腹腔镜辅助括约肌间切除超低位直肠癌保肛手术的可行性和安全性

目的分析腹腔镜辅助括约肌间切除(ISR)超低位直肠癌保肛手术的可行性和安全性。方法选取36例行腹腔镜ISR术和38例行开腹ISR术的超低位直肠癌患者,比较两组患者手术时间、术中出血量、正常饮食时间、肛门排气时间、并发症及住院时间、淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率及局部复发、远处转移、死亡率及肛门功能等。结果腹腔镜组术中出血量、正常饮食时间及住院时间均优于开腹组,手术时间长于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率及局部复发、远处转移、死亡等差异无统计学意义(P>0.05);两组排便频率、排便紧迫感、排便困难、Wexner评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助ISR超低位直肠癌保肛手术具有较高的可行性和安全性,值得临床深入研究。

腹腔镜下腹股沟疝术后恢复情况评估及血清学指标分析

目的:分析腹腔镜下腹股沟疝手术患者恢复情况及血清学指标检测情况。方法:116例腹股沟疝患者分为两组,腹腔镜手术治疗患者60例,常规开放手术患者56例,对比两组患者手术恢复情况、VAS评分、应激指标水平及血清基质金属蛋白酶-2、9(MMP-2、MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-2、TIMP-1水平,内毒素及炎症介质水平差异。结果:术后1、3、5d时,观察组血清胃动素(GAS)和胃泌素(MTL)含量显著低于对照组(P<0.05);观察组接受治疗后的β-内啡肽(β-EP)、血糖(BS)水平低于对照组,胰岛素(InS)、总抗氧化能力(T-AOC)、生长激素(GH)水平高于对照组(P<0.05),血清MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TIMP-1水平低于对照组(P<0.05),血清内毒素、纤维蛋白原(FN)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、高迁移率族蛋白B1(HMG-B1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下腹股沟疝手术可以促进患者病情恢复,优化微环境相关指标,具有积极的临床意义。

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的探讨双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用效果。方法对我院2003年8月～2006年12月在低位直肠癌根治术中应用双吻合器行结肠直肠吻合术27例的临床资料进行回顾性分析。结果本组直肠离断、吻合过程顺利。术后发生切口感染3例,吻合口狭窄1例,吻合口漏1例。无手术死亡病例。结论双吻合器应用于低位直肠癌前切除术中的结肠直肠吻合具有操作简单、节省手术时间、安全等优点,可保留肛门排便功能,提高低位直肠癌病人术后的生活质量。

血清CA199、CA242、CA125联合检测对胆囊癌患者诊断的临床价值研究

【摘要】目的探究血清糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）、糖类抗原（CA125）联合检测对胆囊癌诊断的临床价值。方法选取我院于2010年1月～2015年1月收治的胆囊癌患者35例，设为恶性组，另选同期于我院就诊的50例良性胆囊疾病患者和50例健康体检者，分别设为良性组和对照组，用固相双位点夹心免疫放射度量分析法经全自动化学发光免疫分析仪检测研究对象血清CA199、CA242、CA125浓度并计算项指标单独及联合检测的灵敏度、特异度、预测值、符合率及约登指数，然后行统计学分析。结果三组患者CA199、CA242、CA125水平的差异有统计学意义（F=12．347，P〈0．05）；恶性组患者CA199、CA242、CA125的水平高于良性组（q=15．354，P〈0．05；g=13．247，P〈0。05；q=16．498，P〈0．05）及对照组（q=16．247，P〈0．05；q=14．578，P〈0．05；q=17．244，P〈0．05）；良性组与对照组患者CA199、CA242、CA125的水平接近（q：1．459，P〉0．05：q=1．687，P〉0．05；q=1754，P〉0．05）；恶性组患者CA199、CA242、CA125阳性率分别为74．29％、65．71％、45．71％，高于良性组的6．00％、4．00％、4．00％（χ2=9．547，P〈0．05；0=11．215，P〈0．05；χ2=10．241，P〈0．05）及对照组的4．00％、2．00％、2．00％（χ2=12．549，P〈0．05；χ2=15．489，P〈0．05；χ2=13．492，P〈0．05）；良性组与对照组患者CA199、CA242、CA125的阳性率相当（χ2=1．957，P〉0．05；χ2=1．824，P〉0．05；χ2=1．824，P〉0．05）；恶性组患者三者联合检测的阳性率为91．43％，高于良性组的12．00％（χ2=15．498，P〈0．05）及对照组的8．00％（χ2=16．488，P〈0.05）；良性组和对照组患者联合检测的阳性宰相近（χ2=1．548，P〉0．05）；对胆囊癌诊断而言，单一指标检测时，CA199对GBC诊断的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、约登指数最高，但特异性不高；两种指标联合检测时，含有CA199时对GBC的诊断价值更大；三种指标联合检测时，灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、约登指数高于单一指标或两种联合检测。结论联合检测CA199、CA242、CA125可提高胆囊癌的诊断率，且两种联合检测时与CA199联合更具有诊断意义，临床可考虑推广应用。

