PDCA循环法应用于临床检验危急值的管理

目的应用PDCA循环法管理临床检验危急值。方法随机选择临床检验危急值的患者分成应用常规危急值管理的对照组和PDCA循环法管理的观察组各100例,在检验结果回报时间、医疗干预开始时间以及危重患者抢救成功率等方面进行统计学比较。结果对照组和观察组检验结果回报时间、医疗干预开始时间以及危重患者抢救成功率进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组检验结果回报时间、医疗干预开始时间短于对照组,危重患者抢救成功率高于对照组。结论 PDCA循环法管理临床检验危急值,明显提高了医疗干预开始时间及危重患者抢救成功率,使有危急值患者得到及时正确的治疗,有利于保证医疗质量和安全。

不同Child-Pugh分级肝硬化患者血胆碱酯酶和肝纤维化标志物的变化

目的探讨肝硬化患者血胆碱酯酶(CHE)和肝纤维化标志物的变化规律。方法 94例肝硬化患者根据Child-Pugh分级分为Child-Pugh A组(n=35例)、Child-Pugh B组(n=32例)和Child-Pugh C组(n=27例),同期选择30例健康体检者作为对照组。常规检测血清CHE和透明质酸(HA)、IV型胶原(IV-C)、层粘蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平。结果 94例肝硬化患者血清CHE水平(4.37±2.77 ku/L)明显低于30例健康人(8.26±2.98 ku/L,P<0.05),血清HA、IV-C、LN、PCⅢ[分别为(824.04±442.21)μg/L、(155.08±45.09)μg/L、(133.17±47.87)μg/L和(230.65±92.12)μg/L]明显高于健康人[分别为(98.35±72.15)μg/L、(58.91±20.36)μg/L、(74.32±22.67)μg/L和(78.11±59.54)μg/L,P<0.05];随着Child-Pugh分级的逐渐递增,血清HA、IV-C、LN、PCⅢ水平呈进行性升高(P<0.05),而血清CHE水平呈进行性降低(P<0.05);血清CHE水平与血清HA、IV-C、LN、PCⅢ呈负相关(r1=-0.482,r2=-0.364,r3=-0.718,r4=-0.780,P<0.01)。结论肝硬化患者CHE水平降低,肝纤维化标志物升高,对评估肝硬化严重程度和判断预后具有较高的临床价值。

抗可提取核抗原抗体与体液免疫联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值

目的探讨在系统性红斑狼疮诊断中开展抗可提取核抗原(ENA)抗体与体液免疫联合检测的应用价值。方法选取2012年2月至2014年2月收治的系统性红斑狼疮患者51例作为观察组,同时以健康体检的50例健康成人作为对照组,分别行静脉采血开展免疫检验和ENA抗体检测,比较检测结果。结果观察组患者的免疫球蛋白G为(21.74±3.81)mg/mL,免疫球蛋白A为(2.94±0.54)mg/mL,免疫球蛋白M为(1.98±0.78)mg/mL,均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者C3水平为(0.65±0.24)μg/mL,C4水平为(0.15±0.04)μg/mL,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ENA抗体与各项体液免疫指标的阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对系统性红斑狼疮疑似患者开展ENA抗体与血清免疫检验具有明确的指导性作用,不但可以准确诊断,对预后效果进行准确评估,还可充分了解系统性红斑狼疮的发展状况,有利于认清疾病对器官产生损伤的具体机制。

血降钙素原、C-反应蛋白、D-二聚体检测在脓毒血症患者预后评估中的价值分析

目的:观察血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)检测在脓毒血症患者预后评估中的临床价值。方法:选取78例脓毒血症患者根据28 d内疾病转归情况分为死亡组(33例)和存活组(45例),采用电化学发光法检测血清PCT表达水平,采用酶联免疫吸附法检测血清CRP表达水平,采用免疫比浊法检测血清D-D表达水平,比较两组患者血清PCT、CRP及D-D在入院第1天、第7天、第14天时的表达水平。结果:两组患者入院第1天血清PCT、CRP及D-D表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),随着治疗时间延长,血清PCT、CRP及D-D表达水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05),而存活组患者入院第7天、14天血清PCT、CRP及D-D表达水平均明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);入院第7天血清PCT、CRP及D-D预测患者预后的ROC曲线下面积依次为0.687,0.695和0.701,且灵敏度、特异度均较为理想。结论:入院第7天血清PCT、CRP及D-D预测在脓毒血症患者预后评估中具有较高的临床价值。

