蒂部加长型中节指背筋膜皮瓣修复指端皮肤缺损

目的:探讨应用蒂部加长型中节指背筋膜皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:应用蒂部加长型中节指背筋膜皮瓣修复手指远节指端皮肤软组织缺损15例17指,分析其疗效。结果:术后15指皮瓣顺利成活,患指功能活动良好,修复后的皮瓣外形美观。结论:该方法修复手指远节指端皮肤软组织缺损不损伤指固有动脉、神经,手术方法简便,疗效满意。

克氏针悬吊牵引加瘢痕重叠缝合治疗陈旧性腱性锤状指

目的探讨克氏针悬吊张力牵引加肌腱瘢痕重叠缝合治疗伤后4周以上的陈旧性腱性锤状指的疗效。方法自2011年11月至2013年4月,对25例受伤超过4周的腱性锤状指患者,采用克氏针悬吊张力牵引结合瘢痕重叠缝合的手术治疗。其中男20例,女5例;年龄2~60岁,平均36岁。受伤指别：均为单指,示指10例,中指8例,环指2例,小指5例。术后石膏托外固定伤指远指间关节于伸直位,近指间关节屈曲位,6周后拆除石膏,远指间关节继续以支具固定于伸直位,采用白天拆除、夜晚固定开始逐步行伤指主被动伸屈活动。结果该组25例切口均Ⅰ期愈合,随访8~24个月,平均14个月。按照TAM系统评定方法评定,其中优17例,良5例,可2例,差1例。结论对于陈旧性腱性锤状指伸肌腱断端间有瘢痕连接者,采用重叠缝合结合克氏针钢丝或者肌腱线张力牵引的方法治疗,可获得满意的疗效。

2个月小儿被头发环形缠绕险致截指1例报告

患儿，男，2个月，因“左拇指环形红肿、间断哭闹3d”入院。入院查体：患儿发育正常，左拇指近节红肿明显，拇指近节中部见环形缩窄伤口，缝隙约1 mm，深约2 mm，卡压以远组织水肿，颜色暗红，触摸患指哭闹加剧，拇指活动尚可。入院前2天曾在当地医院就诊，行X线片检查未见明显异物存留，骨质未见明显异常。行换药时发现伤指环形伤口内似有毛发状物存留，遂来我院就诊，入院后完善相关检查，入手术室在基础麻醉下行手术探查，显微镜下探查见左拇指近节环形伤口内有成人毛发1根，围拇指缠绕3圈并呈死结，将发丝小心剪断取出，解除卡压患儿拇趾末端肤色红润，见深达肌腱，双侧指固有神经、动脉挫伤明显，连续性存在，拇长屈肌腱连续性存在，拇长伸肌腱部分断裂，清创后予以吻合拇长屈肌腱，缝合伤口。伤指予以石膏外固定。术后患儿哭闹中止，伤口愈合良好，伤指功能活动良好（见图1~4）。

腕部多发性炎性肉芽肿引起腕管综合征一例

患者男，50岁，因左腕部掌侧逐渐增大的包块及左手指麻木约半年余入院。既往无高血压、糖尿病及痛风病史。临床检查：左腕部掌侧可见-4cm×5cm大小的包块，质硬，边界欠清楚，活动度欠佳。左示、中、环指感觉麻木，活动尚好。Phalen试验阳性，Tinel征阳性。左腕部核磁共振提示：左腕关节骨质异常信号，并掌侧滑膜明显增厚；左手掌第一、三掌骨异常信号，并滑膜明显增厚。

腕掌侧巨大腱鞘囊肿致腕管综合征一例

患者男，26岁，因右手中、环指麻木不适1年半入院。1年半前出现右腕活动久后右手酸胀，后触摸发现腕部掌侧一肿块，肿块逐渐增大后出现右中、环指麻木，

小鱼际神经鞘瘤一例

患者男，39岁。25年前发现左手掌小鱼际区肿块，无疼痛、麻木不适，左手功能活动良好，未行特殊处理，近2年肿块逐渐增大，影响日常工作，而来我院就诊。专科检查：左手掌侧小鱼际区可见局部皮肤隆起，触及约2．5cm×2．0cm大小肿物，质中，边界清楚，活动度可，局部皮肤颜色及温度正常，无明显压痛及搏动感，Tinel征阴性，左手各指活动、感觉功能正常。左手x线片检查未见明显骨质异常。B超显示：左手掌小鱼际处皮下可见2．1em×1．4cm大小混合回声团，内可见无回声区及稍强回声，周边可见血流信号显示。

吻合掌侧静脉、不拔甲的再植法治疗指尖撕脱性离断

探讨指尖撕脱性离断伤的再植方法及临床疗效。方法 2011年11月至2014年7月,对于15例17指指尖撕脱性离断伤,通过吻合指掌侧浅静脉、不拔甲的方法进行再植。结果 本组17例断指均成活,术后均获随访,随访时间4~18个月,平均13个月,再植患指外形良好,指腹饱满,指甲生长与健指相似,功能活动良好,两点辨别率5~7mm,平均6mm。结论 应用吻合指掌侧静脉、不拔甲的再植方法治疗指尖撕脱性离断伤,在提高再植成活率的同时,恢复了患指的外观、感觉及功能,可在临床上推广应用。