品管圈联合小儿危重病例评分法在儿科低年资护士病情观察能力提升的进展

品管圈（quality control circle,QCC）是由工作性质相同或相关联的人员共同组成的小团体,持续不断地推行管理及改善工作场所、提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感[1]。1995年中华儿科学会急诊组及中华急诊医学会儿科组,总结出＂小儿危重病例评分法＂（PCIS）。

品管圈活动在儿科静脉输液管理中的应用

品管圈活动是指同一个工作场所的人，为了要解决问题，自发组成一个小团体，团员中分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善的目标［1］，按照特定的科学程序解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，并进行全面持续质量改进［2］，静脉输液的准确性与疗效紧密联系在一起，给药错误的分类主要包括药物错误、途径错误、剂量错误、患者错误、时间错误、速度错误等，从而导致治疗效果，为了确保患儿用药安全、有效地用药，减少儿科静脉输液用药不良事件发生率，我科开展了品管圈活动，效果显著，现介绍如下。

对儿科开展优质护理服务出现的问题进行分析及对策

儿科面对的是一群生活完全不能自理、不能表达自己意愿的群体。这对我们的护理工作提出了更高的要求，需要我们付出更多的爱和更多的责任心。根据儿科的特点，开展具有儿科特色的优质护理服务，为患儿及家属提供优质的全程无缝隙的护理服务。在近9个月的试点工作中，我科结合自身实际，改革临床护理工作模式，全面推进责任制整体护理包干模式，取得了良好的社会效益。现报告如下。

儿科常用药物剂量换算方法的探讨

儿科用药是根据体质量或体表面积计算给药的，用药剂量小、复杂，必须计算准确才能使用［1］，剂量过小，易延误治疗剂量过大，易引起药物中毒，造成机体组织器官损害，甚至危及生命。特别是抢救危重患儿时尤为重要［2］。为了提高工作效率，提高护士配药的准确性，我科在临床工作中研究、探讨出既简单又快捷的计算方法，现报告如下。

荆门地区过敏性紫癜的过敏原检测分析

过敏性紫癜是由于机体对某些过敏原发生变态反应而引起的毛细血管通透性和脆性升高所致的一种出血性疾病,是儿童和成人时期很常见的血管炎之一。

读书角在儿科健康教育中的应用

健康教育不是简单的传播来自客观实际的正确信息，而是有意识地帮助人们建立和发展有关健康的正确态度、信念和价值观，儿科健康教育因对象特殊、涉及面广、内容多，且内容和方法与其他科室有很大差别，而且儿科绝大多数患儿是独生子女，住院期间日常生活依赖于家长陪护，而陪护不断更换，随意性大，致使健康教育不能持续、顺利进行，容易中断，效果差，为了提高健康教育的效果，确保家庭护理质量，现报告如下。

重组人白介素-11(Ⅰ)治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效观察

目的观察重组人白介素-11(Ⅰ)治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效及安全性。方法 68例急性白血病患者强化治疗后出现血小板减少,分为治疗组35例,对照组33例。治疗组使用重组人白介素-11(Ⅰ)治疗,25μg/kg.d皮下注射,直至血小板连续2 d>50×109/L或>100×109/L。对照组不使用任何升血小板药物。结果治疗组血小板减少持续时间缩短,血小板输注量减少,血小板绝对值较对照组高,差异有显著性。主要不良反应为乏力、头痛、肌痛和浮肿。结论重组人白介素-11(Ⅰ)治疗急性白血病化疗后血小板减少疗效显著,且不良反应轻微,值得推广。

