医学检验专业实习生沟通能力的培养

近年来，中国的医息关系日趋紧张，医患纠纷时有发生。经调查发现，许多纠纷所涉及的医疗事件，往往本身并不构成医疗事故或医疗过失，而只是由于医患沟通不够或不当所造成。医学检验专业实习生是未来的专业医疗技术工作人员，是医疗活动中不可缺少的一部分，同样要面临与患者沟通的问题。良好的沟通能力是医学检验专业实习生成为一名合格专业技术工作人员不可缺少的条件。但由于检验医学专业实习生刚从学校走入临床，常对复杂的人际关系无所适从，在与人沟通的实践中倍感困惑。如何和患者沟通，如何提高与患者的沟通能力都是检验医学专业实习生亟待解决的问题^[1]。

降钙素原C反应蛋白 心肌酶联合检测在新生儿高胆红素血症诊断中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、心肌酶联合检测在新生儿高胆红素血症诊断中的价值。方法收集该院确诊的由败血症、肺炎、ABO溶血、母乳性黄疸导致的新生儿高胆红素血症患者各30例,新生儿肝炎和低体质量早产儿引发的新生儿高胆红素血症患者各20例。选取同期本院产科足月健康新生儿30例作为对照组。对上述纳入对象进行PCT、CRP、心肌酶[包括天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平的检测和分析。结果与对照组比较,新生儿高胆红素血症细菌感染组PCT、CRP水平升高(P<0.05);心肌酶浓度在感染组和非感染组均升高(P<0.05);细菌感染组、早产儿组及溶血症组CK-MB水平显著升高(P<0.01),母乳性黄疸组和肝炎组CK-MB水平也升高(P<0.05);肝炎组AST、LDH活性显著升高(P<0.01)。PCT在细菌性感染组中的诊断特异度明显高于CRP(P<0.05),而在肺炎组中灵敏度显著低于CRP(P<0.01)。结论 PCT、CRP、心肌酶的变化与新生儿高胆红素血症的发生、发展有密切的关系,这几项指标的检测可互为补充。

以间断双下肢水肿为首发症状的Castleman病1例分析

Castleman病（Castleman＇s disease,CD）属原因未明的反应性淋巴结疾病之一,临床较为少见。其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生,临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点,部分病例可伴全身症状和（或）多系统损害，多数病例手术切除肿大的淋巴结后，效果良好。本研究报道1例Castleman病，并对该病的病理特征、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行复习。

联合动态检测血清脂肪酶和淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的作用

目的:探讨联合动态检测血清脂肪酶和淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的价值。方法:血清脂肪酶(Lip)和淀粉酶(Amy)用OLMPUS AU2700生化分析仪按操作规程进行测定。结果:脂肪酶对急性胰腺炎诊断的阳性率88.2%,淀粉酶对急性胰腺炎诊断的阳性率为64.7%,脂肪酶和淀粉酶联合动态检测对急性胰腺炎诊断的阳性率可达95%以上,P<0.05。结论:淀粉酶和脂肪酶均可用于急性胰腺炎的诊断,但检测阳性率差异有统计学意义,P<0.05。脂肪酶和淀粉酶联合动态检测可以大幅提高急性胰腺炎诊断的阳性率和准确率,从而能有效预测病情,指导临床治疗。

临床实验室危急值报告分析

目的对危急项目的数据,分布情况及其产生原因进行分析,为持续改进危机值报告制度和提高医院采集合格率提供科学依据。方法对本科室2007年5月至2008年11月报告的危急值项目进行回顾性分析,计算出危急值项目的发生率、部门分布、各危急值占总报告危急值的比例,评估危急值的范围。结果危急值的发生率为1.53%,各危急值占总报告危急值的比例前3名依次为血钾、血小板、白细胞。部门分布以血液科、肾病科为主。标本采集不规范危急值占总危急值的比例为9.71%。结论定期回顾分析实验室危急值项目结果,加强与规范采血的培训工作,提高临床实验室危急值报告的工作效率和质量,满足患者的安全要求。

甲状腺功能减退患者替代治疗前后血脂的变化

目的观察甲状腺功能减退(甲减)患者替代治疗前后血脂的变化水平。方法测定47例甲减患者治疗前、后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(sTSH)水平。同时测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。并与30例健康对照者比较。结果甲减患者治疗前TC、TG、HDL-C和LDL-C水平明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。经替代治疗甲状腺功能恢复至正常水平后,甲减组治疗前后、甲减组和对照组间比较,TC、TG和LDL-C差异无统计学意义(P>0.05);而HDL-C则无显著改善。结论甲状腺素替代治疗可以纠正甲减患者体内的血脂异常,早期治疗对甲减患者的治疗有一定的意义。

