急性淋巴细胞白血病患儿血清sTNFRs水平测定的临床价值

目的 :探讨急性淋巴细胞白血病患儿血清 TNFa、s TNFR- 和 s TNFR- 水平及其临床意义。方法 :采用 EL ISA法测定血清 TNFa、s TNFR- 和 s TNFR- 水平。结果 :2 4例 AL L患儿血清 TNFα〔(173.2 2±74.5 1) ng/L〕明显高于 2 0例正常对照儿童〔(78.5 9± 18.45 ) ng/L〕,初发与复发患儿血清 s TNFR- 〔(2 .76±1.0 5 )、(2 .44± 1.37) μg/L〕、s TNFR- 〔(2 .33± 1.18)、(2 .0 9± 1.2 2 ) μg/L〕明显高于正常儿童〔(0 .75± 0 .2 6 )、(0 .71± 0 .14) μg/L〕,均为 P <0 .0 1;血清 TNFα与 s TNFR- 呈显著性正相关 (r =0 .6 31,P <0 .0 1) ;8例患儿经有效治疗完全缓解后血清 s TNFRs均降至正常水平〔(0 .83± 0 .2 5 )、(0 .92± 0 .17) μg/L〕;血清 s TNFRs在WBC≥ 10 0× 10 9/L患儿的阳性率明显高于 WBC<10 0× 10 9/L者 (P <0 .0 1) ,其与外周血幼稚细胞数呈显著正相关 (R =0 .72 4 ,R =0 .582 ,P <0 .0 5)。结论 :AL L患儿血清 s TNFRs异常升高与白血病细胞有关 ,血清 s TNFRs水平可作为估计肿瘤负荷及治疗效果的一项指标。

保脾断流术在肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血患者中的应用效果分析

目的：探讨保脾断流术在肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血患者中的应用效果。方法：选取肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血行保脾断流术的患者38例,记录所有患者手术前后自由门静脉压力,分别于术前和术后7 d对患者血象及肝功能指标进行检测,记录患者术后并发症和住院时间,并对出院患者进行长期随访,观察患者再出血发生情况及生存情况。结果：38例患者手术前自由门静脉压力（37.2±6.8）cm H2O,术后自由门静脉压力（32.1±6.5）cm H2O,较术前下降13.7%,差异具有统计学意义（t=2.533,P〈0.05）;患者术后7 d时,WBC和PLT分别为（7.3±5.4）×109/L和（113.5±56.7）×109/L,均高于术前（P〈0.05）;38例患者术后并发症总发生率34.2%;34例顺利完成随访,随访完成率94.4%（34/36）,随访时间9~58个月,中位随访25个月,随访中均未出现再次出血,总体生存率92.1%（35/38）。结论：保脾断流术应用于肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血患者具有较好的近期和远期止血效果,对肝脏影响较小,减少术后并发症的发生。

右旋布洛芬凝胶的制备与临床应用

目的 :研制以右旋布洛芬为主药的凝胶剂 ,观察其临床疗效。方法 :制订处方组成与制备工艺 ,用一阶导数光谱法测定右旋布洛芬含量并进行稳定性实验 ,将本药外用于 63例关节疼痛患者并观察疗效。结果 :处方设计合理 ,制备工艺可行 ,右旋布洛芬的平均回收率 10 0 .4 % ,RSD为 1.0 2 % ,63例患者有效率 92 .1%。结论 :该凝胶剂处方合理 ,质控方法可靠 ,临床疗效较好。

外周血血管内皮抑素和血管抑素检测在胰腺癌患者病程判断中的意义

目的探讨外周血血管内皮抑素和血管抑素检测在胰腺癌患者病程判断中的意义。方法选取134例胰腺癌患者和50例健康对照，根据胰腺癌患者病情状况分为不可切除组（A组，n：56）和可切除组（B组，n=78），分别于胰腺癌患者入院后1d和可切除患者术后7d，以及正常对照均抽取晨起空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附试验。ELISA）法对所有标本中血管内皮抑素和血管抑素含量进行检测。结果胰腺癌患者血清血管内皮抑素和血管抑素含量均高于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。A组患者术前血清血管内皮抑素和血管抑素含量均高于B组，B组患者术后7d血清血管内皮抑素和血管抑素含量均低于术前，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析显示，胰腺癌患者血清血管内皮抑素含量与血管抑素含量呈正相关（r=0．530，P=0．000），Spearman相关分析显示，胰腺癌患者血清血管内皮抑素和血管抑素含量均与患者病程呈正相关（r=0．796和0．637，均P〈0．05）。胰腺癌患者血清血管内皮抑素含量与肿瘤大小有关（P〈0．05），血管抑素含量与肿瘤大小和血管侵犯有关（P〈0．05）。结论胰腺癌患者血清血管内皮抑素和血管抑素含量均出现升高，且随病情进展含量升高，与肿瘤生长和血管侵袭密切相关。

植生克雷伯菌致院内获得性肺炎临床与生物学特性研究

目的对新型植生克雷伯菌致院内获得性肺炎临床流行病学与生物学特性进行研究。方法从住院肺科患者的呼吸道标本分出的９株植生克雷伯菌，采用生物学、血清学与动物学试验方法鉴定，并对该菌所致院内获得性肺炎进行临床流行病学调查。结果９株植生克雷伯菌具有克雷伯菌属生物学共性，但与其他克雷伯菌生化特性有别。血清学与动物试验证明，分离菌株为致患者呼吸道感染的临床病原株。药敏试验结果：全部菌株对青霉素、氨苄青霉素与羧苄青霉素耐药；对红霉素、四环素、氯霉素多不敏感；对第二、三代头孢菌素敏感率较高；对诺氟沙星、环丙沙星、亚胺培南无耐药菌株。此外，对该菌致院内获得性肺炎临床表现、致病特点、治疗措施进行了讨论。结论新型植生克雷伯菌检出，为国内克雷伯菌增加了新的菌型；为该菌的临床、治疗提供了资料。