新活素治疗维持性透析并心力衰竭患者的疗效观察

目的观察新活素治疗尿毒症维持性血液透析及维持性腹膜透析合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选取我院从2012年1月~2013年12月接诊的62例尿毒症维持性血液透析及维持性腹膜透析并心力衰竭患者,随机均分为对照组A组与观察组B组,每组患者31例,对照组实施常规血液透析及药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用新活素(剂量为首次负荷量为1.5ug/kg缓缓静注,随后保持0.0075ug/(kg·min)静脉泵入48~96h)。比较两组患者的呼吸困难症状、心功能分级及治疗前后患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)等指标的变化。结果两组患者临床症状均有所改善,对照组改善率58.1%,观察者改善率为96.8%。两组患者治疗后LVEDd均降低,LVEF、CO升高,但观察组变化更明显,且较对照组相比,以上指标差异均有统计学意义。两组患者治疗过程中均无严重不良反应。结论新活素可改善尿毒症维持性透析合并心力衰竭患者的心脏功能,且治疗安全,值得临床推广应用。

氧化还原剂+输血+东莨菪碱抢救重度杀虫脒中毒200例

目的 研究输血加用莨菪类药抢救重度杀虫脒 (氯苯甲脒 )中毒的治疗效果。方法 4 0 0例重度口服杀虫脒中毒患者随机分为 2组 ,Ⅰ组 (2 0 0例 )应用传统综合疗法 ,即洗胃、导泻 ,应用氧化还原剂 (亚甲蓝和维生素C)和对症治疗等。Ⅱ组 (2 0 0例 )在传统综合疗法基础上 ,加用输血和给予东莨菪碱。结果 Ⅱ组治愈率达 99.5 % ,明显优于Ⅰ组 (91.0 % ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;其平均病情好转时间 [(8.71± 1.4 9)h]明显快于Ⅰ组 [(10 .6 5± 1.72 )h],差异有显著性 (P <0 .0 1) ;其血高铁血红蛋白浓度 [入院后 3、7、12、2 4h分别为 (43.5 8± 2 .6 9)、(34.2 1± 2 .30 )、(2 0 .6 0±4 .0 3)、(13.5 0± 1.6 5 )g/L]恢复也明显快于Ⅰ组 [入院后 3、7、12、2 4h分别为 (5 4 .4 2± 12 .79)、(42 .17±2 2 .34)、(30 .6 6± 17.6 7)、(19.0 1± 0 .6 1)g/L],差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 输血和莨菪类药对重度杀虫脒中毒有独到疗效 ,可弥补氧化还原剂药理作用的不足 ,三者并用可加强解毒作用。

东莨菪碱治疗急性重度杀虫脒中毒的效果

目的研究东莨菪碱用于抢救急性重度杀虫脒中毒的治疗效果。方法72例急性重度杀虫脒中毒患者按入院先后次序，以1：1抽样原则分为Ⅰ、Ⅱ两组。Ⅰ组（36例）应用传统综合疗法，即洗胃、导泻、使用氧化还原剂（亚甲蓝和维生素c）和对症治疗等；Ⅱ组（36例）在传统综合疗法的基础上，加用东莨菪碱。所有患者在入院时、人院后3、7、12、24h均检测高铁血红蛋白水平；在人院后3、7、24、48h检测血清肌钙蛋白（CTn）Ⅰ和肌酸激酶同工酶（CK．MB）及肝、肾功能；每4h检查1次心电图（ECG），共3d。比较两组患者的疗效及检测指标变化。结果Ⅰ组治愈31例（86．11％），死亡5例（13．89％）；Ⅱ组36例全部治愈；Ⅱ组治愈率明显高于Ⅰ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组患者平均病情好转时间和平均住院天数均明显短于Ⅰ组，差异有统计学意义（P〈0．01）。Ⅱ组病例人院后7、24、48h血清中CtnI水平和3、7、24、48h血清中CK-MB水平均明显低于Ⅰ组，差异有统计学意义（P（0．05或P〈0．01）。人院后3、7、12、24h，Ⅱ组病例的高铁血红蛋白浓度均明显低于Ⅰ组，差异有统计学意义（P〈0．01）。人院后3、24、48h，Ⅱ组患者肝、肾功能异常率明显低于Ⅰ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组患者入院后第2、3天的ECG异常率（38．89％、11．11％）明显低于Ⅰ组（64．71％、38．71％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论东莨菪碱对治疗急性重度杀虫脒中毒有效，对心、肝、肾等重要器官有保护作用，可弥补氧化还原剂药理作用的不足。