2011-2013年荆州市第一人民医院胰岛素类药物的应用及安全性分析

目的调查荆州市第一人民医院胰岛素类药物的应用特点及发展趋势,促进胰岛素类药物的合理使用。方法采取回顾性分析的方法对荆州市第一人民医院2011-2013年胰岛素类药物的年销售数量、年销售金额、用药频度、日用药金额进行统计分析。结果该院2011-2013年胰岛素类药物次年相对于前一年,销售数量增幅分别为126%和39%,销售金额增幅分别为200%和43%,生物合成人胰岛素-诺和灵30R笔芯、胰岛素类似物-诺和锐笔芯、诺和锐30笔芯临床应用较多,DDDs为前三名。DDC值较合理的有诺和灵30R笔芯、普通胰岛素、甘舒霖N笔芯。3年中胰岛素类药物致ADR的占比依次为5.1%,2.8%,1.5%。结论荆州市第一人民医院胰岛素类药物临床应用基本合理,该类药物的安全性受重视程度逐年增加。生物合成人胰岛素的使用日趋广泛,胰岛素类似物的正逐步取代生物合成人胰岛素。

医保与医院二十年发展关系研究——以荆州市医保和荆州市第一人民医院为例

目的 :探讨医保发展与医院发展的关系。方法 :通过文献研究和运用SPSS19.0进行相关性分析,客观分析荆州市第一人民医院就诊人次与荆州市参保率的关系。结果 :就诊人次与参保率的相关系数为0.928,P<0.05,有非常显著的统计学意义。结论 :医保发展为医院发展提供稳定的资源,促进医院医疗行为规范,促进医院提升服务能力,促进医院经济管理。医院、医保应形成积极的互动关系,用先进的服务理念、服务技能共同为参保人员服务,共同推进医保制度和医疗事业可持续发展,共同建设健康中国。

荆州市第一人民医院138例儿童药品不良反应报告分析

目的:了解荆州市第一人民医院儿童药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,为临床安全合理用药提供参考。方法:对荆州市第一人民医院2010年1月至2012年2月临床各科室上报的138例儿童ADR进行统计、分析。结果:138例ADR报告中,1～3岁儿童发生率最高(34.06%),其最常见的临床表现为皮肤及其附件损害(65.54%)。引发ADR的药物以头孢菌素类最多(47.06%)。结论:应重视儿童ADR的监测,提高安全合理用药水平。

湖北省某三甲医院住院病人服务需求与满足状况调查

目的:探讨湖北省某三甲医院住院病人的服务需求与满足情况,为以患者需求为导向的服务提供依据。方法:选择湖北省某三甲医院105名患者进行问卷调查。结果:服务需求与年龄、婚姻、月家庭人均收入及平素身体健康状况有关(P<0.05),患者的需求与满足存在差距。住院病人对知情权、医疗安全及合理收费的需求排在前3位;住院环境、知情权及办理出入院流程的满足排在前3位。需求分值最高的子项目分别为知晓疾病预后、合理用药、一日清单、输液一针见血、病房有晾晒衣服处、饮食指导、告知需提供的证件及知晓科室的电话。结论:住院病人的需求率高于满足率。医院应以需求为导向,及时调整和充实服务内容,形成患者所需求的服务体系,满足住院患者的服务需求。

湖北省荆州市市区208位成年女性骨矿含量测定

目的：了解湖北省荆州市健康妇女骨矿含量．方法：对本市区20～93岁，208例社区妇女（已绝经妇女122人），用SD—200型骨矿测量仪（单光子吸收测量，光源为镅），测定非优势手中下1／3处线骨矿含量（BMC）、面骨矿含量（BMD），骨皮质指数（骨皮质厚／骨宽度）．结果：骨峰值在30－39岁组、40～49岁组的骨矿含量下降，50～59岁骨矿含量为峰值期的3／4，80岁以后骨矿含量下降51．93％，骨皮质指数亦随年龄下降，60岁以后尤为明显．结论：40岁以后女性特别是老年妇女，防治骨质疏松症十分重要．

荆州地区结核病专科医院抗结核药物不良反应分析

目的分析结核病专科医院抗结核药物药品不良反应(ADR)的发生规律和特点,为结核病的合理用药提供依据。方法采用回顾性研究方法,收集2019—2020年荆州市第一人民医院上报至国家ADR监测中心报告数据库中抗结核药物ADR报告,分析报告中性别、年龄、ADR发生时间、给药途径、ADR累及器官/系统、主要临床表现、怀疑引起ADR的药物种类及其临床表现、ADR报告类型及ADR转归。结果ADR报告以男性患者为主,占56.88%;大部分ADR发生在给药后30 d内,占84.69%;口服制剂引发的ADR较多,占84.38%;各类抗结核药物引起的ADR以皮肤及其附件损害为主,占36.24%,其次为肝胆系统损害,占22.75%;主要临床表现为皮疹、药物性肝损伤等;严重的ADR 27例,占8.44%;发生ADR的大多数患者有较好的转归,占64.80%。结论临床医药护工作者应重视抗结核药物ADR的监测和治疗,必要时调整用药方案,促进合理用药。

