后路椎间融合技术在多节段腰椎滑脱症治疗中的应用

目的探讨后路椎间融合（PLIF）技术治疗多节段腰椎滑脱症的临床疗效。方法对9例多节段腰椎滑脱病例采用PLIF技术治疗，即后路腰椎管减压、椎体问植骨融合、椎弓根螺钉系统固定治疗。结果9例随访6个月～2年，平均随访8．5个月。临床疗效按照邹德威综合评价标准：优3例，良6例。术后每3个月复查X线片，术后6～12个月植骨均获骨性愈合，所有病例均无内固定松动、断裂。随访期间椎间隙高度维持良好，滑脱椎体复位无丢失。结论PLIF技术是治疗多节段腰椎滑脱症的理想术式，治疗中应做到减压充分、植骨满意、固定牢靠。

葛根素对激素性股骨头坏死大鼠骨组织及PI3K/Akt信号转导通路的影响

目的:探究葛根素对激素性股骨头坏死大鼠骨组织及PI3K/Akt信号转导通路的影响。方法:将大鼠分为对照组、模型组和观察组,用臀肌注射甲泼尼龙琥珀酸钠方法复制激素性股骨头坏死大鼠模型。模型复制后观察组大鼠腹腔注射葛根素注射液。比较各组大鼠一般状态、股骨头病理切片和股骨头骨密度、血清血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)水平、股骨头中Akt和p-Akt蛋白表达水平。结果:观察组大鼠给药后活动程度显著提高,毛发有色泽,精神状态良好。模型组大鼠血清中的VEGF和NO水平低于对照组(P<0.01);观察组大鼠血清中的VEGF和NO水平高于模型组(P<0.01)。3组大鼠股骨头中Akt蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05);模型组大鼠股骨头中p-Akt蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.01);观察组大鼠股骨头中p-Akt蛋白表达水平显著高于模型组(P<0.01)。结论:葛根素对激素性股骨头坏死模型大鼠有治疗作用,其作用机制可能为升高血清中促进血管新生活性因子水平的升高,进而促进血管新生,重建供血和血液循环,促进坏死部位新骨生成。

葛根素对去势雌性大鼠骨质疏松症及PI3KAKT信号转导通路的影响

目的探讨葛根素对去势雌性大鼠骨质疏松症及PI3KAKT信号转导通路的影响。方法 40只大鼠随机平均分为假手术组、模型组、葛根素低剂量组和葛根素高剂量组,手术摘除大鼠卵巢以复制骨质疏松症大鼠模型。比较4组大鼠一般状态、股骨头病理切片和股骨头骨密度、血清中钙、磷、血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)水平、股骨头中Akt和p-Akt蛋白表达水平。结果葛根素低剂量组和葛根素高剂量组大鼠给药后活动程度显著提高,毛发有色泽,精神状态良好;葛根素低剂量组和高剂量组股骨头病理较模型组显著改善;葛根素低剂量组和葛根素高剂量组大鼠股骨头骨密度、血清中钙和磷水平显著大于模型组,且葛根素高剂量组组大鼠的股骨头骨密度、血清中钙和磷水平、血清中VEGF和NO水平显著高于葛根素低剂量组(P <0. 05); 4组大鼠股骨头中Akt蛋白表达水平差异无统计学意义(P> 0. 05);葛根素低剂量组和葛根素高剂量组大鼠p-Akt蛋白表达水平显著高于模型组,且葛根素高剂量组大鼠p-Akt蛋白表达水平显著性高于葛根素低剂量组(P <0. 05)。结论葛根素对去势雌性大鼠骨质疏松症有治疗作用,作用机制可能为升高血清中促进血管新生活性因子(如VEGF和NO)水平的升高,进而促进血管新生,重建供血和血液循环,促进坏死部位新骨生成。

