全面两孩政策下产科护理安全隐患及对策分析

目的研究全面两孩政策下产科护理中出现的安全隐患及对策分析。方法选取两孩政策实施前80例经产妇和两孩政策实施后80例经产妇为研究对象,分别为对比组和观察组两组,对比组不实施护理安全对策,整理、分析两组产妇最终并发症的发生情况和分娩的结局,并进行比较。结果经分析,观察组产妇并发症的发生和不良分娩结局的发生情况均比对比组产妇要高(P<0.05)。结论经本次研究可得,全面两孩政策下,产妇生产风险和并发症的发生大大增加,产科护理风险随之增加、人力不足,医院应积极引进护理人才,加强专业素质培训,完善产科护理工作。

急症子宫切除术在产科大出血中的应用探究

目的:探讨和总结宫、腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症诊治中的临床价值。方法回顾性分析输卵管性不孕症患者120例,采用宫、腹腔镜联合手术方法,进行输卵管卵巢周围粘连分离、输卵管伞端成形术、输卵管扩张术、输卵管造口术、卵巢内膜囊肿穿刺囊肿剥离术、腹腔镜监视下宫腔镜插管通液等治疗。随访1~2年,评估临床疗效和价值。结果120例患者术后未见子宫穿孔、肠管损伤等并发症。随访期间有67例患者受孕,妊娠率达55.8%,异位妊娠7例,流产8例。结论宫、腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕临床效果良好,有临床推广的价值。

开展品管圈活动提高产科护理文件书写质量

目的探讨开展品管圈活动提高产科护理文件书写质量效果。方法通过成立品管圈小组,选定降低产科护理文件书写缺陷为活动主题,对我科护理文件书写存在的问题进行现状调查,分析影响护理文件书写质量的原因,拟定相应的活动计划及实施对策,确认活动后效果。结果从随机抽查的200份护理文件中,书写缺陷由从活动前的182次减至33次,目标达成率109.6%,进步率为82.6%。结论品管圈活动提高了护理文件书写的质量,规范了护理文件的书写,实现护理文件的持续质量改进。

关于产科麻醉与分娩镇痛方法的探讨

目的:观察并研究革兰阴性菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的应用方法与结果。方法选取我院自2011年9月~2013年9月所收集的血培养阳性标本共计100份作为研究对象,所有标本均为该期间内分离的非重复性标本。基于VITEK方法对血培养阳性标本进行直接细菌鉴定。同时以API检出结果为金标准,对VITEK直接细菌鉴定于药敏应用结果的符合率情况进行观察分析。结果 VITEK直接细菌鉴定方法下细菌鉴定总符合率为98.00%(98/100),药敏鉴定结果总符合率为98.37%(964/980),与API金标准方法检出结果对比无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论基于VITEK方法对血培养阳性标本进行直接细菌鉴定与药敏分析检出结果可靠,操作简便,可为临床及时修正用药提供依据,值得进一步推广。

孕产期一体化管理对孕产妇分娩结局和母乳喂养的影响

目的探讨孕产期一体化管理对孕产妇分娩结局和母乳喂养的影响。方法选择产科门诊就诊的孕产妇,根据是否完成孕产期一体化管理系列干预措施,分为观察组(完整配合者)160例和对照组(未完整配合者)160例。比较两组孕产妇的分娩结局、母乳喂养及出院满意度。结果观察组自然分娩率、母乳喂养率及出院满意度均高于对照组(P<0.01)。结论实施孕产期一体化管理可以降低剖宫产率,特别是无指征剖宫产率,提高母乳喂养率和出院满意度。

超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析

目的探讨超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果。方法回顾分析荆门市第一人民医院2002年1月至2009年12月对难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞和子宫切除治疗的病例临床资料,行超选择子宫动脉栓塞术组23例,行子宫切除术组17例,对两组止血效果、止血时间(术前准备时间及手术时间)、出血量和术后并发症及预后进行分析。结果两组止血效果均达到100%,差异无统计学意义;超选择子宫动脉栓塞术平均术前准备时间(15.2±3.1)min,手术时间(29.8±5.5)min,子宫切除术平均术前准备时间(31.0±4.6)min,手术时间(43.0±8.8)min,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);超选择子宫动脉栓塞术平均出血量(2 920±408)mL,子宫切除术平均出血量(3 114±327)mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超选择子宫动脉栓塞及子宫全切术术后均有少数患者出现并发症,差异无统计学意义。结论超选择子宫动脉栓塞术及子宫切除术均是治疗产后出血的有效方法,超选择子宫动脉栓塞术具有止血迅速、疗效可靠、创伤小的优点,在积极挽救产妇生命的同时保留其生育功能,具有很高的临床应用价值,若不能在短时间内行子宫动脉栓塞术或栓塞术后不能在短时间内止血者,应立即行子宫切除术。

妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式临床观察

目的探讨妊娠期高血压疾病患者的终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响。方法选取本院产科于2011年11月-2013年10月收治的妊娠期高血压疾病孕妇156例，根据终止妊娠时机分为3组：A组（〈34周，22例）、B组（34-36周，41例）、C组（〉36周，93例）；根据分娩方式分为2组：经阴道分娩组（38例）和剖宫产组（118例）。分别对比不同妊娠时机、不同分娩方式新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率、新生儿死亡率以及产妇并发症发生率。结果A组新生儿出生体质量显著低于B、C组（P〈0．01），B组显著低于C组（P〈0．01）；A组新生儿窒息发生率及新生儿死亡率显著高于B、C组（P〈0．01或P〈0．05），B组显著高于C组（P〈0．05）。不同终止妊娠时机产妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经阴道分娩组新生儿出生体质量显著低于剖宫产组（P〈0．01）；而经阴道分娩组新生儿窒息发生率、死亡率以及产妇并发症发生率均显著高于剖宫产组（P〈0．01）。结论孕周较小的妊娠期高血压疾病患者应给予合理的治疗以适当延长妊娠时间，于妊娠36周左右时终止妊娠，并应尽可能选择剖宫产，从而降低经阴道分娩对产妇及胎儿造成的伤害，降低新生儿及产妇围生期并发症发生率。

妊娠合并外科急腹症的诊治分析

目的探讨妊娠合并外科急腹症的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2000-2005年收治的23例妊娠中晚期合并外科急腹症患者的临床资料。结果手术治疗15例,保守治疗8例。23例中先兆早产2例、早产3例、死胎1例、先兆流产2例,无孕产妇死亡。结论应加强对妊娠中晚期合并外科急腹症患者临床表现、实验室检查的认识,早期准确诊断。对妊娠期急性阑尾炎、胆囊结石嵌顿、胆源性胰腺炎应积极手术治疗;而对急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡的治疗应个体化,合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的病死率。

天花粉宫颈注射联合米非司酮终止瘢痕子宫中晚期妊娠的临床应用

目的探讨天花粉宫颈注射联合米非司酮终止瘢痕子宫中晚期妊娠的临床疗效。方法选择2011年1月—2012年12月在荆门市第一人民医院产科就诊的瘢痕子宫中晚期妊娠引产的孕妇20例为研究组,宫颈注射天花粉蛋白注射液2.4 mg,同时口服米非司酮片25 mg,1次/8 h,共3次;选择同时期正常中晚妊娠期无合并症要求引产的孕妇20例为对照组,羊膜腔穿刺注入乳酸依沙吖啶注射液(利凡诺注射液)100 mg,同时口服米非司酮片25 mg,1次/8 h,共3次。比较两组孕妇胎儿娩出时间、产后出血量及组织残留清宫、不良反应发生率。结果对照组与研究组胎儿娩出时间〔(54±20)h与(55±16)h〕及产后出血量〔(110±31)ml与(108±27)ml〕比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组组织残留清宫17例,研究组无一例组织残留清宫。对照组发热1例,无皮肤红疹瘙痒、咽痛、关节疼痛;研究组发热16例,皮肤红疹瘙痒10例,咽痛3例,关节疼痛1例;研究组发热率较对照组升高(χ2=23.02,P<0.05)。结论天花粉宫颈注射联合米非司酮终止瘢痕子宫中晚期妊娠,是安全、有效、创伤小的引产方法,值得在临床上推广应用。

“一对一”责任制助产对分娩结局的影响

目的观察责任制助产护理对产妇分娩结局的影响。方法：选取于我院分娩的800例产妇，将其平均分为2组，传统模式分娩的400例为对照组，“一对一”赁任制助产分娩的400例为观察组。观察组产妇由专人实施“一对一”，全程责任制助产护理分娩；对照组产妇采用传统轮班制度，由助产士按照常规方法处理。结果：观察组与对照组比较，自然分娩率显著提高，剖宫产率、产后出血量显著下降，产妇认为分娩轻松和可以忍受的比率大大提高。结论：“一对一”全程责任制助产护理分娩，以产妇及胎婴儿为主体，尊重她们的要求，减少不必要的干预，提供高质量的服务，对产妇的生理、心理起到正性作用，提高了自然分娩率，降低了产科的剖宫产率。

拉玛泽分娩法对初产妇分娩疼痛和结局的影响

目的：探讨拉玛泽培训法对初产妇分娩疼痛及分娩结局的影响。方法将244例有自然分娩意向的初产妇随机分为干预组及对照组。干预组除接受常规产前教育外，从妊娠28～36周开始接受拉玛泽分娩法培训，而对照组仅接受医院的常规产前教育。观察并测定两组初产妇在产程中的疼痛VAS得分、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）得分、母乳哺养率、自然分娩率以及产程时间、产后2h出血量。结果与对照组相比，干预组阴道分娩过程中感知疼痛水平降低（P＜0．05），SAS及SDS得分明显较低（P＜0．05），母乳哺养率及自然分娩率显著增高，产程时间缩短，产后2h出血量减少，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论拉玛泽分娩法可有效减轻初产妇分娩时的疼痛、减轻焦虑和抑郁情绪、提高母乳哺养率和自然分娩率，缩短产程和减少产后2h出血量，值得临床推广。