湖北省吉兰-巴雷综合征的分布特点及Brighton标准的价值

目的关于我国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)的流行病学资料较少,本文旨在分析湖北省GBS的分布特点,并验证Brighton标准的诊断价值。方法收集、整理并回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间,湖北省内45家医院出院诊断为GBS的病例,并对其进行Brighton诊断分级。结果共收集到GBS病例581例,男性336例,中位发病年龄51岁;发病年龄呈单峰分布,46~54岁患者最多。有前驱事件者占50.9%(296/581),其中上呼吸道感染占59%(176/296)、腹泻15%(43/296);春、夏、秋、冬各不同季节发病无差异(P=0.463);湖北省各地区GBS患者所占比例有差异(P<0.001),南部更多;性别及年龄无差异(P=0.906,P=0.472);581例GBS患者中包括颅神经变异型28例、Miler-Fisher综合征57例和经典型496例;经典型GBS患者中,脱髓鞘型所占比例为43.7%,轴突型24.3%;不同亚型发病年龄差异无统计学意义。Brighton分层诊断在所有经典型496例患者中1级占31.3%、2级占52.4%、3级占12.7%和4级占3.6%;在资料完善的247例患者中分别为1级62.8%、2级36.0%、3级0%和4级1.2%。结论湖北省GBS患者的好发年龄在50岁左右,男性多于女性,无季节差异;亚型以脱髓鞘型为主,明显高于我国北方;前驱因素大多数为上呼吸道感染;Brighton标准的灵敏性较高,完善的临床资料可提高诊断分级,在医疗资源相对缺乏的地区,详尽的病史及体格检查有助于提高诊断正确率。

湖北地区冠心病危险因素的调查研究

目的:分析湖北地区人群冠心病主要危险因素。方法:选取湖北地区冠心病病例和对照各961例,了解吸烟、饮酒、高血压和糖尿病等病史,及空腹血糖、血脂、血压、体质指数等值。结果:病例组和对照组比较,高血压史、糖尿病史、吸烟史、冠心病家族史、收缩压水平、空腹血糖水平和饮酒史差异有显著性(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示冠心病显著危险因素为高血压史、糖尿病史、吸烟史、冠心病家族史、饮酒史和性别。结论:湖北地区人群中,高血压史、糖尿病史、吸烟史、冠心病家族史、饮酒史和性别是冠心病的主要危险因素。

医院药学服务新模式的探索与实践

目的探索与实践药学服务新模式,促进医院药师的职能转型。方法结合文献分析传统药学服务模式存在的不足,阐述医院在探索药学服务新模式过程中所做的一系列实践,并在医师、护士、患者中进行药学服务模式转型前后的满意度调查。结果建立静脉用药调配中心,进行药房托管,加强药师的继续教育,成立临床药学室,实现药房管理数字模式化,医师、护士和患者的药学服务满意度大幅提升。结论转变药学服务模式是时代的要求,势在必行,药师的价值藉此才能得以充分体现。

医院人事信息管理系统的开发及应用

本系统以荆州市第一人民医院人事信息管理和工作流程为背景,从系统的业务流程和需求出发,采用Client/Middleware/Server体系结构,PowerBuilder9.0编程语言以及SQLSERVER2000数据库技术,设计出“医院人事信息管理系统”。其包含了医院人事管理各个方面的工作,主要由科室考勤管理子系统、人力资源管理子系统、职工工资管理子系统、系统与HIS系统接口管理子系统等四大子系统构成。

医院保洁人员对汞危害的认知调查与防护管理

[目的]了解医院保洁人员对汞危害的认知程度及对汞外溢的处理方式,为落实防护管理提供理论依据。[方法]采用面对面访谈方式对本院保洁人员进行有关汞危害知识与汞外溢处理方式的调查。[结果]5.26%的医院保洁人员知道汞有毒的形式,15.79%的保洁人员部分知晓含汞医疗用品,3.51%的保洁人员知晓含汞医疗用品,21.05%的保洁人员部分知晓汞毒的危害性,3.51%部分知晓汞中毒的表现。57.89%的保洁员处理外溢汞采用扫把清扫倒入垃圾桶,26.32%用拖把清扫后在水池内清洗,只有15.79%的保洁员处理外溢汞时戴手套,并将外溢汞按医疗废物处理。无一人能按正确的流程处理外溢汞。[结论]保洁公司与医院应对医院保洁人员采取汞危害和汞外溢处理的职业教育,减轻外溢汞所造成的病区环境污染与危害,确保医患人员安全。

医院感染的现状与改进措施

目的分析医院感染的现状,制定改进措施。方法采取感染监测和回顾性调查方法,对89例医院感染患者进行分析。结果在住院病人6400例中,发生院内感染89例,医院感染率1.39%。医院感染下呼吸道占30.7%,老年人为易感人群。从89例院内感染者的不同标本中分离鉴定出9株医院感染致病菌和条件致病菌。结论该医院的院内感染发生率比较低,所发生院内感染以下呼吸道感染为主,中老年人是构成医院感染最重要的危险因素。