玻璃酸钠、曲安奈德、硫酸氨基葡萄糖三联治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的研究玻璃酸钠、曲安奈德、硫酸氨基葡萄糖联合治疗与玻璃酸钠单独治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法 312例门诊收治的选OA患者随机分为对照组和观察组,每组156例,观察组进行关节穿刺后注入曲安奈德1 ml,20 min后自同一针头注入玻璃酸钠2 ml,1次/周,连续5次为1个疗程,同时口服硫酸氨基葡萄糖胶囊0.5 g/次,3次/d。对照组仅注入玻璃酸钠,方法同上。2组均于治疗前及治疗2个疗程后采用Lysbolm法评定其疗效。结果 2个疗程后,Lysholm膝关节评分,通过比较发现观察组的功能改善程度明显较对照组明显(P<0.05),且观察组总有效率较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲安奈德、玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖联合使用较单独使用治疗膝关节炎疗效好。

钙化型腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的诊断及手术治疗疗效分析

目的总结钙化型腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的诊断要点,探讨经椎间孔入路椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)在两种疾病治疗中的疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年11月在我院行PTED手术治疗的68例钙化型腰椎间盘突出症病人(钙化组)和22例腰椎间盘突出并椎体后缘离断症病人(后缘离断组)的临床资料,术前CT明确椎体后缘骨性结构情况,分析两种疾病影像学差异,通过腰腿疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japa⁃nese Orthopaedic Association,JOA)评分及改善率来评估近期手术疗效。结果CT图像显示后缘离断组椎体后缘存在明显的骨缺损区域,椎体后缘骨块与骨缺损区域相对应,二者在形态上互补;钙化组的钙化组织一般呈点状或小片状分布于突出的椎间盘内部,椎体后缘没有骨缺损区域。病人均获得随访,随访时间为12~24个月。两组病人术后VAS评分、ODI与术前比较,均明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05)。钙化组JOA评分从术前(10.55±2.22)分升高为术后(26.77±3.67)分(P<0.05),改善率为90.1%,后缘离断组JOA评分从术前(9.45±3.45)分升高为术后(25.56±3.32)分(P<0.05),改善率为85.1%。结论CT对两种疾病的鉴别有重要意义,PTED手术在两种疾病中近期治疗效果良好。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位30例临床疗效观察

目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效及安全性。方法:选择60例肩锁关节脱位患者进行研究。按照随机数表法分为实验组和对照组各30例。实验组接受锁骨钩钢板治疗,对照组接受克氏针张力带治疗。对比分析两者治疗效果。结果:治疗后实验组总有效率高于对照组,分别为96.67%和76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两种治疗方法的并发症发生率分别为10%和26.67%,两组无统计学差异(P<0.05)。结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床效果优于克氏针张力带的治疗,安全性良好,值得临床推广应用。

复杂髋臼骨折手术疗效的影响因素分析

目的分析影响复杂髋臼骨折手术疗效的主要因素。方法 38例复杂髋臼骨折患者作为研究对象,观察疗效及影响因素。结果按照Matta标准,解剖复位17例,满意复位15例,不满意复位6例;根据AP髋臼骨折评分,优12例,良15例,可7例,差4例,优良率为71.1%,其中解剖复位优良率为88.2%(15/17),非解剖复位优良率为57.1%(12/21),比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同手术时机及复位质量的患者优良率差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时机和复位质量可能是影响复杂髋臼骨折手术疗效的重要因素,尤其是复位质量,必须对其进行有效控制。

针药并举治疗骨科术后病人便秘79例

目的观察并评估针药并举治疗方法在骨科术后便秘患者中的临床疗效。方法采用针药并举对40例骨科术后患者进行临床治疗，并与常规药物治疗进行比较。结果针药并举治疗骨科术后便秘有效率为95％，方便安全，与常规药物治疗（有效率为67％）有显著差异。结论针药并举治疗骨科术后便秘有显著效果。

基础护理持续质量改进中的问题与对策

目的分析基础护理持续质量改进中存在的主要问题,并深入探讨应对措施。方法运用持续质量改进的方法,强调预防为主,注重过程管理,计划并实施应对措施。结果经过3年实践,基础护理质量呈逐年上升趋势。结论采取预防为主.注重过程管理,显著提高了基础护理工作质量。

