宫颈癌组织中Ep-CAM和Ki67的表达及临床意义

目的探讨上皮细胞黏附分子(epithelial cellular adhesion molecule,Ep-CAM)和细胞增殖核抗原67(Kiel67,Ki67)在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法选取234例宫颈活检组织,其中宫颈癌组织94例(浸润性鳞癌50例,腺癌44例),鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SiL)组织90例,其中低级别SiL(low grade squamous intraepithelial lesion,LSiL)45例和高级别SiL(high grade squamous intraepithelial lesion,HSiL)45例,正常宫颈组织50例。分别对上述三类组织进行免疫组化,观察Ep-CAM和Ki67的表达情况。结果 Ep-CAM和Ki67在宫颈癌组织中的阳性率均为100%,高于LSiL和正常宫颈组织,差异均有统计学意义(χ^2=121.473~144.000,均P<0.05);Ep-CAM在浸润性鳞癌中的高表达率高于腺癌,差异有统计学意义(χ^2=4.713,P<0.05),Ep-CAM和Ki67在中晚期宫颈癌组织的高表达率高于早期宫颈癌组织,差异均有统计学意义(χ^2=7.598~9.760,均P<0.05)。结论 EpCAM和Ki67可作为宫颈癌较为理想的肿瘤标志物,尤其是Ep-CAM,能够帮助临床明确细胞的性质,评价肿瘤细胞的增殖状态,同时预测浸润和转移,具有临床应用价值。

改良叩背护理法在减少脑卒中患者肺部感染的临床效果探讨

脑卒中后由于患者的脑组织缺血、缺氧、水肿,患者的咳嗽反射减弱,加之患者长期处于被动体位,导致患者血气分析指标发生变化,呼吸道分泌物不能及时排出,容易出现肺部感染。肺部感染是脑卒中患者急性期后死亡的主要原因,其病死率居各种并发症之首[1]。肺部感染不仅严重影响患者康复,而且也给患者带来了沉重的经济负担。及时有效的排出分泌物是减少肺部感染的关键。叩背护理是呼吸道护理的一项重要措施,对促进肺内痰液的排出、维持呼吸道通畅,

妇科腹腔镜手术并发症44例临床分析与处理策略

目的探讨妇科腹腔镜手术的常见并发症及其处理策略。方法分析总结44例妇科腹腔镜手术并发症的临床诊治资料。结果 2 252例妇科腹腔镜手术中44例发生并发症,发生率为1.95%,其中子宫腹腔镜手术的并发症发生率最高,其次是盆腔粘连分解术和附件手术。并发症的类型以术后盆腔感染、腹腔内出血、泌尿系损伤(膀胱损伤和输尿管损伤)、血管损伤、皮下气肿和肠管损伤为主。手术并发症经术者及时、有效、针对性处理后均预后良好。结论妇科腹腔镜手术并发症主要与手术难度和术者手术技巧的掌握有直接的关系。术前充分评估、严格审慎手术适应证、选择适当的术式、适时中转开腹是避免并发症的最佳方法。

积分制实施方案在护理管理中的应用

目的探讨实行积分制管理方法与效果。方法制订积分制实施方案,包括积分方法、加分标准、扣分标准、考核办法等。结果护士和患者对护理管理工作满意度提高(P<0.01),护理质量提高(P<0.01),护理不良事件减少(P<0.01)。结论积分制管理可以充分调动护士的工作积极性,提高护理质量。

改良叩背法与传统叩背法治疗脑卒中肺部感染的效果比较

目的比较改良叩背法与传统叩背法治疗脑卒中肺部感染的效果。方法将100例脑卒中患者随机分为2组。对照组采用传统叩背方法,观察组采用改良叩背方法。比较2组患者的叩背效果、肺部感染的发生率以及叩背的舒适度。结果观察组的痰液黏稠程度优于对照组,叩背后的排痰量大于对照组,肺部感染率低于对照组,叩背舒适度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良叩背法能够促进脑卒中患者痰液的排出,减少肺部感染的发生,提高叩背的舒适度。

中药致药物性肝损伤81例分析

目的探讨中药致药物性肝损伤的发生原因、临床特征与预防措施。方法回顾性总结中药所致药物性肝损伤81例确诊病例的临床资料,分析患者的用药情况、肝损伤的临床特征、治疗与转归。结果 34种中药及中成药在使用后发生肝损伤,其中轻度肝损害60例(74%),中度肝损害19例(23%),重度肝损害2例(2%)。肝损伤类型:肝细胞型42例(52%),淤胆型l4例(17%),混合型25例(31%)。治疗后,28例在2周内肝功能恢复正常,52例4周内肝功能恢复正常,仅1例病程长达12周,继续治疗痊愈,无死亡病例。结论在中医药理论指导下,严格遵循中医辨证施治的治疗原则,科学、规范应用中药,是提高用药安全性、减少中药所致药物性肝损伤的重要措施。

