手术室护理中实施全程人文关怀的意义评析

手术室是承担医院内重要救治任务的重点科室,也是医疗管理的重点科室,如何提高手术室治疗与护理水平是手术室管理永恒的主题。手术室护理的内容复杂且多样,临床护理要求较高,且患者的焦虑、抑郁等负性情绪反应发生率均显著高于其他临床科室,因而有必要在保证常规护理质量的基础上增加针对性人性化护理,并将人文关怀理念贯彻[1,2]。

手术室全期细节护理的实施方法与效果探究

手术室护理是临床医疗工作的重要组成部分,具有工作复杂、技术要求高、风险大、工作时间长等特征,较常规临床护理难度增大。近年来,我国医疗护理模式不断优化,对于手术室护理细节关注度不断增加,细节护理模式逐渐诞生[1]。本院将细节护理落实于手术室临床护理中,编制成了一套手术室全期细节护理模式,本次研究选取2017年1月至2018年12月在本院外科收治的510例手术治疗患者,对比分析了该护理模式的实施方法及其对患者负性情绪反应及生活质量影响,现总结报道如下。

手术室风险管理对患者护理满意度的影响

目的 探讨风险管理对手术室护理与患者满意度的影响.方法 选取该院手术室2014年1～12月收治的患者中随机选择134例为对照组,从该院手术室2015年1～12月收治的患者中随机选择134例作为观察组.对照组实施常规护理,观察组实施风险管理模式下的护理.观察两组的科室护理质量和患者满意度评分情况以及不良事件、投诉率、纠纷率发生情况,并进行比较.结果 与对照组进行比较,实施护理风险管理的观察组的科室护理质量各项评分结果均显著高于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）.经满意度评分和统计学比较,对照组的评分均显著低于观察组,差异有统计学意义（均P〈0.05）.统计两组的不良事件发生情况,观察组和对照组分别出现2例和10例,差异有统计学意义（P〈0.05）.经统计观察组投诉与纠纷分别出现2例和1例,投诉率和纠纷率分别为1.49％和0.75％,显著低于对照组的7.46％和8.96％,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 在手术室护理中实施风险管理效果确切,可显著提高护理质量以及患者满意度,并有效减少各种不良事件的出现.

预防重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的集束化护理策略分析

肠内营养主要指的是经胃肠提供机体正常代谢营养物质和相关营养素的支持方法。肠内营养相关性腹泻指的是病患在长期未进食情况下,首次喂养营养液温度太低、速度快、渗液浓度高引起的腹泻疾病,为肠内营养支持常见并发症,对于接受肠内营养的重症监护室（ICU）患者,开展有效护理,能减少肠内营养相关性腹泻发生率^（[1]）。

抑癌基因DKK3过表达抑制人皮肤黑素瘤细胞迁移和侵袭的机制探讨

目的 探讨DKK3在人皮肤恶性黑素瘤细胞及组织中的表达及转染DKK3对人黑素瘤细胞A375迁移与侵袭的影响.方法 通过Western印迹法分析DKK3在人黑素瘤细胞系(HM、A375、WM451、SK-MEL-1、Hs-695T、MDA-MB-435s、WM35)及色素痣细胞中的表达,实时荧光定量PCR检测2014年8月至2017年6月在重庆市中医院皮肤科收集的58例恶性黑素瘤(包括原发性黑素瘤与转移性黑素瘤)和30例色素痣组织中DKK3 mRNA的相对表达水平.分别转染pcDNA3.1(+)-Flag-Vector质粒(对照组)和pcDNA3.1 (+)-Flag-DKK3质粒(转染组)至恶性黑素瘤A375细胞中,通过实时荧光定量PCR和Western印迹法验证DKK3的过表达,及DKK3过表达对黑素瘤细胞迁移和侵袭相关的分子表达水平的影响;通过细胞平板划痕实验、Transwell迁移和侵袭实验分析DKK3对A375细胞迁移及侵袭的影响.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,两独立样本间的比较采用t检验;多组数据的比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验.结果 DKK3蛋白在人黑素瘤细胞系中表达缺失或低表达,在色素痣组织中高表达.原发性黑素瘤、转移性黑素瘤与色素痣中DKK3 mRNA表达水平(2-ΔΔCt)分别为(0.325±0.150)×10^-3、(0.142±0.210)×10^-3、(0.634±0.120)×10^-3,差异有统计学意义(F=46.57,P<0.05),转移性黑素瘤表达水平低于原发性黑素瘤和色素痣(LSD-t分别为2.48、3.12,均P<0.05).A375细胞转染DKK3后,细胞划痕迁移率(22.11%±5.1 1%)低于对照组(54.36%±23.22%)(t=2.36,P<0.001);迁移及侵袭实验中,转染组穿出小室细胞数(265±33、76±18)低于对照组(429±41、135±21),差异有统计学意义(t值分别为1.24、1.35,均P< 0.001).转染组A375细胞过表达DKK3后,上皮钙黏着蛋白和mRNA表达上升,神经钙黏着蛋白、波形蛋白、基质金属蛋白酶2(MMP2)、MMP7、MMP11蛋白和mRNA的表达下降.结论 DKK3在黑素瘤细胞系和组织中表达下调,DKK3过表达后A375细胞的迁移和侵袭受到明显抑制,DKK3可能是抑制皮肤恶性黑素瘤转移的靶点.

益气健脾解毒方含药血清对奥沙利铂诱导人肝癌HepG2细胞凋亡的影响

目的探讨益气健脾解毒方含药血清对奥沙利铂诱导人肝癌HepG2细胞凋亡及凋亡抑制基因（Survivin）、caspase-3及caspase．9表达的影响。方法运用血清药理学方法制备大鼠益气健脾解毒方含药血清，将人肝癌HepG2细胞按随机数字表法分为中药组、化疗组、联合组和空白组，空白组加入10％空白血清；化疗组加入2ug奥沙利铂和10％空白血清；联合组加入2ug奥沙利铂和10％益气健脾解毒方含药血清；中药组加入10％益气健脾解毒方含药血清。采用MTT法检测细胞抑制率，采用Westernblot法及RT-PCR法检测各组细胞Survivin、caspase-3、caspase．9蛋白及基因表达。结果与空白组比较，中药组、化疗组及联合组人肝癌HepG2细胞抑制率明显增高（P〈0．05）。与化疗组及中药组比较，联合组Survivin[（0．151±0．054）比（0．288±0．089）、（0．375±0．063）]蛋白表达下调（P〈0．05或P〈0．01），SurvivinmRNA[（0．205±0．091）比（0．487±0．073）、（0．725±0．092）]表达下调（P〈0．05或P〈0．01）；caspase．3[（0．821±0．079）比（0．634±0．098）、（O．487±0．z02）]、caspase．9蛋白[（O．901±0．047）比（0．709±0．054）、（0．402±0．012）]表达上调（P〈0．05或尸〈0．01），caspase．3mRNA[（1．928±0．226）比（1．564±0．195）、（1．287±0．312）]、caspase．9mRNA[（2．063±0．517）比（1．536±0．084）、（1．019±0．182）]表达均上调（P〈0．05或P〈0．01）。结论益气健脾解毒方对奥沙利铂诱导HepG2细胞凋亡机制可能通过增强抑制Survivin及促进Caspase．3及caspase．9蛋白表达发挥作用。