阿托伐他汀对高血压肾病蛋白尿和炎症的治疗作用(英文)

目的评价阿托伐他汀对血压控制正常的高血压肾病患者蛋白尿和炎症的治疗作用。方法 52 例血压已控制正常的高血压肾病患者随机给与阿托伐他汀(10 mg)或安慰剂治疗 3 个月, 观察血压(SBP/DBP)、血浆 C- 反应蛋白(CRP)、白介素 - 1β( IL- 1β)、血脂( TG、TC、HDL- C、LDL- C) 、肌酐( Cr) 、肌酐清除率(Ccr)、24 h 尿蛋白(U- pro)和尿酸(UA)的变化。结果治疗 3 个月后, 阿托伐他汀组的 TC( 3.93±0.58) vs( 5.41±0.77) mmol/L、LDL- C( 2.44±0.43) vs( 3.49±0.66) mmol/L、CRP( 2.59±1.02) vs( 3.66±1.39) mg/L、IL- 1β( 98.79±24.06) vs( 126.09±30.11) ng/L 和 U- pro( 510.32±320.69) vs( 748.34±411.60) mg/d 较安慰剂组均显著降低( P <0.05～0.01) , 而两组间的 Cr、Ccr 无明显改变(P >0.05)。多元线性回归分析显示, U- pro与 Ccr(P =0.000)、Cr(P =0.000)、TC(P =0.000)和 CRP(P =0.025)呈线性相关, 阿托伐他汀组的尿蛋白减少量( △U- pro) 与△CRP(P =0.000)、△Cr(P =0.013)呈线性相关。结论炎症参与了高血压肾病的肾脏损害, 阿托伐他汀能通过抗炎作用减轻高血压肾病的蛋白尿。

葫芦巴联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察葫芦巴联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 将72例糖尿病肾病患者随机分成治疗组(39例)和对照组(33例)。治疗组给予葫芦巴+缬沙坦治疗,对照组给予缬沙坦治疗,疗程均为16周。在用药前、第8周、第16周分别测定尿微量白蛋白及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA_(1c)),并进行比较。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(92.3%vs 72.7%,P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗8周、16周尿微量白蛋白水平均显著下降,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组FPG、2 hPG、HbA_(1c)治疗后均较治疗前显著下降,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论葫芦巴联合缬沙坦不但可明显减少蛋白尿而且有助于控制血糖,可作为治疗糖尿病肾病的一种选择。

氯沙坦和苯那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

63例糖尿病肾病（DN）患者，尿白蛋白排泄（UAE）〉300mg／d。随机分成氯沙坦组（A组）20例，男10例，女10例，平均年龄45．2岁，平均病程6．6g；苯那普利组（B组）21例，男11例，女10例，平均年龄44．1岁，平均病程6．5年；苯那普利＋氯沙坦组（C组）22例，男12例，女10例，平均年龄45．8岁，平均病程6．3年。3组具有可比性。

低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的评价低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)的疗效。方法电子检索知网、万方、维普、PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库,检索时间均从建库至2018年3月,收集低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗RNS的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、质量评价及数据提取后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇中文RCT研究,1077例RNS患者,其中试验组542例,对照组535例。Meta分析结果显示,试验组完全缓解率[OR=2.28,95%CI(1.76,2.95),P<0.00001]明显高于对照组,同时实验组24 h尿蛋白定量[MD=-1.14,95%CI(-1.57,-0.72),P<0.00001]、血肌酐[MD=-7.81,95%CI(-8.87,-6.75),P<0.00001]、尿素氮[MD=-1.81,95%CI(-1.88,-1.74),P<0.00001]均明显优于对照组。结论对于我国RNS患者,低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗疗效显著,但仍需要更多高质量的RCT进一步证实。

TRPM7在肾脏缺血再灌注损伤中的表达变化

目的 :瞬时受体电位M7(transient receptor potential melastatin 7,TRPM7)为1种具有离子通道和激酶特性的双功能膜蛋白,在缺血再灌注损伤中发挥重要的作用,但TRPM7在肾脏缺血再灌注损伤中的变化和作用尚不完全清楚。本研究探讨TRPM7在体内和体外肾脏缺血再灌注损伤模型中的变化。方法:建立体外肾小管上皮细胞TCMK-1不同方式的缺氧复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)模型,包括物理H/R(1%O2)以及Co Cl2化学H/R模型,并建立体内小鼠肾脏缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion,I/R)模型。采用实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RTPCR)方式检测H/R以及I/R不同时间点细胞或组织中TRPM7 m RNA或蛋白的表达变化。结果 :TCMK-1细胞物理H/R模型中TRPM7 m RNA表达在再灌注24 h达到最高;而在化学H/R模型中,TRPM7 m RNA表达在再灌注12 h达到最高;TCMK-1细胞物理H/R模型中,TRPM7蛋白含量在再灌注24 h达到最高。在体内肾脏I/R模型中,TRPM7 m RNA在再灌注5 d达到最高。结论:TRPM7在肾脏I/R损伤过程中起重要的作用,提示TRPM7可能是肾脏I/R损伤过程中的一个潜在的治疗靶点。

护理干预对老年重症肾衰竭行间歇性血液透析患者的影响

目的探讨护理干预对老年重症肾衰竭行间歇性血液透析患者的影响。方法对本院2016年2月～2017年10月期间150例间歇性血液透析的老年重症肾衰竭患者的临床资料进行统计分析。将150例患者随机分为研究组和对照组,每组75例。2组患者在透析过程中均给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予综合护理干预,为患者制定个性化护理流程,进行心理干预、饮食干预、并发症护理、血管通路护理、健康教育。于首次入院透析及透析1个月后2个时间点分别观察2组患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐消除率(Ccr)等指标的变化情况。观察2组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅢ)和护理满意度。结果 2组患者透析治疗1个月后,Scr、BUN水平较入院时明显降低,Ccr均较入院时明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。实施综合护理措施的研究组治疗1个月后Scr、BUN水平明显低于实施一般护理措施的对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),Ccr明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组护理后APACHEⅢ评分均较护理前明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组护理后APACHEⅢ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。护理满意度调查问卷的统计结果显示,研究组经综合护理后,患者对医护人员的护理满意度为97. 3%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对老年重症肾衰竭行间歇性血液透析患者实施综合护理干预能够明显提高治疗效果,显著提高患者生存质量,提高护理满意度。