枳实消痞丸加减治疗功能性消化不良47例临床观察

目的探讨中药枳实消痞丸加减治疗功能性消化不良的效果。方法选取功能性消化不良87例患者,按照就诊顺序随机分为观察组(47例)和对照组(40例)。对照组采用多潘立酮治疗,观察组服枳实消痞丸加减方中药,对比两组治疗后疗效,以及治疗前后症状改善情况。结果观察组总有效率(95.7%)明显优于对照组(80%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在患者主要症状消除率上明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药枳实消痞丸加减治疗功能性消化性不良具有显著效果,能有效改善患者症状,值得临床上推广。

综合护理干预对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的评价综合护理干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法将136例CHF患者随机分为观察组68例和对照组70例。2组均给予规范的药物治疗和常规护理,观察组在此基础上给予包括健康宣教、生活方式指导、心理护理干预、运动康复指导、药物指导等综合护理。结果治疗12周后,治疗组NYHA分级较对照组明显改善,6 min步行距离较对照组增加;治疗24周后,NYHA分级、6 min步行距离、LVEF较对照组增加更为显著,LVEDD、LVESD与对照组比较显著缩小,LVEDV与对照组比较显著下降。结论综合护理干预能改善心脏重构和心功能状况,显著提高患者生活质量。

保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带对前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察

目的探析前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及耻骨前列腺韧带(PP)对减少尿失禁的临床疗效。方法前列腺癌患者104例,根据入院先后顺序分为两组,对照组50例行耻骨后前列腺癌根治术(RRP)治疗,观察组54例在保留部分前列腺尿道及PP的基础上行RRP治疗。结果观察组术后1、3、6、12个月完全控尿率分别为51.9%(28/54)、87.0%(47/54)、92.6%(50/54)及98.1%(53/54),均显著高于对照组[22.0%(11/50)、44.0%(22/50)、76.0%(38/50)及88.0%(44/50)],各时段的MHU评分和ICIQ-SF评分也均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及PP,可有效提高完全控尿率,改善尿失禁等级评分及自我评分。

护理干预对青年高血压患者血压的影响

目的探讨护理干预对青年原发性高血压患者血压的影响。方法选择102例1,2级初诊青年高血压患者为研究对象。予以高血压的相关知识教育、治疗性的生活方式和饮食行为干预、运动指导、控制体质量以及心理辅导等护理干预措施。结果①干预后患者生活方式及饮食行为个观测指标均较干预前明显改善(P均<0.01)。②干预后收缩压由(142.66±12.72)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(132.15±9.64)mmHg;舒张压由(94.73±8.15)mmHg降至(85.44±6.67)mmHg。干预后血压明显下降(P均<0.01);BMI及TG、TC、LDL-C和UA较干预前均明显降低(P均<0.01),HDL-C较干预前升高(P<0.05)。结论积极有效的综合护理干预不仅能降低血压水平,还能有效地控制患者的体质量,改善糖脂代谢紊乱,降低心血管病的发病风险。

普拉克索在帕金森病伴抑郁患者中的临床应用价值分析

目的:分析帕金森病伴抑郁患者应用普拉克索治疗的临床效果。方法:选取我院2014年11月-2015年11月收治的94例帕金森病伴抑郁患者,用随机数字表法将其随机分成研究组和参照组,每组47例。参照组患者应用吡贝地尔缓释片联合美多芭治疗,研究组患者应用普拉克索联合美多芭治疗,观察两组患者的相关临床指标变化情况。结果:研究组患者的临床治疗总有效率和不良反应发生率与参照组患者相比较,数据差异显著,且汉密尔顿抑郁评分明显低于参照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对帕金森病伴抑郁患者应用普拉克索联合美多芭治疗,能够达到预期临床效果,降低患者不良反应发生情况,在临床中应用具有重要意义。

曼月乐环在宫腔镜子宫黏膜下息肉电切术后的临床观察

目的探讨宫内放置曼月乐环(左炔诺孕酮宫内释放环LNG-IUS)在宫腔镜子宫黏膜下息肉电切术后(TCRP)预防子宫黏膜下息肉复发的效果。方法分析了145例TCRP术后子宫内膜息肉的复发率,第1组:45例行TCRP术+上曼月乐环,第2组:50例行TCRP术后给予孕激素周期治疗3个月,第3组:50例单纯行TCRP术。手术均一次性成功,手术时间(15.5±5.6)不等,手术出血量(25.5±4.5)mL,患者平均年龄(35±4.5)岁。结果第1组术后95%经量减少,30%正常月经(主要表现在上曼月乐环后点滴状子宫出血),1例复发,治疗有效率98%(44/45)。第2组术后85%经量减少,70%正常月经,9例复发,治疗有效率82%(41/50)。第3组术后80%经量减少,70%正常月经,13例复发,治疗有效率74%(27/50)。结论 TCRP术+上曼月乐环预防子宫黏膜下息肉复发效果优于第2组和第3组,效果满意。对于年轻、暂无生育要求或无生育要求,经量多的患者提倡首选TCRP术+上曼月乐环。