血清CEA、CYFRA21-1水平与非小细胞肺癌病理类型及分期的相关性分析

目的分析血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)病理类型及分期的相关性关系。方法采用电化学发光法检测75例NSCLC患者血清CEA、CYFRA21-1表达水平,比较不同病理类型、不同病理T、N分期NSCLC患者血清CEA、CYFRA21-1表达水平,分析其相关性。结果不同病理类型NSCLC患者血清CEA、CYFRA21-1表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05),血清CEA表达水平从大到小依次为腺鳞癌、腺癌、鳞癌,血清CYFRA21-1表达水平从大到小依次为鳞癌、腺癌、腺鳞癌,且NSCLC患者病理类型与血清CEA、CYFRA21-1表达水平呈明显相关性关系(P<0.05);不同病理T、N分期NSCLC患者血清CEA、CYFRA21-1表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且NSCLC患者病理分期与血清CEA、CYFRA21-1表达水平呈正相关性关系(P<0.05)。结论检测NSCLC患者血清CEA、CYFRA21-1表达水平有助于判断理类型及分期。

酸化离子水配制吡嗪酰胺药敏培养基的研究

目的探讨满足吡嗪酰胺活性需要的同时,研制使结核菌生长良好的吡嗪酰胺(PZA)药敏培养基。方法以改良罗氏培养基为基础,加大镁离子浓度,去掉马铃薯淀粉,用pH值2.34、氧化还原电位为1 174 mV的酸化离子水配制PZA药敏培养基。按《结核病诊断细菌学检验规程》,检测120株结核分枝杆菌对PZA的敏感性。结果门诊分离的60株分枝杆菌,PZA耐药率为13.3%,该院患者和深圳市慢性病医院分离的15株完全耐药的分枝杆菌,在此培养基上对PZA呈耐药性。结论此培养基配制简单,可与其他药敏试验同步进行,易于推广应用。

血浆脑钠肽水平检测在慢性心力衰竭患者病情严重程度及预后评估中的价值分析

目的:分析血浆脑钠肽(BNP)水平检测在慢性心力衰竭严重程度及预后评估中的临床价值。方法:115例慢性心力衰竭患者根据美国纽约心脏病学会(NYHA)标准分级为四组,Ⅰ级组27例,Ⅱ级组,28例,Ⅲ级组31例、Ⅳ级组29例,根据预后不同分为死亡组(n=32)和存活组(n=83),比较各组患者血浆BNP表达水平。结果:各组血浆BNP表达水平、左室舒张末内径、左室射血分数比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着心功能加重,血浆BNP表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),左室舒张末内径增厚(P<0.05),而左室射血分数明显降低(P<0.05),血浆脑钠肽表达水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.572,P<0.05),与左室舒张末期内径呈正相关(r=0.625,P<0.05);死亡组患者血浆BNP表达水平[(978.54±402.61)pg/ml]明显高于存活组[(362.16±171.05)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆BNP水平检测在慢性心力衰竭严重程度及预后评估中具有重要的临床价值。

血清降钙素原与C反应蛋白检测在诊断细菌性感染中的应用价值

目的分析血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)检测在诊断细菌性感染中的应用价值。方法选取细菌性感染患者74例,根据细菌性感染情况分为重度感染组(重度细菌性感染)34例和局部感染组(局部细菌性感染)40例。另选取同期40例病毒性感染患者作为对照组。采用免疫荧光分析法检测血清PCT表达水平,采用免疫比浊法检测血清CRP水平。比较各组患者血清CRP、PCT表达水平。结果2组感染组患者血清CRP、PCT表达水平均高于对照组(P<0.05),且重度感染组患者血清CRP、PCT表达水平高于局部感染组(P<0.05);CRP检测细菌性感染的敏感度为91.89%,特异性为82.5%,PCT检测细菌性感染的敏感度为94.59%,特异性为87.5%。结论血清PCT与CRP检测在诊断细菌性感染中具有较高的临床应用价值。

