胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定失败的原因分析

经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折是一项很成熟的技术，随着这项技术在临床上广泛应用．也带来一些相关的并发症，例如：椎弓根螺钉断裂、松动、弯曲等导致内固定失败，是脊柱外科医生应引起重视的问题。我院1998年4月～2006年3月应用经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者242例，其中发生螺钉断裂、松动或弯曲29例．分析报道如下。临床资料本组男158例，女84例．年龄18～63岁。平均34．7岁。骨折类型按Denis分类：爆裂型112例．屈曲压缩型98例，骨折脱位型32例。

鼻中隔矫正加鼻骨折整复术治疗外伤性鼻骨伴鼻中隔骨折

目的:探析外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果。方法:选择2013年11月-2014年11月收治的外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者30例为研究对象,运用随机数字表法将其分为两组,其中对照组给予改良鼻中隔黏膜下矫正术治疗,而观察组则运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗,对两组的生活质量、临床疗效以及各项临床指标进行对比分析。结果:观察组的治疗优良率、生活质量评分均优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:临床上运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术对外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者进行治疗,不仅能够获得较好的疗效,还能使患者的预后生活质量提高,值得推广运用。

关节镜辅助微创手术与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较关节镜辅助微创手术与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对我院2006年2月至2009年10月分别采用关节镜辅助微创手术和切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的病例进行回顾性研究，比较两种治疗方法术后并发症、骨折愈合时间、Rasmussen膝关节功能评分情况。结果微创组骨折优良率为88．6％，明显优于手术组的66．7％（P〈0．05）；并发症发生率17．14％，明显少于手术组27．28％；骨折临床愈合时间微创组平均8．5周，明显短于手术组10周（P〈0．05）；Rasmussen膝关节功能评分微创组平均24．78分，高于手术组21．85分（P〈0．05）。结论关节镜辅助微创手术治疗Schatzker分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨平台骨折较切开复位内固定术能明显缩短骨折愈合时间、改善术后关节功能、减少并发症的发生、提高疗效。

外固定架治疗小儿胫腓骨骨折62例临床观察

目的探讨外固定架治疗小儿胫腓骨骨折的临床效果,并分析外固定架的优缺点。方法对入院治疗的62例小儿闭合性胫腓骨骨折患者,在C形臂X线机透视下进行闭合复位,并采用单臂外固定架进行固定,给予细致的护理,术后定期复查,对手术时间、出血量以及术后感染情况进行总结,并依据Johner-Wruth胫腓骨骨折恢复评分标准评价患者恢复状况。结果手术时间为37～175 min,平均58.0±12.4 min,所有手术出血量均在15 ml以下,有11例患儿出现I～II针道感染,均及时得到控制,骨性愈合时间为10～21周,平均12.7±2.6周,术后平均随访29.7±5.7个月,按照Johner-Wruth评价标准,优47例,良15例。结论采用外固定架治疗小儿胫腓骨骨折可以为患肢提供牢固的支持,愈合时间短,愈合状况良好,同时给予细致的护理,可以提高患儿的临床治愈率,取得良好的临床效果。

前路双钢板内固定治疗骶髂关节骨折脱位

目的探讨前路双钢板内固定治疗骶髂关节骨折脱位的临床疗效。方法12例骶髂关节骨折脱位患者术前行肠道准备，术中采用骶髂关节前路切开复位加双钢板内固定治疗，术后行功能煅练。结果术后随访5～18个月，12例患者术后无一例感染，无周围神经损伤，2例骶髂关节处轻度疼痛，术后3个月复查见骶髂关节分离约1．0cm。根据Matta功能评定标准，优7例，良3例，一般2例。结论骶髂关节前路双钢板内固定术有直视复位、固定可靠、有效避免神经损伤的优点。且操作简单，临床疗效好，适合基层医院开展。

