半夏泻心汤辅治功能性消化不良42例

目的观察半夏泻心汤辅助治疗功能性消化不良的临床疗效及其对血浆胃动素的影响。方法将82例确诊为功能性消化不良的患者随机分为治疗组42例和对照组40例,对照组按西医功能性消化不良治疗方案进行抑酸、清除幽门螺杆菌及使用胃动力药,必要时给予心理疏导及抗抑郁药治疗。治疗组在西医治疗基础上加用中药半夏泻心汤治疗,观察两组治疗4周后血浆胃动素水平及治疗前后临床症状改善情况。结果治疗4周后,治疗组总有效率为95.2%,对照组为77.5%,两组总有效率差异存在统计学意义(P<0.05);治疗组血浆胃动素水平显著高于对照组(P<0.05);治疗组在改善上腹痛、上腹饱胀、反酸、上腹烧灼感、嗳气、腹胀方面显著优于对照组(P<0.05)。结论半夏泻心汤通过提高功能性消化不良患者血浆胃动素水平而有效改善患者的胃肠功能障碍,从而改善患者的临床症状。

泮托拉唑联合奥曲肽对急性上消化道出血疗效

目的研究泮托拉唑联合奥曲肽治疗方案对急性上消化道出血的临床疗效。方法从2018年1月—2019年1月本院收治的急性上消化道出血患者中选取94例作为研究对象,随机分为2组,其中对照组47例,采用泮托拉唑进行治疗;观察组47例,采用泮托拉唑联合奥曲肽进行治疗,对比两组患者的治疗效果、出血时间、输血量以及不良反应发生情况。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组,治疗不良症状、出血时间和输血量明显低于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性上消化道出血患者采用泮托拉唑联合奥曲肽治疗方案,临床效果显著。

HBeAg阴性与阳性原发性肝癌临床和病毒相关因素分析

目的:研究HBeAg阴性与HBeAg阳性的原发性肝癌患者临床特点和病毒相关因素的差异,并探讨研究其临床意义.方法:对1356例原发性肝癌患者的门诊及住院病历进行回顾性调查,以HBeAg阴性的原发性肝癌患者为对照组,HBeAg阳性的原发性肝癌患者为试验组.分析两组上消化道出血率、AFP水平、乙型肝炎病毒DNA定量和肝组织病理学指标的差异.结果:HBeAg阴性原发性肝癌996例,占73.4%;HBeAg阳性原发性肝癌360例,占26.6%.HBeAg阴性组合并上消化道出血的比例为22.2%,显著高于HBeAg阳性组的11.9%(χ2=17.70,P<0.01).HBeAg阳性组乙型肝炎病毒DNA定量在各级对数值上均显著高于HBeAg阴性组(χ2=298,P<0.005).HBeAg阴性组肝纤维化分期≥3的比例为46.9%,高于HBeAg阳性组的33.1%(χ2=7.27,P=0.007).AFP水平在两组间无明显差异.结论:HBeAg阴性原发性肝癌肝组织学损害程度重于HBeAg阳性原发性肝癌,更易合并肝性门静脉高压症所致的上消化道出血,预后较差.HBeAg阴性患者更要警惕原发性肝癌的发生.

腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值

目的评价腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值。方法使用自动弹簧活检针对经B超、胃肠内窥镜和(或)消化道造影、CT和(或)MRI、各种生化和腹水细胞学检查无法确定病因的58例腹水患者行经皮腹腔穿刺腹膜活检。结果58例患者均经一次穿刺(活检)成功,分别取出3～5块腹膜壁层组织,经病理证实腹膜转移癌30例,腹膜结核18例,腹膜间皮瘤4例,经活检明确腹水原因的诊断率为89.66%(52/58)。结论经皮穿刺腹膜活检对不明原因腹水的诊断,特别是对腹膜肿瘤和结核性腹膜炎的鉴别诊断,具有重要的价值。

乌司他丁对重症急性胰腺炎全身炎症反应的抑制作用及对疗效的影响

目的研究乌司他丁对重症急性胰腺炎全身炎症的抑制作用及对疗效的影响。方法根据治疗方法将重症急性胰腺炎患者分为乌司他丁联合治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),比较2组患者治疗前、后APACHEⅡ评分、疗效和炎症因子的差异。结果观察组和对照组重症急性胰腺炎患者治疗前的APACHEⅡ评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平差异无统计学意义,治疗后APACHEⅡ评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均显著降低,IL-10均显著升高;观察组重症急性胰腺炎患者治疗后的APACHEⅡ评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均显著低于对照组(均P<0.05),IL-10显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可显著降低重症急性胰腺炎患者全身炎症反应状态,从而提高治疗疗效,降低病死率。