住院产妇对母乳喂养的认知现况与对策

目的:了解住院产妇进行母乳喂养的现况,分析影响母乳喂养的因素并找出相关对策,以更好地发挥医院在卫生服务中的积极作用。方法:采用问卷调查法收集资料,对160例产妇进行随机抽样调查。结果:160例产妇对母乳喂养的认知不理想,主要表现在母乳于自身优势的认识、母乳于婴儿的认识和母乳喂养的基本知识。结论:护理人员应加强对产妇母乳喂养的针对性指导,以提高母乳喂养率。

“一对一五心助产法”108例分娩护理体会

目的:分析"一对一五心助产法"对产程、剖宫产及新生儿窒息率的影响。方法:对"一对一五心助产法"108例及非"一对一五心助产法"分娩110例的产程、剖宫产率及新生儿窒息率进行比较。结果:"一对一五心助产法"可明显缩短产程(P<0.05),"一对一五心助产法"陪伴组剖宫产率(23.13%)显著低于非"一对一五心助产法"陪伴组(41.81%、P<0.05)。结论:"一对一五心助产法"可缩短产程,减少剖宫产率及新生儿窒息率,是一种值得推广的方法。

临床路径在产妇健康教育中的应用

目的探讨临床路径对产妇实施健康教育的效果,提高护理服务水平。方法选择180例产妇,将其随机分为观察组和对照组各90例。观察组采用临床护理路径对产妇进行健康教育,对照组采用传统方法对产妇进行健康教育。结果观察组在对孕期知识、母乳喂养、新生儿护理知识、产妇自我护理能力方面及对护理工作的满意度均优于对照组(P<0.05)。结论应用临床路径对产妇实施健康教育,可使产妇积极参与,提高了母乳喂养成功率,提高了产妇对新生儿的护理及自我护理能力,提高了满意度。

PDCA护理管理模式在医疗设备管理中的运用分析

目的分析PDCA护理管理模式在医疗设备管理中的应用效果及价值.方法选取以该院30台医疗设备作为研究对象,分析并比较PDCA循环护理管理模式、常规护理管理模式下医疗设备的管理情况.结果与既往常规管理相比,PDCA护理管理模式下医疗设备的状态标记悬挂、保养表填写、保养牌悬挂以及定期质控等四项指标的评分均有大幅提升,比较均有统计学意义（P〈0.05）.结论PDCA护理管理模式应用于医疗设备管理过程中,有利于医疗设备管理水平的提升,时各项设备正常运行的保证,也是医院效益改善的重要环节,颇具临床应用价值.

护士转型助产士的培训体会

总结了护士转型助产士的培训体会。主要包括转型助产士的培训、护理文书书写培训、急救及应急预案的培训等。认为对转型护士实施因学、因材、因人制宜的灵活机动的施教模式,重视人性化管理,采取学员参与式的互动型带教模式,能够圆满完成护士转型助产士的培训计划。

产前标式强化护理在瘢痕子宫阴道分娩产妇中的应用价值分析

目的了解产前标式强化护理在瘢痕子宫阴道分娩产妇中的应用价值。方法将我院收集2017年6月～2018年8月的100例瘢痕子宫阴道分娩产妇,随机分组,对照组用护理常规,标式强化组用产前标式强化护理。比较两组满意度;产前对瘢痕子宫阴道分娩事项的认知、产程时间;护理前后心理情况指标;产后出血发生率。结果标式强化组满意度、心理情况指标、产前对瘢痕子宫阴道分娩事项的认知、产程时间、产后出血发生率方面相较对照组更好,P<0.05。结论瘢痕子宫阴道分娩产妇实施产前标式强化护理效果理想。

浅谈笑气无痛分娩与责任助产的体会

随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,产妇对分娩提出更高要求--无痛分娩.的确分娩疼痛不仅给产妇带来肉体上的痛苦,而且因疼痛引起应激反应,焦虑不安、恐惧、烦躁等其它不良刺激均会导致产妇交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质释放增加,使宫缩抑制和子宫血管收缩最终出现产程延长,酸碱平衡失调和子宫血流量下降,胎儿窘迫等母儿不良后果.

助产人员护理缺陷可能性原因浅析

护理工作是一项需要细心、耐心、并充满爱心、责任心的工作,工作中的任何一点失误都可能造成无法挽回的严重后果.产房助产人员护理工作尤为重要,关系着母婴的安危,维系着多个家庭的和谐、完整.在此,仅就产房护理工作中助产人员可能出现的缺陷导致医疗护理纠纷或医疗护理事故进行浅析…………