川崎病患儿对静脉注射免疫球蛋白治疗反应的病例对照研究

目的:研究大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗川崎病无反应的影响因素。方法:回顾分析2008年7月至2013年12月期间163例住院川崎病患儿的临床资料,根据首次对IVIG的治疗效果将患儿分为IVIG敏感型和IVIG无反应型,对比两型川崎病患儿的临床特点及实验室检查指标。结果:两组患儿在发病年龄、性别、IVIG治疗前发热时间、临床表现完全与否及血WBC、CK-MB、PLT、ESR方面差异无显著性(P>0.05)。无反应型组无菌性脓尿、颈部淋巴结肿大、冠状动脉损害发生率及外周血中性粒细胞比例、CRP、AST、ALT、总胆红素显著高于敏感型组(P<0.001),而血白蛋白、高密度脂蛋白、钠离子浓度则低于IVIG敏感型患儿(P<0.05)。结论 :无菌性脓尿、冠状动脉损害、颈部淋巴结肿大发生率及外周血中性粒细胞比例增高;血CRP、AST、ALT、总胆红素浓度增高;血浆白蛋白和钠离子浓度减少是川崎病患儿IVIG无反应的危险因素。

咪达唑仑联合利多卡因雾化吸入在小儿支气管镜检查中的临床效果观察

目的探讨咪达唑仑联合利多卡因雾化吸入在小儿支气管镜检查中的临床效果。方法将120例行支气管镜检查的患儿分成3组,3组患儿支气管镜检查前均以利多卡因雾化吸入麻醉。A组在行支气管镜检查前5min给予咪达唑仑0.15mg/kg和生理盐水5mL静脉推注;B组在行支气管镜检查前5min给予地西泮0.2mg/kg静脉推注;C组行支气管镜检查前5min给予生理盐水5mL静脉推注。观察3组患儿用药前(M0)、进声门时(M1)、进声门后(M2)、检查结束后1min(M3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等变化以及患儿的镇静程度和遗忘程度。结果 C组M1、M2时SBP、HR明显高于M0的基础值(P<0.05)。A、B组M1、M2时SBP、HR高于同组M0的基础值(P>0.05),A、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组与C组在镇静程度方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组与B组在遗忘程度方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用静脉推注咪达唑仑合并利多卡因雾化吸入可用于小儿支气管镜检查。

临床护理路径在小儿轮状病毒肠炎患者中的应用

轮状病毒肠炎是病毒感染小肠上皮细胞,造成细胞损伤,引起的腹泻病。多发生在秋、冬季,表现为发热、呕吐、腹痛及腹泻水样或蛋花汤样大便,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,又称秋季腹泻。本病为自限性疾病,病程约3-8d。临床护理路径（CP）是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗护理模式,是一种跨学科、综合的、深化整体护理的医疗护理模式。

一次性采血针结合股静脉体表投影在小儿股静脉采血中的应用

小儿静脉采血是让家属和患儿感觉较为痛苦的一项操作。我科采用一次采血针结合股静脉体表投影对3个月以下90例婴幼儿进行股静脉穿刺采血，一次性成功率显著高于传统方法。现报告如下。

蒙脱石散联合维生素AD滴剂治疗小儿溃疡性口炎的疗效观察

溃疡性口炎是主要由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌等感染引起的口腔炎症，婴幼儿多见。常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更利于细菌繁殖而致病［1］164。我院采用蒙脱石散联合维生素AD 滴剂治疗护理溃疡性口炎，疗效满意，现报告如下。

11例Delta变异株新型冠状病毒肺炎儿童病例的临床特征分析

目的探讨儿童Delta变异株新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的流行病学及临床特征,分析其与儿童普通COVID-19的差异。方法回顾性选取2021年8~9月确诊的Delta变异株COVID-19和2020年2~3月确诊COVID-19的14岁以下儿童16例为研究对象。将16例患儿按照病毒变异情况分为变异组(n=11)与普通组(n=5),对两组流行病学、临床特征及实验室检查资料进行比较。结果临床症状发生比例在变异组与普通组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。白细胞计数、淋巴细胞计数和血小板计数在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);变异组中性粒细胞计数低于普通组(P<0.05);两组均没有淋巴细胞减少病例。变异组肌酸激酶同工酶增高比例较普通组多见(P<0.05);而乳酸脱氢酶、D-二聚体、C-反应蛋白、白细胞介素-6增高比例与普通组比较差异无统计学意义(P>0.05)。9例变异组患儿在入院第2周有5例检测出IgM抗体阳性,均检测出IgG抗体阳性;入院第3周9例患儿IgM抗体水平呈下降趋势,8例患儿IgG抗体水平呈下降趋势。结论Delta变异株感染性增强,对儿童心肌的损害高于普通COVID-19。儿童感染Delta变异株后,IgG抗体出现时间与IgM抗体基本相同。

