治疗,同时根据透析方式的特点给予针对性的护理措施,监测透析前和透析后3个月病人的血清β2-微球蛋白、血清尿素氮和肌酐含量变化。[结果]透析治疗后病人的血清β2-微球蛋白、血清尿素氮和肌酐含量比治疗前明显下降,且差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]高通量透析器和相应的护理措施能明显改善血液透析病人各项指标,使病情得到有效控制。

双腔导尿管取儿童食管硬币状异物疗效观察

目的探讨双腔导尿管取食管异物的方法和优点。方法采用双腔导尿管治疗24例儿童食管扁平光滑的异物。结果24例中1次成功取出21例,2例2次取出,1例异物进入胃内。结论双腔导尿管取儿童食管内扁平光滑异物是一种有效的方法。

主动脉根内径与老年脑梗死的关系

目的:研究60岁以上老人主动脉根内径宽度(AOD)与脑梗死(CI)的关系。方法:对265例CI患者和130例正常对照者,由专人使用二维超声于心室长轴切面心室收缩末期测量AOD。检测血压、空腹血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。结果:CI患者AOD(29.6±2.8)mm高于正常对照者(27.2±2.3)mm,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。CI患者血压、TC及LDL-C水平均高于正常对照者(P<0.01或P<0.05)。Logistic多元回归分析显示AOD是CI发病的独立危险因素(OR 1.49,95%CI 1.15～1.87,P<0.01)。结论:AOD与CI有较好的相关性,主动脉硬化是CI的重要危险因素。

医用多功能鞋架的研制与应用

对于行动不便的人来说，弯腰取鞋、穿鞋、系鞋带是一件比较困难的事情，特别是年龄较大的老年病人及妊娠月份较大的孕妇。这些人穿鞋基本靠别人帮助才能完成，当旁边无人的时候，独自完成取鞋、穿鞋、系鞋带等动作有可能会导致摔倒而引发危险。为此，我们研制了一款医用多功能鞋架，现介绍如下。