半程用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换术后快速康复的影响

目的探究半程使用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后快速康复的影响。方法将初次行单侧TKA的144例骨关节炎患者按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组48例。A组全程使用止血带,不用鸡尾酒(吗啡+罗哌卡因+复方培他米松+肾上腺素);B组:半程用(在截骨时充气,安装假体完毕后放气)止血带联合用鸡尾酒;C组:全程用止血带及鸡尾酒。术后随访至少1个月。记录并比较三组患者的手术时长、止血带使用时长、总失血量、术中失血量、住院天数、并发症发生率、手术满意度并评估不同时期VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节活动度(ROM)、股四头肌力、大腿肿胀率。结果三组手术时长、并发症发生率、总失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量:B组(135.79±40.23) ml多于A组(108.45±32.56) ml、C组(106.36±35.14) ml,差异有统计学意义(P<0.05),A、C两组术中失血量差异无统计学意义(P>0.05);止血带使用时长:B组(28.86±5.68) min明显低于A组(84.53±4.32) min、C组(86.21±2.34) min,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数:B组(9.54±1.24)天明显低于A组(10.86±1.41)天、C组(10.55±1.50)天,(P<0.05),C组住院天数低于A组,差异无统计学异意义(P>0.05)。大腿肿胀率:B组术后第1天(5.73±0.85)、第2天(5.89±0.87)、第3天(6.17±0.72)优于A组第1天(6.69±1.02)、第2天(6.97±0.91)、第3天(7.42±0.68),C组第1天(6.57±0.94)、第2天(6.72±0.97)、第3天(7.34±0.74),差异有统计学意义(P<0.05)。股四头肌肌力:A组术后第1天(45.58±6.65)、第2天(52.81±9.75)、第3天(60.33±13.42)、第10天(73.56±7.74),低于B组第1天(54.28±9.23)、第2天(65.63±9.12)、第3天(76.39±14.70)、第10天(83.98±7.34)、C组第1天(49.65±7.85)、第2天(59.98±8.17)、第3天(68.52±14.67)、第10天(81.87±6.89),差异有统计学意义(P<0.05);C组股四头肌肌力术后第1天(49.65±7.85)、第2天(59.98±8.17)、第3天(68.52±14.67),低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。HSS评分:A组术前(52.34±2.56)分,术后第1天(55.35±3.56)分,第3天(58.65±3.72)分,第10天(71.86±4.62)分,1个月(82.25±3.89)分低于B组术前(54.57±2.42)术后第1天(60.32±2.42)第3天(64.98±5.14)第10天(72.67±4.55) 1个月(83.84±4.37),C组术前(53.87±2.31)术后第1天(59.82±3.62)第3天(64.27±4.35)第10天(72.42±3.67) 1个月(82.47±3.51)。ROM:A组术前(86.71±6.25)术后第1天(92.57±3.68)第3天(96.39±3.95)第10天(109.94±6.28) 1个月(114.33±6.45)低于B组术前(87.36±4.38)术后第1天(95.74±7.32)第3天(103.50±5.86)第10天(110.81±5.20) 1个月(114.87±6.48),C组术前(86.51±4.59)术后第1天(94.80±5.39)第3天(102.7±4.35)第10天(109.32±4.67) 1个月(113.57±4.88)。VAS评分:A组术前(6.43±1.76)术后第1天(4.32±1.89)第2天(3.81±1.42)第3天(3.42±1.27)第10天(2.30±1.2) 1个月(1.24±0.81)高于B组术前(6.38±1.46)术后第1天(3.48±1.47)第2天(3.14±1.53)第3天(2.54±1.14)第10天(2.21±1.24) 1个月(1.23±0.50),C组术前(6.48±1.51)术后第1天(3.52±1.97)第2天(3.21±1.30)第3天(2.64±1.41)第10天(2.28±1.29) 1个月(1.27±0.75)均优于术前,且呈逐渐好转趋势,差异有统计意义(P<0.05);B、C组第1～3天HSS评分、VAS评分及ROM优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),三组术后10天、术后1个月HSS评分、VAS评分及ROM差异无统计学意义(P>0.05)。手术满意度:B组(9.42±0.34)高于A组(8.44±1.43)、C组(8.62±1.36),差异有统计学意义(P<0.05),手术满意度A组高于C组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论半程使用止血带联合鸡尾酒在TKA中的应用能减轻术后肢体早期疼痛及肿胀,有利股四头肌肌力恢复,能够缩短住院时间,有助于患肢功能快速康复,提高患者术后满意度。