舒适护理对妇科腹腔镜手术病人术后并发症的影响

[目的]探讨舒适护理对妇科腹腔镜手术病人术后并发症的影响。[方法]将240例妇科腹腔镜手术病人随机分成对照组和观察组各120例,对照组实施妇科疾病常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理,比较病人术后并发症发生率、病人对护理工作满意率。[结果]观察组术后并发症发生度为16.66%,低于对照组(68.33%,P<0.05);观察组病人对护理工作满意率为95.83%,高于对照组(P<0.05)。[结论]对妇科腹腔镜病人实施舒适护理,可增加病人舒适度,提高病人满意度,减少术后并发症的发生。

76例慢性乙型病毒性肝炎中西医结合治疗体会

目的探讨中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗方法。方法将2009年1月～2011年10月收治的76例慢性乙型病毒性肝炎患者分为治疗组和对照组,每组各38例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中医药辨证治疗,比较两组患者临床疗效。结果两组患者在性别、年龄及病程方面的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗总有效率为89.5%,显著高于对照组的71.1%,两组治疗总有效率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医常规治疗的基础上加用中医药辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎能取得较好的临床疗效,中西药并用,多途径、多层次整体施治方法值得临床推广使用。

PDCA循环在降低静脉留置针输液所致静脉炎发生率中的应用

目的探讨PDCA循环在降低静脉留置针输液所致静脉炎发生率中的应用效果。方法应用PDCA循环的四个阶段八个步骤,对我院2017年三季度静脉留置针输液所致静脉炎进行原因分析,制订改进计划并组织实施,观察并比较PDCA循环前后患者健康教育的依从性及静脉炎的发生率。结果通过应用PDCA循环,患者对静脉留置针注意事项的知晓率由应用前的86.6%上升至92.2%;静脉留置针输液所致静脉炎的发生率由应用前的0.94%降至0.39%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环提高了患者健康教育的依从性,降低了静脉留置针输液所致静脉炎的发生率,值得临床借鉴。

20%甘露醇注射液与硝酸甘油注射液存在配伍禁忌

甘露醇注射液规格为250 ml,50 g,为无色的澄清液体,适用于组织脱水药;降低眼内压;渗透性利尿药;作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征;对其他药物逾量或药物中毒;作为冲洗剂;术前肠道准备。硝酸甘油注射液为澄明液体,常用于缓解心绞痛及心肌梗塞。

预防静脉留置针输液所致静脉炎风险评估表的设计与应用

在临床中,静脉留置针可以减轻患者因反复穿刺带来的痛苦,减轻医护人员的工作量,已逐渐被很多医院用于患者静脉用药治疗中。虽然它有很多优势[1],但在使用的过程中也会发生静脉炎、液体外渗、静脉血栓、皮下血肿等并发症,其中以静脉炎最为常见[2]。目前许多使用留置针的患者,在留置针正常使用期限内就出现静脉炎,不仅造成医用材料的浪费,再次穿刺会增加患者的痛苦,同时还会延长患者的住院时间,严重者会危及生命,引起医疗纠纷等。为此,本院护理部于2017年自行设计了静脉炎风险评估表,并在静脉留置针穿刺患者中应用,取得了满意效果,现报道如下。

皮瓣移植术治疗Ⅳ度压疮围术期护理

总结20例应用臀大肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣移植修复Ⅳ度压疮的护理体会。护理要点为充分做好术前准备及营养支持,术后严密观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管充盈程度,预防和控制感染,重视病人的心理护理、体位护理及并发症的护理。

积分制管理在提高护士工作积极性中的应用

目的探讨实施积分制管理在提高护士工作积极性中的作用。方法本院于2011年3月～2012年2月对全院228名护士（对照组）实施传统的以经济奖罚为主的一般护理管理方法，于2012年3月～2013年2月对全院228名护士（实验组）实施积分制管理。通过比较两种管理模式下护士工作积极性、护理工作质量、患者对护理工作的满意度，分析比较2组结果。结果实验组通过实施积分制管理，护士的工作积极性明显提高，自我效能评分增加，护理质量提高，患者对护理工作的满意度提高，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施积分制管理，可充分调动护士的工作积极性，改善护理服务的质量，是一种科学、规范、人性化的管理方法，值得推广和深入探讨。

康复治疗脑梗死后遗症的疗效观察

目的为进一步提高我院治疗脑梗死后遗症的临床疗效,提高患者的康复率,本文就康复治疗脑梗死后遗症的效果进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院自2012年9月-2013年9月期间收治的脑梗死后遗症患者56例,将其平均分为观察组和对照组,两组患者各28例。均行常规临床治疗,观察组患者加行康复治疗,对两组患者的治疗效果及不良反应发生情况进行观察和统计。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论康复治疗应用于脑梗死后遗症临床治疗的效果十分显著,有效提高了患者的生活质量,值得推广。