不同浓度塞来昔布对胰腺癌细胞抵抗机制的研究

目的研究不同浓度的塞来昔布对胰腺癌SW1990细胞的生长抑制作用。方法:实验分为两部分进行。(1)将SW1990细胞分为氟尿嘧啶组(50μg/mL)、塞来昔布组(50μmol/L)、联合组(塞来昔布50μmol/L+氟尿嘧啶50μg/mL)、空白组,培养24 h后采用MTT比色法检测各组NW1990细胞的生长抑制率,采用流式细胞仪检测各细胞周期分布比例;(2)分别采用不同浓度(12.5、25.0、50.0、100.0μmol/L)的塞来昔布及同时采用上述不同浓度的塞来昔布分别联合50μg/mL的氟尿嘧啶处理SW1990细胞24h,采用RT-PCR法检测Survivn mRNA的表达差异,采用ELISA法检测各组环氧合酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-14(MMP-14)的表达差异。结果:塞来昔布组、氟尿嘧啶组、联合组的细胞抑制率均显著高于空白组(P<0.05),联合组显著高于塞来昔布组和氟尿嘧啶组(P<0.05),塞来昔布组显著低于氟尿嘧啶组(P<0.05);塞来昔布组、氟尿嘧啶组、联合组的G_0/G_1期细胞比例显著高于空白组(P<0.05),塞来昔布组、氟尿嘧啶组显著低于联合组(P<0.05),氟尿嘧啶组显著高于塞来昔布组(P<0.05),随着塞来昔布浓度的增加,塞来昔布组、塞来昔布+氟尿嘧啶组的Survivn mRNA、COX-2及MMP-14蛋白表达水平均逐渐降低且组间差异均有统计学意义(P<0.05),相同浓度的塞来昔布情况下,塞来昔布+氟尿嘧啶组的Survivn RNA、COX-2及MMP-14蛋白表达水平均显著低于塞来昔布组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:塞来昔布对胰腺癌SW1990细胞生长具有显著地抑制作用,并且呈剂量依赖关系,其作用机制可能与下调Survivn mRNA、COX-2及MMP-14蛋白表达有关。

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效观察

目的:比较雷替曲塞单药治疗多药耐药复发晚期结直肠癌的疗效,总结其临床价值。方法回顾性分析2009年1月~2012年12月就诊的结直肠癌患者40例,分为观察组和对照组两组,对照组患者给予奥沙利铂等常规治疗,观察组给予奥沙利铂联合雷替曲塞进行治疗,观察两组不同治疗方法的临床效果。结果对照组完全缓解1例,部分缓解5例,稳定8例,进展6例,总有效率为70.0%,观察组完全缓解3例,部分缓解5例,稳定10例,进展2例,总有效率为90.0%。观察组疗效优于对照组。结论采用雷替曲塞治疗多药耐药复发晚期结直肠癌具有较好的临床疗效,值得临床借鉴和推广。