温中健脾养胃汤治疗老年脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎临床观察

目的 探究自拟温中健脾养胃汤治疗老年脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎(CSG)的效果。方法 选取2018年3月—2021年3月蕲春县人民医院收治的脾胃虚寒型CSG患者100例,随机分为观察组(50例)、对照组(50例);对照组接受常规疗法,观察组在此基础上联合自拟温中健脾养胃汤。比较两组疗效,临床症状中医证候积分、幽门螺杆菌(Hp)转阴时间、胃黏膜病理学评分、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 观察组治疗总有效率92.00%(46/50)显著高于对照组的74.00%(37/50)(P<0.05);观察组Hp转阴时间低于对照组(P<0.05),且中医证候积分、胃黏膜病理学评分、WBC计数、IL-6以及TNF-α水平亦低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 温中健脾养胃汤辅助能提高CSG治疗总有效率、同时能缓解胃黏膜病理学和炎性反应。

胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗急性室性心律失常的效果及对心功能稳定状况的影响研究

目的研究胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗急性室性心律失常的效果及对心功能稳定状况的影响。方法选取60例急性室性心律失常患者作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组均采取常规治疗,在此基础上对照组采取琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组采取琥珀酸美托洛尔缓释片联合胺碘酮治疗。对比两组的临床疗效、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩末期内径(LVESD)]、心率和PR间期。结果观察组临床总有效率96.67%高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗前两组LVEDD、LVEF、LVESD比较无差异(P>0.05);治疗后,两组LVEF大于治疗前,LVEDD、LVESD均小于治疗前,且观察组LVEF(53.05±3.45)%大于对照组的(45.11±3.29)%,LVEDD(47.08±3.46)mm、LVESD(36.19±2.71)mm均小于对照组的(54.18±3.52)、(40.95±2.60)mm(P<0.05)。治疗前,两组心率和PR间期比较无差异(P>0.05);相较于治疗前,治疗后两组心率下降,PR间期升高,且观察组治疗后心率和PR间期均优于对照组(P<0.05)。结论在急性室性心律失常的临床治疗中,与单纯琥珀酸美托洛尔缓释片治疗相比较,联合胺碘酮治疗能够有效提升临床疗效,改善患者的心功能,促进心率恢复,对心功能稳定有着积极作用。

止颤汤联合多巴丝肼片对肝肾阴虚型帕金森病患者的影响

目的:探究止颤汤联合多巴丝肼片治疗对肝肾阴虚型帕金森病患者的影响。方法:选择我院中医科2020年6月—2022年6月收治的肝肾阴虚型帕金森病患者84例,依据随机原则分成两组,每组42例。对照组予以多巴丝肼片治疗,研究组联合运用止颤汤、多巴丝肼片治疗,均持续治疗12周。对比两组血清炎性因子、神经营养因子、多巴胺(DA)、非运动症状评分、认知功能、生活质量及不良反应发生率。结果:治疗后,两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前下降,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)及DA水平均较治疗前增高,且研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组非运动症状评价量表(NMSS)评分均较治疗前下降,且研究组较对照组低,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及39项帕金森病生活质量调查问卷(PDQL-39)评分均较治疗前升高,且研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合运用止颤汤与多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病能更好地调节血清炎性因子、神经营养因子及多巴胺水平,促进患者非运动症状、认知功能与生活质量改善,且安全性高。

胫后动脉穿支皮瓣在基层医院的应用

目的探讨胫后动脉穿支皮瓣在基层医院应用的可行性。方法 2014年8月-2016年6月,采用胫后动脉穿支皮瓣修复各类小腿下段及足踝部软组织缺损11例。创面均有不同程度的骨、肌腱和内固定物外露,软组织缺损面积:3 cm×5 cm^7 cm×15 cm。结果术后11例皮瓣均成活,未发生皮瓣坏死情况,供区植皮均顺利成活。随访6~12个月,皮瓣外形良好,质地与受区周缘接近,耐磨性好。结论胫后动脉穿支皮瓣安全可靠,实用性强,可以在基层医院广泛开展应用。

县级医院肺炎克雷伯菌感染的耐药性调查分析

目的调查县级医院肺炎克雷伯菌感染的耐药现状,为临床医师合理用药提供依据。方法药敏试验采用K-B法,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检测采用纸片确证试验。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs率为34.7%;216株肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南100.0%敏感,对阿米卡星耐药率为25.0%,对其余9种常用抗菌药物耐药率均>30.0%。结论县级医院肺炎克雷伯菌的耐药性也很严重,应重视监测与控制,预防其医院感染的发生与流行。

