保脾断流术在肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血患者中的应用效果分析

目的：探讨保脾断流术在肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血患者中的应用效果。方法：选取肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血行保脾断流术的患者38例,记录所有患者手术前后自由门静脉压力,分别于术前和术后7 d对患者血象及肝功能指标进行检测,记录患者术后并发症和住院时间,并对出院患者进行长期随访,观察患者再出血发生情况及生存情况。结果：38例患者手术前自由门静脉压力（37.2±6.8）cm H2O,术后自由门静脉压力（32.1±6.5）cm H2O,较术前下降13.7%,差异具有统计学意义（t=2.533,P〈0.05）;患者术后7 d时,WBC和PLT分别为（7.3±5.4）×109/L和（113.5±56.7）×109/L,均高于术前（P〈0.05）;38例患者术后并发症总发生率34.2%;34例顺利完成随访,随访完成率94.4%（34/36）,随访时间9~58个月,中位随访25个月,随访中均未出现再次出血,总体生存率92.1%（35/38）。结论：保脾断流术应用于肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血患者具有较好的近期和远期止血效果,对肝脏影响较小,减少术后并发症的发生。

外周血血管内皮抑素和血管抑素检测在胰腺癌患者病程判断中的意义

目的探讨外周血血管内皮抑素和血管抑素检测在胰腺癌患者病程判断中的意义。方法选取134例胰腺癌患者和50例健康对照，根据胰腺癌患者病情状况分为不可切除组（A组，n：56）和可切除组（B组，n=78），分别于胰腺癌患者入院后1d和可切除患者术后7d，以及正常对照均抽取晨起空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附试验。ELISA）法对所有标本中血管内皮抑素和血管抑素含量进行检测。结果胰腺癌患者血清血管内皮抑素和血管抑素含量均高于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。A组患者术前血清血管内皮抑素和血管抑素含量均高于B组，B组患者术后7d血清血管内皮抑素和血管抑素含量均低于术前，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析显示，胰腺癌患者血清血管内皮抑素含量与血管抑素含量呈正相关（r=0．530，P=0．000），Spearman相关分析显示，胰腺癌患者血清血管内皮抑素和血管抑素含量均与患者病程呈正相关（r=0．796和0．637，均P〈0．05）。胰腺癌患者血清血管内皮抑素含量与肿瘤大小有关（P〈0．05），血管抑素含量与肿瘤大小和血管侵犯有关（P〈0．05）。结论胰腺癌患者血清血管内皮抑素和血管抑素含量均出现升高，且随病情进展含量升高，与肿瘤生长和血管侵袭密切相关。