1例齿状突骨折经口咽入路联合颈椎后路复位内固定术的围手术期护理

枢锥齿状突骨折是累及寰枢锥区域稳定的严重损伤，发生率约占颈椎损伤的10％。由于具有特殊的解剖学结构，其不愈合发生率也较高，不稳定性因素的存在可能导致急性或延迟性颈椎脊髓压迫并危及生命.其手术治疗主要适用于齿状突骨折不愈合或（和）合并环枢椎不稳定者。本科于2006年11月收治1例齿状突骨折不愈合并移位，环枢关节不稳患者，行“经气管切开插管麻醉经口咽入路环枢关节松解复位术＋颈椎后路环枢椎侧块钉板固定植骨融合术十髂骨取骨术”获得成功。通过积极治疗，精心护理，患者住院26d，康复出院。

嵌入式外固定架结合有限内固定治疗胫骨骨折疗效分析

目的探讨嵌入式外固定架结合有限内固定治疗胫骨骨折的效果。方法选择胫骨多段骨折16例。应用嵌入式外固定架结合有限内固定治疗。结果术后随访8～15个月，平均8．8个月。按Johner—wruhsc评分标准：优10例、良5例、可1例。结论嵌入式外固定架结合有限内固定治疗胫骨骨折具有操作简单、创伤小、功能恢复好、可行断端加压有利于骨折愈合。

三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折

目的介绍三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折。方法采用三种方法治疗胫腓骨多段骨折共32例。a)闭合复位或小切口复位加经皮插入钢板内固定;b)闭合复位或小切口复位加交锁髓内钉内固定;c)有限内固定结合外固定支架外固定。其中开放性骨折10例,闭合性骨折22例。术后不辅以其他外固定,第2天开始不负重条件下积极行关节功能锻炼。结果32例均得到随访,随访6～24个月,平均12个月。其中1例外固定架固定后出现一处骨折不愈合,行植骨、钢板内固定后骨折愈合;3例开放性骨折出现切口感染,皮缘坏死,经换药治疗后治愈;余28例切口均达甲级愈合,骨折无延迟愈合、畸形愈合等。平均愈合时间17.3个月,根据Johner-Wruhs评分,优良率为78%。结论根据骨折情况,采用不同方法微创治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定,又能有效保护骨折断端血供,减少并发症发生。

老年骨折患者牵引术后并发精神异常的原因及护理对策

目的:找出老年骨折患者牵引术后并发精神异常的原因并采取有效的护理对策。方法:收集31例老年骨折患者牵引术后并发精神异常的临床资料,对相关原因进行了总结,采取了相应的护理对策。结果:本组治愈28例,缓解2例,自动出院1例,治愈率90.3%。结论:综合的护理干预可预防和减少老年骨折患者牵引术后并发精神异常。

合并楔骨骨折的Lisfranc损伤1例

1病历资料患者,男,42岁,因＂重物砸伤致左足部出血、疼痛伴活动受限3 h＂来我院就诊。患者自诉在工地施工时不慎被重物砸伤,当即感左足部疼痛、出血,伴活动受限。

四肢血管损伤37例分析

目的：探讨四肢血管损伤的有效治疗措施。方法：37例（43条血管）四肢主要血管损伤患者,男28例,女9例;年龄8～57岁（平均32）岁,分别采用截肢、血管吻合及大隐静脉移植。结果：一期截肢4例,术后缺血性肌挛缩神经坏死功能差或严重感染行二期截肢3例,30例血管重建肢体功能优10例,良15例,差5例。结论：在四肢血管损伤的治疗中须注意要早诊断,早重建循环,积极静脉吻合及骨筋膜室切开减压。

断指再植患者术后综合康复治疗

由于手部解剖结构复杂,再植术后常遗留关节强直、肌腱粘连、肌肉萎缩等问题,再植术后手功能的恢复常常不尽如人意,直接影响病人的生存质量。至2008年1月-2009年12月,我院对断肢再植术后的58例患者实施综合康复治疗,取得良好效果,介绍如下：1一般资料58例患者中,其中男38例,女20例,年龄21～48岁。其中单指离断者43例,双指离断者11例,三指离断者4例。其中切割伤34例（41指）,电锯伤16例（21指）,挤压伤8例（15指）,再植手指缺血时间3.5～19小时,平均6小时;断指部位为末节26个,中节36个,近节25个。