荆州市1992年与1997年农药中毒情况对比分析

特选取1992年及1997年两个年度农药中毒住院患者进行了比较分析。以了解近五年前后各种农药中毒构成比例变化情况。1 材料 1992年全年共收住农药中毒住院患者26例,占同年度住院患者5.31％。男:女=1:7.7,平均年龄28.6岁。

三种不同内固定方案治疗成人MasonⅡ型桡骨小头骨折的效果

目的探讨微型钢板、Herbert螺钉及可吸收棒内固定术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的临床效果及经济学价值。方法 2013年5月～2016年5月在荆州市中心医院接受治疗的MasonⅡ型桡骨小头骨折患者90例作为研究对象并分为A、B、C组,A组30例采取微型接骨板内固定术,B组28例采用Herbert螺钉内固定术,C组32例采用可吸收棒内固定术进行治疗。比较三组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、治疗费用、肘关节疼痛程度、肘关节功能优良率、活动力度及并发症发生情况,并对患者满意度进行调查。结果 B组和C组患者手术时间、术中出血量及术后2周疼痛评分均明显低于A组(P <0.05),C组住院费用明显低于A组和B组(P <0.05);术后6、12个月B组和C组肘关节活动度优于A组(P <0.05);三组患者满意度及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Herbert螺钉及可吸收骨内固定术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的整体效果优于微型接骨板,但可吸收骨内固定术的治疗费用相对低于Herbert螺钉内固定术,建议优先选择。

罗氟司特联合噻托溴铵用于慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的探讨罗氟司特联合噻托溴铵用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法选取荆州市第三人民医院2022年1月至12月收治的COPD稳定期患者90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。两组患者均予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,观察组患者加用罗氟司特片口服。两组均连续治疗2个月。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05)。治疗后,两组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC均显著升高,6 min步行距离均显著延长,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷评分及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、白三烯B4、基质金属蛋白酶-2水平均显著降低,金属蛋白酶组织抑制因子-2水平均显著升高(P<0.05),且观察组患者的改善幅度更显著(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率无显著差异(13.33%比11.11%,P>0.05)。结论罗氟司特联合噻托溴铵用于COPD稳定期,可有效改善患者的肺功能和临床症状,降低炎性因子和纤维化指标水平。

三维CT重建技术及MRI在高能量致颈椎损伤诊治中作用分析

目的探讨三维电子计算机断层扫描(CT)重建技术及磁共振成象(MRI)在高能量致颈椎损伤诊治中作用分析,并评估其诊断价值。方法回顾性分析2009-2013年我院骨伤科收治的20例经手术病理证实的高能量致颈椎损伤患者的临床资料,病例患者均行三维CT重建技术及MRI影像学检查,分析病例患者两种影像学表现并评估两者诊断价值。结果 20例病例患者中共25个椎体爆裂骨折,并累及C715段椎节,C6 5段椎节及C5 3段椎节,C42段椎节,多发爆裂骨折3例,以累及C7、C6椎节为主。20例病例患者中累及C7-C6者有20例,占总数百分比为80.00%。病例患者MRI信号表现为T1WI呈略低或等信号,T2WI呈混杂高信号或高信号;MRI检查显示脊髓损伤类型:爆裂型共4个椎体,以椎体高度变扁,压缩高度>1/2,椎体横径增宽,前后径加大,信号不均匀为主要表现;压缩型共14个椎体,以椎体压缩变扁且呈锲型变为主要临床表现;单纯型共7个椎体,以信号异常或椎体被轻微压缩,压缩高度<1/4,椎管无脱位为主要征象。结论三维CT重建技术及MRI在高能量致颈椎损伤诊治中各有其优势,其中MRI对高能量致颈椎损伤患者脊髓损伤程度诊断价值较三维CT重建技术具有更显著优势。

