肝素肺俞穴经皮给药佐治小儿肺炎的临床研究

目的 :探讨治疗小儿肺炎的新方法 ,新途径。方法 :肝素经皮给药组 (治疗组 ) 2 0 4例 ,肝素静脉滴注组 2 39例 ,对照组 2 2 1例。 3组均给予青霉素等控制感染及对症治疗。肝素静脉滴注组按 1mg/kg静脉滴注 ,1日 1次。肝素经皮给药组先将空白药贴片海棉用生理盐水浸湿 ,再将肝素钠 2mg/kg·d-1加上药贴片上 ,固定两个电极板 ,然后将其分别置于左右肺俞穴上 ,根据年龄大小调节治疗所需参数 ,治疗 30min ,1日 1次 ,连续 5d为一疗程。结果 :(1)治愈率 ,总有效率治疗组较对照组明显增高 (P <0 .0 1)。 (2 )心衰 ,呼衰纠正时间、紫绀消失时间 ,给氧时间治疗组较对照组短 (P <0 .0 1)。 (3)退热时间 ,肺部罗音消失时间 ,治疗组较对照组短 (P <0 .0 1)。 (4 )住院天数治疗组较对照组短 (P >0 .0 5 )。 (5 )肝素经皮给药组未见毒副作用。结论 :肝素肺俞穴经皮给药佐治小儿肺炎 ,可使病程缩短、疗效增加 ,未见毒副作用 。

临床护士情绪智力与工作绩效的相关性分析

目的调查临床护士情绪智力水平与工作绩效的现状,分析情绪智力与工作绩效的相关性。方法采用情绪智力量表及工作绩效量表,对378名临床护士进行调查。结果临床护士情绪智力得分(5.15±0.45)分,工作绩效得分(2.88±0.56)分;情绪智力各维度与工作绩效均呈正相关(P<0.01);情绪智力4个维度均是工作绩效的影响因素。结论护理管理者应采取适当措施提高临床护士情绪智力,特别是提高临床护士与他人的沟通能力,从而提高工作绩效并建立良好的护患关系。

哮喘儿童血清IL-18、IgE测定及其意义

目的:探讨血清IL-18、IgE在儿童哮喘发病过程的意义。方法:采用免疫吸附法(ELISA)测定28例发作期和18例缓解期哮喘儿童血清IL-18、IgE水平,并与正常健康儿童进行对比。结果:哮喘患儿血清IL-18、IgE水平均比正常儿童明显升高,发作期更为明显(P<0.01);血清IL-18与IgE水平存在显著正相关关系;经有效治疗患儿血清IL-18、IgE水平均明显下降(P<0.01),但在缓解期仍明显高于正常对照组。结论:IL-18参与儿童哮喘的发病过程,并可使IgE水平升高,为新的临床治疗靶点提供了一定依据;缓解期患儿仍然存在免疫网络的失衡,继续维持治疗很有必要。

程序管理在住院患儿肺炎监测标本采集中的应用

目的探讨住院患儿肺炎病原监测标本采集的程序管理与质量监控方法,以提高标本采集成功率与送检率。方法采用ISO9001过程控制模式方法,对住院患儿肺炎检测标本采集过程实施控制。结果护理人员及患儿均未发生交叉感染情况;标本采集成功率、送检率及检测结果回馈率均为100%;护士理论知识及操作技能明显提高。结论实施程序管理,使肺炎检测标本采集规范化,提高了标本采集成功率与送检率。

甲基强的松龙或地塞米松佐治毛细支气管炎的疗效比较

目的探讨甲基强的松龙、地塞米松分别佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法将84例毛支患儿随机分为2组,观察组和对照组各42例,均采用综合治疗,观察组在综合治疗基础上加用甲基强的松龙(2mg/k,3次/d,连用3d)静脉滴注,对照组则加用地塞米松(0.3mg/k,2次/d,连用3d)。结果观察组在缩短喘憋和哮鸣音持续时间均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论甲基强的松龙缓解毛细支气管炎症状优于地塞米松疗。

孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎66例的疗效观察

目的分析孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床效果。方法将132例呼吸道合胞病毒肺炎患儿按随机数字表法分为两组,对照组66例给予更昔洛韦治疗,观察组66例给予更昔洛韦+孟鲁司特纳治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组患儿咳嗽消失、喘憋缓解、肺啰音消失、退热时间均明显短于对照组(P均<0.05);对照组、观察组不良反应发生率分别为4.51%、6.1%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎安全、起效快、疗效显著,症状明显改善,值得推广应用。

补锌对小儿反复呼吸道感染的疗效及其机制

【目的】探讨锌对反复呼吸道感染（RRI）患儿的预防作用以及对机体免疫状态的影响。【方法】172例RRI患儿随机分成两组，治疗组（85例）和对照组（87例）。治疗组加用葡萄糖酸锌口服，在患病期间一般抗感染及对症处理，对照组只在患病期间一般抗感染及对症处理。补锌3个月后观察患儿1年，记录其发生呼吸道感染的次数。血清IgG、IgM、IgA采用免疫比浊法测定。T细胞亚群用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联标志法，检测治疗组治疗前及治疗1、3个月后上述指标的变化。【结果】治疗组患儿反复呼吸道感染的发生率显著降低，血清IgG、IgA、IgM均显著增高，外周血CD4／CD8比值增加，与对照组比较均有显著性差异。【结论】补锌可以降低呼吸道感染的发生率，其机制可能与提高机体免疫力有关。

小儿支原体肺炎血清炎性细胞因子的变化及意义

目的:探讨支原体肺炎患儿血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的变化及其意义。方法:支原体肺炎患儿32例,测定其急性期及恢复期血清TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8的水平,并与正常儿童相比较。结果:急性期TNF-α、IL-6、IL-8增高,而IL-2则下降(P<0.01)。疾病恢复期与正常组差异无显著性。结论:支原体肺炎在急性期伴有免疫功能紊乱,炎性细胞因子在疾病的发病中起到了重要的作用。

临床护理路径在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果

目的探讨临床护理路径在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果。方法选择我院2017年7月至2018年12月收治的58例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取临床护理路径,比较两组患儿治疗效果及家长满意度。结果观察组患儿治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组家长满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用,可改善其治疗效果,提高家长满意度。

儿童支气管哮喘的管理及心理干预疗效观察

目的：探讨哮喘患儿管理、教育、治疗指导及心理干预等措施，对治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法：320例5～14岁哮喘儿童随机分为管理组和对照组，管理组170名，对照组150名．2组给予同样药物治疗，管理组同时增加教育指导、心理干预、随访等措施。观察2组临床疗效、复发频率及行为问题发生率等。结果：随访1年，管理组患儿哮喘发作次数、社会适应能力及精神心理健康情况明显优于对照组（P〈0．01）。结论：哮喘患儿及亲属对疾病知识的掌握程度，在预防哮喘发作及恶化过程中起着重要的作用，针对哮喘患儿的特点，给予科学管理、心理干预等辅助治疗，可明显提高药物治疗效果。

儿童肺炎并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床研究

目的 :探讨肺炎合并SIADH的发生率、发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法 :检测 2 5例重症肺炎合并SIADH患儿血、尿钠浓度 ,血、尿渗透压 ,血浆ADH水平 ,并与 2 4例正常对照组进行比较 ;同时对其临床资料进行分析。结果 :所有合并SIADH的患儿均有不同程度低钠血症伴低渗透压 (12 3 2 8±4 17,2 5 3 6 4± 11 82mmol/L)及高尿钠浓度 (47 78± 2 3 6 1mmol/L)、高尿渗透压 (32 6 88± 97 2 4mmol/L)、高血浆ADH水平 (8 2 6± 2 19ng/L) ,与正常对照组比较差异均有非常显著意义 (P <0 0 5 )。2 4例患儿痊愈 ,1例死于脑疝、呼吸衰竭。结论 :①提高对本病认识 ;②重症肺炎患儿出现缺氧、酸中毒加重 ;出现循环和神经症状 ;出现尿少、体重增加而无皮肤水肿时应高度警惕合并SIADH的可能 ;③重症肺炎患儿应常规测定血电解质 ,必要时同时测定血、尿渗透压和尿钠浓度 ;④诊断SIADH后应积极治疗原发病和纠正低钠血症。轻症患儿限制水入量即可 ,重症患儿应补充 3%氯化钠和应用速尿。

