胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定失败的原因分析

经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折是一项很成熟的技术，随着这项技术在临床上广泛应用．也带来一些相关的并发症，例如：椎弓根螺钉断裂、松动、弯曲等导致内固定失败，是脊柱外科医生应引起重视的问题。我院1998年4月～2006年3月应用经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者242例，其中发生螺钉断裂、松动或弯曲29例．分析报道如下。临床资料本组男158例，女84例．年龄18～63岁。平均34．7岁。骨折类型按Denis分类：爆裂型112例．屈曲压缩型98例，骨折脱位型32例。

外固定架治疗小儿胫腓骨骨折62例临床观察

目的探讨外固定架治疗小儿胫腓骨骨折的临床效果,并分析外固定架的优缺点。方法对入院治疗的62例小儿闭合性胫腓骨骨折患者,在C形臂X线机透视下进行闭合复位,并采用单臂外固定架进行固定,给予细致的护理,术后定期复查,对手术时间、出血量以及术后感染情况进行总结,并依据Johner-Wruth胫腓骨骨折恢复评分标准评价患者恢复状况。结果手术时间为37～175 min,平均58.0±12.4 min,所有手术出血量均在15 ml以下,有11例患儿出现I～II针道感染,均及时得到控制,骨性愈合时间为10～21周,平均12.7±2.6周,术后平均随访29.7±5.7个月,按照Johner-Wruth评价标准,优47例,良15例。结论采用外固定架治疗小儿胫腓骨骨折可以为患肢提供牢固的支持,愈合时间短,愈合状况良好,同时给予细致的护理,可以提高患儿的临床治愈率,取得良好的临床效果。

1例齿状突骨折经口咽入路联合颈椎后路复位内固定术的围手术期护理

枢锥齿状突骨折是累及寰枢锥区域稳定的严重损伤，发生率约占颈椎损伤的10％。由于具有特殊的解剖学结构，其不愈合发生率也较高，不稳定性因素的存在可能导致急性或延迟性颈椎脊髓压迫并危及生命.其手术治疗主要适用于齿状突骨折不愈合或（和）合并环枢椎不稳定者。本科于2006年11月收治1例齿状突骨折不愈合并移位，环枢关节不稳患者，行“经气管切开插管麻醉经口咽入路环枢关节松解复位术＋颈椎后路环枢椎侧块钉板固定植骨融合术十髂骨取骨术”获得成功。通过积极治疗，精心护理，患者住院26d，康复出院。

肱骨髁“C”型骨折尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路固定疗效分析

[目的]对尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路固定治疗肱骨髁间"C"型骨折的临床效果进行对比分析。[方法]51例肱骨髁间C型骨折患者,22例采用尺骨鹰嘴截骨入路,29例采用肘后肱三头肌舌形瓣入路,均采用重建钢板内固定。术后行功能锻炼。[结果]51例均获随访,时间8～42个月(18±3.4)个月。根据改良的Cassebaum评分系统评定肘关节功能。尺骨鹰嘴截骨入路组:优16例,良4例,可1例,差1例,优良率90.9%(20/22);肘后肱三头肌舌形瓣入路组:优15例,良5例,可2例,差1例,优良率89.7%(26/29)。两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗肱骨髁间C型骨折,2种入路疗效相当,骨折类型是影响术后肘关节功能最重要因素,选择合适手术入路要依患者骨折类型而定。

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效对比

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折的疗效。方法回顾性分析2005年1月~2012年1月采用尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗51例肱骨髁间C型骨折的临床结果。结果 51例随访8~42个月,两种入路术后肘关节功能比较差异无统计学意义(P】0.05)。结论经尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效无显著性差异,骨折类型是影响术后肘关节功能最重要因素,选择合适的手术入路要依骨折类型而定。

复方中药配合Wiltse入路并伤椎双侧单向钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

胸腰椎骨折是最常见的脊柱损伤,目前多采用后路短节段椎弓根钉内固定术进行治疗,但存在椎体高度恢复欠佳、矫正易丢失等问题。经典的后正中入路需广泛剥离并牵拉椎旁肌以求充分显露,容易造成肌肉缺血坏死和失神经支配,出现顽固性腰痛;术后常伴发腰椎手术失败综合征。近年来伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折,国内外临床报道较多,但伤椎置钉多以万向钉为主。

关节镜下治疗18例踝关节软组织撞击综合征体会

目的探讨踝关节软组织撞击综合征的关节镜手术治疗方法。方法应用踝关节镜手术治疗踝关节软组织撞击综合征18例，踝关节镜下彻底切除撞击组织。术后采用Meguire踝关节评分系统进行疗效评定。结果18例均存在滑膜组织撞击，其中下胫腓前韧带外侧柬撞击10例，半月板样组织撞击4例，纤维瘢痕组织4例；其中3例合并骨组织撞击。6例合并软骨损伤。术后患者均获随访11～32个月，平均17．5个月，末次随访时疗效按Meguire踝关节评分标准评定：优15例，良2例，可1例，优良率94．4％。结论踝关节软组织撞击综合征以创伤后多见，踝关节前外侧为其好发部位。镜下观察撞击组织多为不同程度增生的滑膜、半月板样组织、韧带、纤维瘢痕组织。踝关节镜检及镜下彻底切除撞击组织为最佳诊断和治疗手段。