血管紧张素转换酶对于乙肝患者肝纤维化水平的临床评价

目的研究血清血管紧张素转换酶对乙肝患者肝纤维化水平的诊断价值。方法选取2013-2014年于荆门市康复医院就诊并被确诊为慢性乙型肝炎的患者62例和40例健康人,进行实验室和肝脏活组织检查。分析并评价相关指标对乙肝患者肝纤维化的诊断价值。结果乙肝组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和血管紧张素转换酶（ACE）水平均高于健康人组,差异均有统计学意义（PALT=0.023,PAST=0.042,PACE=0.004）。乙肝患者纤维化早期（S1-2期）患者ALT、AST和血小板与中、晚期（S3-4期）患者差异无统计学意义（P〉0.05）,血小板比值指数（APRI）和ACE水平均低于纤维化中、晚期（S3-4期）患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示,ACE水平与APRI呈正相关（r=0.48,P〈0.05）。ACE对肝纤维化患者的诊断曲线下面积（AUC）为0.801（95%CI：0.706-0.896,P〈0.05）,高于APRI对肝纤维化（AUC：0.676,95%CI：0.563-0.789,P〈0.05）。当ACE为48U/L时,诊断灵敏度为68%,特异性为71%。结论血清ACE升高能够反映乙肝患者纤维化的发生和发展,有望成为乙肝肝纤维化血清学辅助诊断指标。

MQ-2000PT糖化血红蛋白仪性能评价与临床应用

目的：对国产全自动 MQ-2000PT 型糖化血红蛋白测定仪的检测性能进行评价。方法测试 MQ-2000PT 型糖化血红蛋白仪的精密度、准确度、标本携带污染率及线性范围。结果 MQ-2000PT 批内、批间精密度小于5％；该仪器与日立7600免疫比浊法高度相关，Y ＝0.9659X ＋0.1551，r＝0.9959，r2＝0.9919；经不同范围值的测定，仪器在4％～17％范围内线性良好，Y＝0.9659X ＋0.1551，r2＝0.9994；仪器的携带污染率为1.22％。且上述结果均与仪器厂家指标相近。结论国产 MQ-2000PT 全自动糖化血红蛋白测定仪具有简便、快速、准确、性价比高的特点，可以在临床上推广使用。

乳酸清除率及D-二聚体在早期重症肺炎患者中的变化特点

目的观察乳酸清除率及D-二聚体(D-D)在早期重症肺炎患者中的变化特点。方法选择医院住院治疗的重症肺炎患者70例作为研究对象,根据28 d内疾病转归情况分为死亡亚组(27例)和存活亚组(43例),同期选择30例普通肺炎患者作为对照,检测各组血清D-D表达水平及6 h乳酸清除率。结果重症肺炎组患者早期乳酸清除率低于普通肺炎组(P<0.05),而血清D-D表达水平高于普通肺炎组(P<0.05);死亡亚组患者早期乳酸清除率低于存活亚组(P<0.05),而血清D-D表达水平高于存活亚组(P<0.05)。结论早期乳酸清除率及D-D可作为早期诊断重症肺炎和评估患者预后情况的敏感实验室指标。

丹红注射液对老年高血压血液流变学的影响

目的观察丹红注射液对老年高血压患者血液流变学的影响。方法选择老年高血压患者140例,分成丹红注射液治疗组(72例)和对照组(68例)。治疗组加用丹红注射液30ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,疗程12d。对照组不加用丹红注射液,未采取其他干预施。检测两组治疗前后血液流变学指标进行对照分析。结果治疗前后两组的血液流变学指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,丹红注射液治疗组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数以及红细胞电泳指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液能显著改善高血压患者血液流变学状态,改善微循环,降低血液黏滞度。