重复经颅磁刺激联合加兰他敏治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的:评价重复经颅磁刺激(r TMS)治疗的作用途径并观察r TMS和加兰他敏联合治疗阿尔茨海默病(AD)的效果。方法:43例AD病人随机分成加兰他敏组(21例)和加兰他敏+r TMS组(22例)。治疗前后用简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)进行评分。结果:2组治疗6个月后总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组MMSE、ADL、CDR评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后2组MMSE评分均较均线值增加(P<0.01),ADL、CDR评分均降低(P<0.01)。治疗6个月后,加兰他敏组MMSE评分低于加兰他敏+r TMS组(P<0.01),ADL、CDR评分均高于加兰他敏+r TMS组(P<0.01)。双侧高频及左侧高频+右侧低频组其治疗前N1、N2、P3潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05),2组N1、N2潜伏期和P3波幅在治疗前后均无显著变化(P>0.05),P3潜伏期在治疗后缩短(P<0.01)。与左侧高频+右侧低频组比较,双侧高频组P3潜伏期在治疗后缩短(P<0.01)。结论:r TMS+加兰他敏与单用加兰他敏治疗AD均有较高的总有效率,通过MMSE、ADL、CDR评分显示,r TMS+加兰他敏治疗对AD的治疗效果优于单用加兰他敏治疗。

老年糖尿病伴脑出血36例临床分析

目的 :探讨老年糖尿病伴脑出血的临床特点。方法 :收集 36例老年糖尿病伴脑出血患者、性别、年龄、原发病、临床表现、并发症及预后等方面资料并进行分析。结果 :84 0例脑出血患者中老年糖尿病36例 ,发生率为 4 2 8%。男性 2 6例 ,占 72 2 2 % ,女性 10例 ,占 2 7 78% ;平均年龄 6 5 3岁。多伴有高血压、冠心病、糖尿病 ,病史多在 5年以下 ;血肿位于基底节区 2 8例 (77 78% )。临床表现其颅内压增高症状不明显、意识障碍 2 1例 (5 9 6 0 % )、肢体抽搐 13例 (36 11% )。并发症以肺部感染为主 ,共2 8例 ,多脏器功能衰竭 2 2例 (6 1 11% )。死亡 2 4例 (6 6 6 7% )。结论 :老年糖尿病伴脑出血多见于老年男性 ,糖尿病病史多在 5年以下 ,病情重、并发症多。

注射用A型肉毒毒素缓解脊髓损伤患者神经病理性疼痛的可行性

目的评价注射用A型肉毒毒素缓解脊髓损伤（SCI）患者神经病理性疼痛（NP）的可行性。方法选择2013年4月～2016年1月在荆州市第二人民医院就诊的SCI伴NP患者47例，随机分为试验组24例和对照组23例，分别给予注射用A型肉毒毒素200U和生理盐水皮下注射，疗程8周，评价治疗前和治疗4周、8周后疼痛视觉模拟评分（VAS）、疼痛性质和生存质量。结果所有患者均顺利完成治疗。混合效应模型分析显示，试验组和对照组治疗前后不同时点VAS评分、VAS评分下降百分比、疼痛感觉、疼痛情感和总分差异均有统计学意义（P〈0．05）。重复测量效应分析显示，两组治疗前后各指标差异仍有统计学意义（P〈0．05）。分组与测量时点交互效应分析显示，两组各指标随时间变化趋势不同（P〈0．05）。以治疗前WHO生存质量评估量表（WHOQOL）评分为协变量，治疗后第8周试验组的生理领域、心理领域、环境领域评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），社会关系领域组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论A型肉毒毒素皮下注射能有效缓解SCI患者的NP症状，镇痛效果优于安慰剂。