医院移动决策支持系统的建设与应用

信息技术的不断发展,使移动医疗和移动管理变为现实。旨在通过对传统决策支持系统(DSS)使用率不高的原因分析,介绍移动决策支持系统(MobDSS)的比较优势。后者对于医院管理者实现透明目标管理、主动管理、实时管理和有效决策具有重要意义。

全髋关节置换术患者早期下床活动与其社会关系质量、积极度的相关性分析

目的分析全髋关节置换术患者早期下床活动与其社会关系质量、积极度的相关性,为临床制订促进患者早期下床活动的措施提供参考依据。方法采用方便抽样方法,选取本院2020年6月—2022年6月收治的200例全髋关节置换术患者为研究对象。于术后3 d,采用下床活动水平评分法、社会关系质量量表以及中文版患者积极度量表对患者进行调查。结果200例患者的下床活动等级评分为(5.32±2.67)分,中文版患者积极度量表得分为(60.97±5.21)分,社会关系质量量表得分为(53.28±6.71)分。不同年龄、从业状况患者的下床活动等级评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,下床活动等级评分与家庭亲密度、家庭承担、社会关系质量量表总分、坚持健康生活行为信念、疾病预防相关能力、疾病治疗相关知识、自我疾病健康管理意识及患者积极度总分均呈正相关性(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,社会关系质量、患者积极度对全髋关节置换术患者下床活动等级有显著影响(P<0.05)。结论全髋关节置换术患者的早期下床活动评分以及患者积极度整体处于中等水平,早期下床活动与患者社会关系质量、患者积极度密切相关,临床医护人员应采取相应的措施提高全髋关节置换术患者的社会关系质量及患者积极度水平,促使患者术后早期下床活动,促进其尽早康复。

层次分析——综合评价值模型及其在医院护理科研管理中的应用研究

介绍了层次分析——综合评价值模型及其在医院护理科研管理中的应用,并对护理科研选题决策及成果(论文)的评价进行了探讨。该模型提供的数学表达方式,将护理科研管理中的大量主观指标进行定性定量的标化,转化为数学处理程序,具有高度的逻辑性、系统性、简洁性的特点,且计算简便,便于广大护理科研管理者掌握应用,为护理科研管理的决策、评价走向科学化、定量化提供了科学依据。

喉返神经神经鞘瘤一例

病人,女性,67岁。因胸部CT检查发现上纵隔肿物3天于2022年12月14日入院。无声音嘶哑,无饮水呛咳,无手脚麻木。体格检查:头后仰,吞咽时左侧颈部靠近左侧锁骨头处可扪及一约3 cm×4 cm大小肿物,质硬、边界欠清、活动度一般、无压痛。辅助检查:甲状腺功能FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb正常,PTH正常,肿瘤标志物全套(女性)正常。B超检查:提示甲状腺左叶下极后方低回声团,不排除来源于甲状旁腺(图1)。

内科住院患者医院感染部位及病原菌分布调查

目的分析综合性医院内科住院患者发生医院感染的部位分布及病原菌谱，为临床合理用药提供依据。方法选择综合医院内科住院后出现医院感染的194例患者为研究对象，分析感染部位及病原菌谱。结果194例感染患者中48例在肿瘤内科，感染率占6.3％；呼吸道感染明显高于其他部位感染，有141例，占72.3％；共分离出238株病原菌，其中鲍氏不动杆菌87株占36.6％，明显高于其他病原菌所占比例，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论综合医院内科医院感染以肿瘤内科高发，呼吸道感染为主，感染的革兰氏阴性菌主要为鲍氏不动杆菌。

医院物资库房管理系统的开发及应用

随着医疗水平的提高,医院的医疗物资耗材在医疗成本所占的比例越来越大。因此,如何做好医疗耗材的管理,提高物资库房的运转效率,是医院管理工作者关注的焦点,也直接体现了一家医院现代化管理水平的高低。论述医院物资库房管理系统的开发全过程和医院管理信息系统(H IS)中有关概念、结构及本系统开发所依据的基本原理和方法。

手足口病区控制医院感染的管理措施

目的:观察手足口病区医院感染控制的效果。方法:对2008年收治的203例手足口病患儿采用合理布局,知识培训,定人管理,保持病室内清洁整齐,物品定时消毒,加大感染的监控力度等措施进行管理。结果:没有发生新增医院感染病例。结论:运用科学的管理措施,能够有效控制手足口病区医院感染的发生。

肿瘤专科住院患者医院感染分析与防控

目的:分析肿瘤专科医院感染的危险因素,探讨有效预防与控制肿瘤专科医院感染的管理措施。方法:对2010年1～12月入住肿瘤专科的患者进行前瞻性监测,根据肿瘤专科医院感染的特点及危险因素,针对其高危因素和薄弱环节,实施早期护理干预。结果:肿瘤专科医院感染发病率为3.13%,其中呼吸道感染居首位,其次是消化道和皮肤感染。经外周中心静脉置管、深静脉留置通道发生皮肤感染占17.59%,气管插管、吸痰患者发生呼吸道感染占55.56%,说明侵入性操作是医院感染的主要危险因素。结论:加强对侵入性操作的护理和管理,及时采取有效预防控制措施,是减少医院感染发生的关键。