直肠腺癌肾上腺转移1例

患者男性,53岁,2014年11月因无明显诱因出现间断性血便1年余,进行性加重入院,血便开始为鲜红色,后排出的血液中带有坏死物质或白色黏液样物质,1天2~3次,无明显腹痛,活动或劳累后加重。期间一直以“痔疮”反复就诊,使用“痔疮膏”等药物进行治疗效果不明显。入院后行结肠镜检查,提示直肠癌可能,活检病理检测报告直肠腺癌。后行腹部CT扫描发现左侧肾上腺区有一大小5.7 cm×3.2 cm软组织块影,密度欠均,似见点状稍高密度影,明显不均匀强化,部分肠管轻度受压,直肠下段局部管壁增厚,管腔狭窄,明显强化(图1),疑为直肠癌转移灶,遂行腹腔镜下直肠癌根治性切除术及开腹左侧肾上腺占位性病变切除术。术后临床分期T3N2M1,给予放、化疗为主的综合性治疗。术后至今多次入院行放、化疗,目前患者一般情况可,未发现明显的肿瘤复发或转移。

肝门部胆管癌手术切除范围的研究进展与争议

目前各国专家对于肝门部胆管癌的手术切除范围仍有不同意见。本文描述了国内外专家近几年对手术中肝脏切除范围及肝门部血管切除与重建的观点，并对争议的原因进行阐述，以期对该疾病的合理治疗有所帮助。