荆门市门诊统筹实施路径

本文从门诊统筹的功能定位、定额分配以及与住院医疗的衔接等方面,阐述了荆门市的探索与实践,提出了淡化个人账户,增加统筹基金支撑能力,把择医的主动权还给患者,将住院统筹基金向门诊分流,实现与门诊医疗无缝对接,提高保障绩效的新思路。

以终端单价确定特殊医用材料负担比例

随着现代医学技术发展和临床诊疗水平的不断提高,特殊医用材料被广泛应用于医疗、教学、科研中。由于特殊医用材料的使用涉及医疗安全、个人负担水平、医保支付能力等方面，因此规范特殊医用材料和人工器官的使用与支付管理具有重要意义。湖北省荆门市医保经办管理部门结合地方实情进行了有益探索。

被羁押人员的医疗费该谁付?

被羁押人员突发脑溢血 2016年底的一个早上，湖北省荆门市医保局的经办大厅11号窗口跟往常一样，开始按部就班受理参保患者外诊医疗费用报销。两位身着警服的公安人员在窗口前格外显眼，他们向住院医疗管理科提交了一份特殊的住院资料——某参保人员羁押期间的医疗费用。当天负责业务接待的老王虽然在医保窗口工作了10多年，但从未遇到过类似问题，感到非常棘手，面对16J5元的医疗费用和看守所工作人员的请求，老王不敢轻易开出“第一单”。

医保患者“跑单”怎么办?

每到岁末年初，湖北省荆门市第二人民医院都会活跃着一支名为“医疗费用清欠小组”的队伍。这个由院长任组长、各科室护士长、财务科长及法律顾问为成员的小组，面对年复一年翻不完的旧账、堵不住的新账压力，不得不上山下乡、走村穿巷，扮演“职业讨债者”角色。很显然，医疗欠费并非这一家医院的“难言之痛”。那么，医疗欠费的成因是什么，又到底有无破题良策呢？