前列腺增生合并膀胱结石三种手术方法的临床疗效比较研究

目的：总结大力碎石钳碎石加经尿道前列腺电切（ TURP）、经膀胱镜钬激光碎石加TURP、小切口开放取石加TURP三种手术方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法对118例前列腺增生合并膀胱结石患者分别采用大力碎石钳碎石加TURP术37例（ A组），经膀胱镜钬激光碎石加TURP术43例（ B组），小切口开放取石加TURP术38例（ C组）。对比和评价三种手术方式的临床疗效。结果 A、B、C三组在膀胱黏膜损伤率、膀胱穿孔改开放手术率、住院时间上，B组明显好于A组及C组；碎石取石操作时间上，B组碎石取石操作时间长于A组及C组。结论经膀胱镜钬激光碎石结合TURP治疗前列腺增生合并膀胱结石具有损伤小、疗效好、恢复快等优点，虽然结石较大时碎石取石时间延长，但手术并发症少，值得临床推广。

三种微创方法治疗腰椎间盘突出症的疗效研究

目的比较三种微创治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证范围。方法从2009年2月~2012年2月腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)病人301例,采用三种方法治疗,经皮椎间盘切吸术(APLD)组(A组)97例,椎间盘镜术(MED)组(B组)103例,经皮穿刺三氧消融术(O3)组(C组)101例,比较三组治疗效果。结果所有病例获随访,经皮椎间盘切吸术97例,优78例,良15例,差4例,优良率95.8%;椎间盘镜术103例,优86例,良12例,差5例,优良率95.1%;经皮穿刺三氧消融术101例,优86例,良10例,差5例,优良率95.0%;三组疗效于治疗后优良率无明显差异(>0.05)。结论 APLD、MED和O3都是治疗LDH的较好方法,但是通过本组病例比较笔者还是认为应严格把握各自微创适应症来治疗腰椎间盘突出症的病人。

三种治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌方案的成本——效果分析

目的探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法将102例消化性溃疡患者,随机分为3组,A组方案为三九胃泰+雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑;B组方案为枸橼酸钾+雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑;C组方案为雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑。运用药物经济学的成本—效果分析方法进行评价。结果B组方案成本—效果比较低,有效率高。结论B组方案为最佳方案。

医院制剂批生产数量的管理

为了保证药品的安全性和有效性,国家食品药品监督管理局（SFDA）规定医院制剂必须制定并标注有效期限[1]。因此,最大限度地满足医院制剂在效期内的供应才能实现其成本价值的最大化。医院制剂每一批次的生产量,常常是在考虑临床使用量后,经验性地以《中华人民共和国药典》、国家和省级《医疗机构制剂配制质量管理规范》中处方配制量的倍数计算得到,没有严格的计算方法,

运用PDCA改进医院环境质量和医院感染的效果分析

目的运用PDCA模式持续改进医院医护人员卫生状况,了解该方法对医院环境质量和医院感染的影响。方法选取2016年8月至2018年11月本院180名医护人员进行调查研究,同期抽检180份检测样品。比较研究前后两组对象感控措施执行情况、常见问题整改情况、抽检样品检测合格情况。结果研究后,两组对象干预措施执行情况指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究后,两组空气样品检测、消毒液检测比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究后,两组对象科室无质检、消毒用品不统一指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究前后,两组检查结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA模式持续改进医院医护人员卫生状况,有助于提高医护人员手卫生和院感措施的执行,也有助于促进医院各科室整改常见问题,提升抽检样品合格率。

创新是医院竞争之本

医疗卫生单位如何适应市场,参与竞争,营造自我生存与发展的环境,荆州市第三人民医院解放思想,更新观念,从运行机制、发展方向、经营模式等方面进行改革,使医院逐步适应社会主义市场经济体制,在竞争中立于不败之地。