支气管哮喘儿童外周血神经生长因子水平变化及临床意义

目的研究支气管哮喘患儿血清神经生长因子水平及临床意义。方法研究分两组,研究组72例患支气管哮喘儿童,对照组80例无喘息发作支气管肺炎患儿,抽取患儿外周血,检测其血清神经生长因子水平。结果支气管哮喘组患儿外周血神经生长因子浓度为92.6±32.5 pg/ml,轻度、中度、重度哮喘临床发作患儿血神经生长因子浓度分别为53.2±18.5 pg/ml、97.8±22.7 pg/ml、162.4±28.6 pg/ml,血清NGF水平与临床发作程度呈正相关(r=0.62;P<0.05)。对照组支气管肺炎患儿外周血NGF浓度为32.8±12.6 pg/ml,低于支气管哮喘儿童外周血神经生长因子水平(P<0.001)。结论支气管哮喘儿童外周血NGF明显升高,并与临床发作程度正相关。

川崎病患儿血浆内皮微粒水平与冠状动脉病变的关系

川崎病（Kawasaki disease，KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，发病机制尚不完全清楚。由于本病可引发严重的心血管病变，从而引起人们的重视。内皮微粒（endothelial microparticles，EMP）是内皮细胞在激活或凋亡状态下所释放的微小囊泡状物质。

不同程度窒息新生儿血液中CK-MB、ALT及BUN水平的变化及意义

目的探讨血清CK-MB、ALT及BUN对新生儿窒息早期诊断的特异性或新生儿窒息严重程度的意义,为早期诊断和治疗提供理论依据。方法临床收集窒息新生儿80例,分为两组对比研究:轻度窒息组40例(轻度组)、重度窒息组40例(重度组);并选择40例健康新生儿(健康组)作为对照组,分别监测治疗前、治疗后血清CKMB、ALT及血BUN值的变化,进行统计学分析。结果治疗前轻度组、重度组分别与对照组比较,血清CK-MB、ALT均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);重度较轻度组比较,血清CK-MB、ALT及血BUN亦有明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);重度组治疗前后,血清CK-MB、ALT明显下降,相比差异有统计学意义(P<0.05);血BUN治疗前后有明显改变,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组治疗前后,血清CK-MB、ALT明显下降,相比差异有统计学意义(P<0.05);血BUN治疗前后没有明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。重度组治疗前CK-MB均与ALT、BUN值之间分布呈直线相关关系,(相关系数r=0.736,P<0.05;r=0.621,P<0.05)。轻度组治疗前CK-MB与ALT值之间分布呈直线相关关系,(相关系数r=0.890,P<0.05)。CK-MB与BUN值之间分布不成直线相关关系,(相关系数r=0.021,P>0.05)。结论血清CK-MB、ALT检测值的变化可以作为新生儿窒息的早期诊断数据依据,血BUN值在新生儿窒息早期无明显的变化,但在重度窒息中表达明显,可以用于临床中判断新生儿窒息严重程度的指标。

人文关怀在新护士管理中的应用

目的探讨加强对新护士的人文关怀管理的方法和效果。方法对我院2012年7月后入职2年内63名新护士通过提高护理管理者素质及人文关怀能力,病区护士长的关怀细节,保障新护士的合法利益等方面实施人文关怀护理管理,对比人文关怀前后的工作满意度。结果人文关怀后,新护士工作本职工作、团队协作、职业生涯展望满意度以及总体满意度均显著较人文关怀前高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对新护士实施人文关怀管理方式可提升其工作满意度,对医院整体护理质量水平提高起到积极作用。