三位一体护理对小儿高热惊厥血清生化指标及康复的影响

目的观察三位一体护理模式对小儿高热惊厥血钾、血钠等血清生化指标及康复的影响。方法选取2018年8月至2020年10月荆州市第二人民医院收治的128例高热惊厥患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组各64例。对照组给予常规护理,研究组给予三位一体护理。观察比较两组的血清生化指标、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与酸性钙结合蛋白(S-100β)浓度及康复指标。结果护理后,研究组的血钾、血钠、血糖高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的血清NSE、S-100β浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的住院时间、局部肌群强直性抽搐时间、双眼球凝视时间、惊厥消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿高热惊厥患儿护理采取三位一体护理,能有效改善患者血清指标,促进恢复,降低复发,保护小儿身心健康。

新生儿高胆红素血症胃肠激素变化的研究

目的:探讨胃肠激素在新生儿高胆红素血症发病中的意义。方法:应用放射免疫分析法对25例高胆红素血症新生儿和12例正常新生儿血浆胆囊收缩素(CCK)、胃动素(MOT)和血清胃泌素(GAS)进行检测和对比分析。结果:高胆红素血症新生儿组MOT和GAS水平均明显低于正常对照组(P<0.01,P<0.05),CCK水平两组比较无显著性差异(P>0.05);高胆红素血症新生儿组总胆红素(TBI)、间接胆红素(IBI)明显高于正常对照组(P<0.01,P<0.01),直接胆红素(DBI)水平两组比较差异天显著性(P>0.05)。结论:新生儿高胆红素血症与新生儿MOT和GAS水平偏低有关。

环磷酰胺和肝素联合治疗小儿激素耐药性肾病综合征的临床观察

目的 :探讨环磷酰胺与肝素联合治疗小儿激素耐药性肾病综合征的临床疗效。方法 :4 5例激素耐药性肾病综合征随机分为 2组 ,A组 2 5例 ,采用环磷酰胺冲击 (8～ 12mg/(kg d) ,连续 2日 ,2次为 1疗程 ,然后间隔 2周重复 1疗程 ,共 6疗程 )与肝素静脉滴注 (每次 1mg/kg ,连续 15～ 30d)联合治疗 ;B组 2 0例 ,采用环磷酰胺口服法 (2～ 3mg/(kg d) ,晨服 ,12wk)。 2组强的松用法相同。结果 :A组显效 19例 ,有效 3例 ,无效 3例 ;B组显效 6例 ,有效 6例 ,无效 8例 ,2组疗效差异有显著性 (P <0 0 1)。A组平均随访13 2± 2 5个月 ,19例显效中 4例复发 ,复发率为 2 1 1% ;B组平均随访 14 5± 4 2个月 ,6例显效中 3例复发 ,复发率占 5 0 %。环磷酰胺累计剂量 :A组 12 0mg/kg ,B组 2 5 0mg/kg。结论 :环磷酰胺冲击与肝素联合治疗小儿激素耐药性肾病综合征优于单纯口服环磷酰胺 ,副作用少 ,累积剂量小。