基层医院产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的调查

目的 监测基层医院超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株的感染和耐药现状 ,以指导临床医师的合理用药。方法 采用双纸片协同法初筛 ,确证法检测ESBLs菌株 ,并对筛选确证为产ESBLs菌株进行药敏试验。结果 产ESBLs菌株共 4 4株 ,均为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,它们对多种抗生素显示耐药 ,仅亚胺培南敏感率为 10 0 %。结论 基层医院也存在ESBLs菌株感染 ,细菌室应注重ESBLs的监测和报告 ,指导临床合理应用抗生素 。

浅谈二级医院急诊科的医患冲突原因与防范措施

医患关系的本质都是利益的共同体,为患者提供战胜病魔,早日康复的共同目标,急诊科作为医院抢救患者生命的最前线,是急、危,重症患者最集中,抢救和管理任务最重的科室,也是医患关系最敏感的地方,患者与家属由于急、危、重最易产生语言粗糙而引发暴力倾向。由于科室的工作性质的特殊性,急诊科医师,护士不仅担负着繁重的抢救工作,还必须承受非同一般的职业压力,时刻防范患者及家属由于情绪不佳及焦虑产生的医患冲突,现阶段急诊科的医患关系紧张主要是急、重,患者及家属恐惧及焦虑所产生的暴躁以及对医院的流程不满和对医师的不信任,不满意而引发的语言及肢体的粗暴,一旦发生冲突不仅影响医护人员的正常操作,更影响双方的心情,直接造成患者的救治的不利以及医护工作人员人身精神状态的侵害,因此和谐的医患关系,不仅对医患都有利,更是成为社会关注的问题。

二级院感质控小组在县级医院感染管理工作中作用的探讨

目的探讨二级院感质量控制小组在县级医院医院感染管理工作中的方法和作用。方法通过二级院感质量控制小组成立运行以来,对比医院感染管理工作在制度建设、培训学习、消毒隔离制度执行及各种院感监测、手卫生规范管理、院感控制可持续改进等方面的变化情况。结果在二级院感质量控制小组督导下,全面提高了全院医务人员的院感意识,医院感染防控工作得到了很大的促进和提高。结论二级院感质量控制小组在县级医院医院感染管理是一种有效管理模式,对医院感染预防控制工作具有较强的促进作用,在质控小组成员配备上要兼顾岗位职能需要,以增强质控小组的权威性和执行力。

基层医院新生儿科医院感染的防范措施

由于新生儿抵抗力低下，血脑屏障功能不健全，器官功能发育未完善，尤其是低体重儿、早产儿均是医院感染的易感人群。作者在基层医院儿科从事管理工作多年，通过对新生儿科院内感染的危险因素进行分析，并采取相应的防范措施取得良好效果，现将报告如下。

基层医院葡萄球菌医院感染的耐药性分析

目的监测基层医院葡萄球菌的耐药现状,以指导临床医师正确选用抗生素。方法用纸片扩散法(K-B法)对189株葡萄球菌进行药敏试验,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检测,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年版进行。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为29.9%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为31.3%;MRSA和MACNS对8种常用抗菌药物的耐药率均明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)。结论MRSA和MRCNS检出率不断升高,临床应重视耐药菌的检测与报告,及时有效地监测医院感染的发生与流行。

基层医院心血管内科护理安全管理的体会

目的通过对影响心血管内科护理安全因素的分析,制定有效的护理安全管理措施,避免护理纠纷及事故的发生。方法对可能存在的影响护理安全的相关因素进行分析,采取加强护士专业知识及技能的学习、加强教育,提高护士法律意识和自我保护意识、制定健全的安全管理机制、培养护士良好的沟通技巧、加强重点环节的监控,积极预防护理不良事件的发生一系列措施确保护理安全。结果实施有效的护理安全管理措施后护理纠纷明显减少,提高了护理质量,增加了患者的满意度。结论采取有效的护理安全管理措施能够预防护理安全隐患的发生,减少护理纠纷。

浅谈医院健康教育的意义及实施

医院健康教育是以病人为中心,针对到医院接受医疗保健的患者及家属所实施的健康活动;目的是针对患者的健康状态和疾病的特点,通过健康教育实现三级预防和身心康复.健康教育作为整体护理的重要组成部分,已贯穿于患者从入院到出院的各个阶段,据报道[1]患者从入院,术前准备,术后护理,康复到出院都必须有护士按照健康教育的步骤模式实行健康教育,以提高患者的住院适应能力和自我保健能力.