全身型幼年特发性关节炎患儿自身抗体和炎性细胞因子研究

目的探讨自身抗体和炎性细胞因子在全身型幼年特发性关节炎(So-JIA)中的变化。方法分别采用间接免疫荧光法和酶联免疫吸附法检测活动期、缓解期So-JIA患儿血清抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平。以健康儿童作为健康对照组进行比较。结果活动期组血清AKA、抗CCP抗体阳性率分别为29.4%、47.1%,缓解期组分别为17.2%、27.6%,活动期组均高于缓解期组(P<0.05)。So-JIA组AKA的灵敏度和特异度分别为21.1%和97.2%,抗CCP抗体的灵敏度和特异度分别为41.3%和91.9%,抗CCP抗体的灵敏度高于AKA。活动期组抗CCP抗体、IL-17、IL-6水平均高于健康对照组和缓解期组(P<0.05);缓解期组抗CCP抗体、IL-17、IL-6水平高于健康对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自身抗体AKA和抗CCP抗体对So-JIA具有较高的特异度,但灵敏度欠佳,二者联合检测对提高So-JIA诊断特异度,尤其对提高活动期So-JIA诊断阳性率有一定的临床价值。

尿微量蛋白检测在肾脏疾病的早期诊断价值

十九世纪,Bright首先确定了蛋白尿与肾脏疾病的密切关系。近几十年来,由于蛋白质及分子化学的进展,能检测出尿中各种微量蛋白,分析尿蛋白各种组成成份并研究尿蛋白形成的生理及病理机制,用各种化学或其他方法可测出尿中各种微量蛋白含量,为监测肾脏及其他部分器官的功能状态,提供了可靠的生化指标。随着免疫化学的进展,已能检测出毫微克水平的微量蛋白。

提高血糖快速测定准确性的探讨

血糖快速测定是糖尿病诊断治疗方案中的基础和重要环节,其准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理。快速血糖测定不仅对糖尿病患者有重要意义,对非糖尿病患者也能迅速提供可靠的血糖值。

老年患者医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的调查了解荣军医院老年患者感染铜绿假单胞菌的耐药性特点,为临床治疗选择抗菌药物提供参考依据。方法选择2009年1月-2012年12月≥60岁老年住院患者各种临床感染标本中培养出的274株铜绿假单胞菌,感染标本的采集、细菌培养与鉴定严格按照卫生部《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验和结果判断采用WHO和CLSI推荐的K-B法进行;所有数据采用WHONET5.5软件进行统计分析。结果医院老年患者发生铜绿假单胞菌感染的高发部位主要是呼吸道、泌尿道、皮肤黏膜,分别占54.4%、21.5%、10.6%;铜绿假单胞菌耐药率最高的是磺胺甲噁唑∕甲氧苄啶,达到61.7%;耐药率>40.0%的抗菌药物有氨曲南、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林,敏感率>85.0%的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等。结论医院应贯彻执行卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》,加强合理用药的监管措施,预防与控制老年患者医院感染,扭转铜绿假单胞菌耐药性无序增长的不良局面。

Th17及相关细胞因子在血吸虫病肝纤维化中的表达及意义

目的探讨Th17及相关细胞因子在血吸虫病肝纤维化中的表达及意义。方法采用流式细胞技术(FCM)检测血吸虫病肝纤维化患者外周血Th17细胞占CD4+T细胞的比例;用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者血清细胞因子白细胞介素17(IL-17)和转化生长因子TGF-β1的表达水平,以健康者作对照组比较观察。结果血吸虫病肝纤维化患者外周血Th17细胞比率为(2.86±1.23)%,明显高于健康对照组(1.07±0.93)%,差异有统计学意义(P<0.05)。血吸虫病肝纤维化患者血清IL-17浓度为21.86±3.47ng/L,显著高于对照组11.37±2.59ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);血清TGF-β1浓度为296.46±47.35ng/L,显著高于对照组185.53±35.23ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。血吸虫病肝纤维化患者血清IL-17含量与TGF-β1水平呈正相关(r=0.303,P<0.05)。结论血吸虫病肝纤维化患者Th17及IL-17、TGF-β1呈现高表达,提示Th17及相关细胞因子可能参与了血吸虫病肝纤维化的免疫病理损害及肝虫卵肉芽肿形成。

晚期血吸虫病肝纤维化中Th17/Treg失衡及其作用

目的晚期血吸虫病可发生肝纤维化门静脉高压,上消化道出血和肝性昏迷等并发症。它是一个长期、反覆的发展过程,临床治疗难度大。有研究认为,Th细胞参与晚期血吸虫病肝纤维化的形成,其在宿主体内的免疫应答过程中起调节作用,以Th2免疫应答为主时,即可形成肝纤维化。近年来研究发现Th17/Treg细胞平衡失调可能在由血吸虫卵引起的异常免疫应答及免疫病理损害中起一定作用。对晚期血吸虫病肝纤维化中Th17/Treg失衡及其作用的研究进展进行综述。