护理管理在血液透析室医院感染控制中的作用

目的:加强血液透析室的管理,控制院为感染发生率。方法:建立建全各项规章制度,强化工作责任。结果:加强血液透析室护理管理能有效地预防和控制感染的发生,对提高医疗和护理质量的起着非常重要的作用。结论:护理管理参与血液透析室医院感染控制,借助其行政管理职能,坚持不懈地加强监控与管理,才能有效地预防和降低透析患者的医院感染机会,确保患者的安全,提高医疗护理质量。

加强医院现金流量内部控制管理初探

新的医院财务制度和会计制度增加了医院现金流量表作为医院编制的财务报表之一,现金流量管理在医院管理中的地位日趋重要。如何加强医院业务活动、投资活动、筹资活动现金流量的内部控制管理,防范财务风险,提高医院运营管理水平,保证医院经营活动的有序与健康发展,已成为医院财务管理的一项重要工作。

三腔管拔管方法的改进与效果观察

目的:探讨分次小剂量口服芝麻油在三腔管拔管中的效果。方法:将96例上消化道大出血患者随机分为两组各48例,对照组一次性口服液体石蜡油30～50ml后拔出三腔管。观察组分次小剂量口服芝麻油24h后再拔管。结果:观察组有2例再出血现象;对照组有11例再次发生出血,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:分次小剂量口服芝麻油在三腔管拔管中的效果明显优于传统的一次性口服液体石蜡油拔管方法。

基层医院急诊科院内转运的转变与展望

门急诊患者的院内转运是目前基层医院就诊流程中不可或缺的环节,院内转运的安全性也越来越多地被医护人员、患者及家属所关注。本院属基层医院,是一所市级三级医院,急诊科院内转运工作是由急诊科护士和主管医生协作完成。如何让转运工作更迅速、安全、有效,已成为急诊工作的重点之一。

PDCA循环在医院感染管理中的应用

目的探讨PDCA循环在医院感染管理中的应用效果。方法选取我院2016年12月—2018年1月收治的共118例住院患者作为研究对象。将其随机分为两组,每组各59例患者。常规组进行常规管理,观察组在护理过程中,增加PDCA循环法。结果观察组患者发生感染的机率为3.39%,低于常规组的18.64%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在物体表层与空气质量合格率方面均优于常规组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理应用于医院感染管理中,利于及时发现应用所存在的问题,从而开展相对应治疗,规范医护人员用药安全和无菌意识,从而降低感染情况发生,确保患者住院与就诊安全。

肱骨近端解剖锁定板联合同种异体骨治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折临床研究

随着社会交通业的发达、人口的老年化,肱骨近端骨折发病率呈增长趋势。我科自2010年1月~2011年2月应用肱骨近端解剖锁定板内固定联合同种异体骨植骨治疗肱骨Neer三、四部分骨折,取得了较好的疗效,现报道如下。

糖尿病并发医院感染的临床特征及预防措施

目的:探讨糖尿病住院患者出现医院感染的临床特征,并提出有效预防措施。方法:选择2020年2月-2021年9月湖北省荆州市第三人民医院收治的95例糖尿病患者作为研究对象,对其医院感染情况进行分析。结果:95例患者中,33例出现医院感染,发生率为34.74%。在感染部位方面,呼吸道及肺部感染占比较高,其次为泌尿系统感染、胃肠道感染以及皮肤软组织感染等。95例患者共采集标本212份,共分离出144株病原菌,阳性率为67.92%;其中革兰性菌70株,占48.61%;革兰阳菌55株,占38.19%;真菌19株,占13.19%。年龄>60岁、病程≥10年、住院时间≥20 d、糖化血红蛋白≥7%、有慢性并发症患者的感染率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并慢性并发症、糖化血红蛋白水平高、住院时间长、病程长以及年龄大是糖尿病并发医院感染的主要危险因素(P<0.05)。结论:糖尿病患者的医院感染发生率较高,与年龄、住院时间以及血糖水平等诸多因素有关,应根据患者实际情况,制定针对性预防措施,控制医院感染,从而改善患者预后。