英利西单抗治疗活动性类风湿关节炎临床观察

目的 观察英利西单抗治疗活动性类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性.方法 30例活动性RA患者分为研究组和对照组,各15例.研究组在每周口服甲氨蝶呤（MTX）10～15 mg基础上联合应用英利西单抗,在第0、2、6周接受3 mg/kg的英利西单抗静脉滴注;对照组口服相同剂量的MTX,联合应用其他改善病情抗风湿药（DMARDs）,如柳氮磺吡啶、来氟米特或羟氯喹.疗程均为12周.结果 治疗6周后,研究组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善,美国风湿病学会（ACR）20有效率分别为40%（6/15）和20%（3/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）;ACR50有效率分别为27%（4/15）和6%（1/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗12周后各项指标进一步改善.研究组和对照组的ACR20有效率分别为60%（9/15）和33%（5/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）;ACR50有效率分别为40%（6/15）和13%（2/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗6周后,研究组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善.结果 表明,研究组在治疗12周后休息痛、关节肿胀和关节压痛改善明显,红细胞沉降率、C反应蛋白和类风湿因子改善情况也明显优于对照组.研究组和对照组治疗前简明疾病活动评分分别为（5.8±2.5）和（5.9±2.2）分,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗6周后2组分别为（2.4±1.6）和（4.7±1.9）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗12周后2组分别为（1.8±1.1）和（4.2±1.8）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组共有2例患者出现不良反应,1例注射局部出现皮疹或红斑,未见局部溃疡和坏死.上述不良反应均自行消失,未中断治疗.1例患者出现上呼吸道感染,对症处理后症状消失,亦未中断治疗.结论 英利西单抗是安全有效的治疗RA的药物,可以更早期达到诱导缓解病情的目的.