心包内肺动脉预置阻断带在肺动脉干受侵肺癌手术中的应用

背景与目的肺动脉干受侵的局部晚期非小细胞肺癌是肺癌外科难点之一。本研究的目的是探讨心包内肺动脉预置阻断带在心包外肺动脉干受侵肺癌手术中的价值。方法术前影像学检查和术中探查判定肺动脉受肿瘤侵犯者,术中先行心包切开,游离患侧心包内肺动脉干,预置阻断带。结果28例患者中18例术中实施了肺动脉阻断。全组病例无术中大出血,肿瘤均完全切除,未行全肺切除术。结论心包内肺动脉预置阻断带能提高肺动脉干受侵肺癌手术的安全性和肿瘤切除的彻底性,减少全肺切除的施行。

膜解剖法在胸腔镜肺叶切除手术中的应用

目的探索胸腔镜下膜解剖法肺叶切除手术的可行性和安全性。方法159例患者中前70例患者采用单向式肺叶切除方法；后89例患者采用膜解剖＋单向式方法全腔镜下操作。结果两组患者均无围手术期死亡。两组患者术中出血、术后引流时间及住院时间、术中清扫淋巴结数量和及支气管胸膜瘘比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。膜解剖组＋单向式组和单向式组手术时间分别为（135．8±52．5）分钟和（165．5±65．0）分钟，P〈0．01，淋巴结完整率分别为95．5％和91．4％，出血中转开胸率分别为0和5．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论腔镜肺手术的关键在于安全地处理肺动脉和规范彻底的淋巴结清扫。从膜的层面进行解剖，既保证了淋巴结的完整性，又增加了肺血管游离长度；膜解剖法在减少肺动脉损伤的同时并不增加支气管损伤概率。

升主动脉钙化冠心病合并心肌桥12例临床分析

目的:分析升主动脉钙化冠心病合并心肌桥的外科治疗效果。方法:对12例升主动脉钙化冠心病合并心肌桥患者施行冠状动脉旁路移植术和心肌切开术,12例患者均存在不同程度的升主动脉钙化,术中将血管桥近端吻合在降主动脉上,对于较浅的心肌桥在非体外循环下行心肌切开术,而对于走形于心肌深部的肌桥,采用体外循环下冠状动脉旁路移植术;血管段同时合并狭窄及肌桥时,在心肌桥远侧的部位进行冠状动脉旁路移植术。结果:所有患者均手术顺利,无严重并发症,术后随访未出现心脏不良反应。结论:升主动脉钙化冠心病合并心肌桥者选择适当的手术方式可取得令人满意的近期效果,其远期疗效还有待于进一步观察。

人参皂苷Rg3联合西药治疗对肺癌患者术后辅助治疗临床探讨

目的:探讨人参皂苷Rg3联合西药治疗对肺癌患者术后辅助治疗的临床效果。方法:选择我院2010年3月—2013年2月收治的100例原发性肺癌术后患者作为研究对象,其中,对照组50例患者采用常规化疗治疗,而观察组50例患者采用人参皂苷Rg3联合西药进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,观察组白细胞减少患者有31例,占62.0%,明显低于对照组患者(P<0.05),提示了人参皂苷Rg3能够有效保护机体的造血功能,降低化疗中的不良反应。而且观察组患者的细胞免疫指标CD4/CD8比值、NK细胞的阳性率均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论:人参皂苷Rg3联合西药化疗对肺癌的术后辅助治疗中具有较佳效果,可以明显降低化疗引起的血液毒副作用,有利于患者的预后,值得临床应用。