DKK-3基因甲基化在胃癌病情及预后评估中的价值

目的研究胃镜活检组织Dickkopf相关蛋白(DKK-3)基因甲基化在胃癌病情及预后评估中的价值。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应检测胃癌患者肿瘤组织、癌旁正常组织及健康人胃镜活检组织的DKK-3基因甲基化,比较不同临床病理因素中DKK-3基因甲基化的差异,分析3年生存率与DKK-3基因甲基化的关系。结果观察组研究对象肿瘤组织DKK-3基因甲基化率显著高于癌旁正常组织和健康对照组研究对象正常组织,差异有统计学意义(P<0.05),DKK-3基因甲基化率在癌旁正常组织和健康对照组研究对象正常组织差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胃癌患者肿瘤组织中DKK-3基因甲基化率在性别、年龄、病变部位、肉眼形态、幽门螺杆菌感染和病理类型中差异无统计学意义(P>0.05),在分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移和TNM分期中差异有统计学意义(P<0.05)。DKK-3基因甲基化胃癌患者3年生存率为23.8%,未甲基化胃癌患者3年生存率为52.6%,DKK-3基因甲基化胃癌患者3年生存率显著高于未甲基化患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者胃镜活检组织DKK-3基因甲基化率越高则病情越重、预后越差,可作为胃癌病情及预后评估的标志物。

血清降钙素原在急性胰腺炎病情及预后评估中的临床价值

目的检测急性胰腺炎患者血清降钙素原(PCT)水平并研究其在病情及预后评估中的临床价值。方法选择轻症急性胰腺炎(MAP组)、重症急性胰腺炎(SAP组)和健康人(CON组)为研究对象,比较各组研究对象PCT水平、APACHEⅡ评分、住院时间和预后的差异,分析PCT水平与APACHEⅡ评分和住院时间的相关性。结果MAP组和SAP组急性胰腺炎患者血清PCT水平和APACHEⅡ评分明显高于CON组(均P<0.05),SAP组急性胰腺炎患者血清PCT水平、APACHEⅡ评分和病死率均明显高于MAP组(P<0.05)。MAP组和SAP组急性胰腺炎患者PCT水平分布的差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现两组急性胰腺炎患者PCT水平均与APACHEⅡ评分呈正相关(rs>0,P<0.05)。结论急性胰腺炎患者血清PCT水平明显高于健康人,其水平与病情及预后紧密相关,可作为病情和预后评估的标志物。

特利加压素联合内镜静脉曲张套扎术预防急性食管静脉曲张破裂再出血的研究

背景：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的危重并发症之一，内镜静脉曲张套扎术（EVL）是食管静脉曲张破裂出血的首选内镜治疗方案。对于急性食管静脉曲张破裂出血患者，推荐于EVL术后使用血管活性药物特利加压素3—5d以预防早期再出血。目的：明确特利加压素联合EVL对急性食管静脉曲张破裂再出血的预防作用。方法：96例急诊食管静脉曲张破裂出血患者行EVL后随机分为2组，对照组口服普萘洛尔10mg／d×5d，干预组静脉推注特利加压素1mg／d×5d，其后两组患者均以维持剂量长期服用普萘洛尔。记录术后5d内和3个月内的再出血发生情况。结果：干预组早期（5d内）再出血率显著低于对照组（2．1％对12．5％，P〈0．05），两组近期（3个月内）再出血率无明显差异（4．2％对14．6％，P〉0．05）。结论：急诊EVL联合特利加压素预防急性食管静脉曲张破裂早期再出血的效果优于EVL联合普萘洛尔，远期结果尚需进一步随访观察。

清胰汤治疗急性胰腺炎并麻痹性肠梗阻

急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。本病发病迅速，变化快，并发症多。肠梗阻就是胰腺炎较常见的病发症，该病可导致全身及胰腺坏死组织继发感染，加重病情，延长病程。近年来，本院采用中西医结合疗法治疗急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻，

Barrett＇s食管与食管腺癌的关系

Barrett＇s食管是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所代替的病理现象,是明确的癌前病变,高度异型增生是进展为食管腺癌的关键.食管腺癌的发病率逐年上升[1].食管腺癌的恶性程度较高,临床上有手术、内镜消融、放疗等治疗措施[2],但发生转化后治疗效果仍不理想.因此,防癌方案前移已成为防治食管腺癌的重要措施[3].我们对Barrett＇s食管患者进行了5年的随访,观察食管腺癌的发生率.