中药黄芪辅助治疗儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染疗效观察

目的观察黄芪辅助治疗儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染的临床疗效及作用机理。方法随机选择儿童哮喘86例,分成治疗组和对照组。治疗组44例,在常规按哮喘轻重分级,雾化吸入等西药治疗的基础上加中药黄芪口服3个月;对照组42例,用西药按哮喘轻重分级正规治疗。观察两组治疗前及治疗3个月后有关实验室指标及追踪两组1年内反复呼吸道感染及哮喘发作情况。结果与对照组比较,治疗组1年后随诊呼吸道感染次数、发热次数、抗生素使用天数、咳嗽及哮喘发作天数均较对照组减少(P<0.05);治疗3个月后两组血清IL-4I、gE均较治疗前明显减低(P<0.05),PEF明显升高(P<0.05);但治疗组IL-4较对照组减少更明显(P<0.05)。结论中药黄芪能通过有效地调整Th1/Th2平衡,调整机体的免疫机能,预防反复呼吸道感染的发生,从而减少哮喘发作。

脑脊液肿瘤坏死因子a水平对细菌性脑膜炎的诊断价值探讨

目的：探讨脑脊液TNF对细菌性脑膜炎儿童的诊断意义。方法：采用酶联免疫吸附法测定TNFa水平。结果：细菌性脑膜炎（化脑11例，结膜8例）CSF中TNF（112．72ng／L，77．49ng／L）值均明显高于对照组（29．31ng／L）；病脑组（31．27ng／L）与对照组间比较无差异（P＞0．05）；化脑组、结脑组TNFa.阳性检出率明显高于病脑组（P＜0．05），且明显高于同组CSF蛋白含量、糖含量的检出率。但与白细胞数之间无差异。结论：CSF中TNFa可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的指标：TNFa较常规参数蛋白含量、糖含量的敏感度更高。

小儿消化不良应用整体护理措施的效果探讨

目的探讨将整体护理措施应用于小儿消化不良中的效果。方法将本院2017年2月-2018年7月收治的85例消化不良患儿作为研究对象,采取随机数字表法进行分组,具体分成观察组(n=43)与对照组(n=42),两组均给予患儿常规助消化治疗,治疗期间给予对照组患儿常规护理干预,给予观察组患儿整体护理干预,对比两组患儿各项临床症状改善情况。结果患儿在退热时间、止吐时间及止泻时间等临床症状消失时间上,观察组患者的各项临床指标相对于对照组有显著优势,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对小儿消化不良的患儿,在给予患儿补液、吸氧等对症治疗时,实施整体护理干预措施,可促进患儿症状的改善,改善患儿预后。

丙酸氟替卡松联合西替利嗪治疗小儿变应性鼻炎

目的分析丙酸氟替卡松鼻喷剂联合西替利嗪滴剂治疗小儿变应性鼻炎的临床效果。方法选取在本院接受治疗的小儿变应性鼻炎患儿176例,选取时间为2016年1月—2019年1月,随机将所有患儿分为两组,即对照组(88例)、观察组(88例),对照组行丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗,观察组行丙酸氟替卡松鼻喷剂联合西替利嗪滴剂治疗,观察两组患儿的临床治疗效果、不良反应发生率、治疗前后症状评分。结果经过治疗后,观察组患儿的临床治疗总有效率为97.73%,明显高于对照组患儿的临床治疗总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在治疗期间的不良反应发生率为3.41%,明显低于对照组患儿在治疗期间的不良反应发生率,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗后的鼻痒评分为(0.26±0.03)分、喷嚏评分为(0.35±0.04)分、鼻塞评分为(0.40±0.04)分、耳、眼、鼻评分为(0.33±0.03)分,与对照组治疗后的鼻痒、喷嚏、鼻塞、耳、眼、鼻等症状评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿变应性鼻炎患儿接受丙酸氟替卡松鼻喷剂联合西替利嗪滴剂治疗,可以有效改善临床症状,提高治疗效果,且不良反应较少。

CT增强造影剂毒副反应的观察与护理

回顾性总结648例CT增强中34例患者发生毒副反应的观察与护理。离子型造影剂CT增强配合抗组织胺类药物使用,并加强术前、术中、术后护理,可明显减少毒副反应,基本安全可靠;而非离子型造影剂更安全,应尽量推广,至少要选择对象使用。认为护理工作在CT增强中具有非常重要的意义。