慢性肾衰竭96例医院感染分析

目的:对慢性肾衰竭住院患者医院感染(院感)情况进行调查,为有效防治院感提供依据。方法:对96例慢性肾衰竭住院患者中符合院感诊断的28例进行相关因素分析。结果:院感发生率29%,以下呼吸道感染最多,致病菌以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌及真菌已渐成为重要致病菌。住院时间长和广谱抗生素使用率高的患者院感发生率高。结论:慢性肾衰竭患者是院感的高危人群,院感病原微生物变迁及细菌耐药性越来越突出,院感的发生率与住院时间长短及广谱抗生素的使用率有关。

基层医院应用美多巴联合泰舒达治疗帕金森的临床研究

目的:探讨基层医院应用美多巴联合泰舒达治疗帕金森的临床疗效。方法:收治帕金森患者93例,按照入院顺序分为两组。对照组46例患者应用泰舒达治疗,联合组47例患者在对照组基础上加用美多巴治疗,对比两组临床疗效,并观察两组治疗前后帕金森评分量表(UPDRS)分值变化,统计两组不良反应发生率。结果:联合组临床总有效率与对照组比较明显较高(P<0.05);两组治疗前UPDRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组UPDRS评分均有所下降,且联合组UPDRS评分明显低于对照组(P<0.05);对比两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基层医院应用美多巴联合泰舒达治疗帕金森疗效显著,能够有效改善患者病情,且安全性高,可在临床推广应用。

基层医院腹腔镜手术常见的护理差错及防范措施

总结了基层医院腹腔镜手术常见的护理差错及防范措施。常见的护理差错包括体位不当所致损伤、异物存留体腔、器械仪器性能不良导致手术延误等,认为针对以上护理差错采取对应的防范措施,如正确摆放体位、严格清点制度、加强腔镜器械管理等,可减少护理差错事故的发生,从而保障腹腔镜手术的顺利完成。

建立公平、公正科学采购管理体系完善医院管理

为了使医院适应新形势的要求使有限的医疗资源得到充分利用，为此蕲春县医院在采购管理方面，成立专门的采购办和物价科，狠抓内部采购管理、重组采购流程，实施物资采购集中化、推行以逢进必招为原则，医院在挖掘内部潜力、节约成本，降低医疗费用以惠及百姓。

现代医院护理管理热点探讨

护理管理是医院管理的重要组成部分。在新时期，护理管理出现了一些新热点，医院管理者必须不断研究这些热点以便更好地搞好护理管理。本文探讨了护理安全管理、加强护理人性化管理以及实施护理绩效考核等。

尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中的临床应用

目的探讨尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法2019年5月~2020年5月我院收治的右半结肠癌病人86例,以随机抽签法的方式将其分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组采用中间入路法,观察组采用尾内侧入路联合中间翻页式清扫。比较两组病人的手术恢复指标、并发症发生率、血清肿瘤标志物水平、生存指标,以评估临床疗效及安全性。结果两组淋巴结清扫数量、切除肠管长度、拔管进流食及住院时间、术后并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间和术中出血量明显较低,且术后排气时间较短,差异有统计学意义(P<0.05),1年后两组的血清糖类抗原19⁃9、癌胚抗原水平均有所下降,且观察组血清糖类抗原19⁃9、癌胚抗原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的无疾病进展期延长(P<0.05),生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中,有利于缩短手术时间和术后排气时间,降低术中出血量和术后血清糖类抗原19⁃9、癌胚抗原水平,同时也提高了无疾病进展期,具有较高的安全性。

丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察

目的:老年人麻醉丙泊酚+依托咪酯联合诱导临床效果。方法:2021年11月10日~2022年11月30日收治我院84例老年手术患者为研究对象,依据入院日期分组,对照组采用丙泊酚麻醉诱导、试验组采用丙泊酚+依托咪酯麻醉诱导,观察两组临床效果。结果:(1)应激情况:两组患者术前、麻醉诱导即时、麻醉诱导1min后、麻醉诱导3min后、术中20min、术毕即时、清醒时,平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉诱导即时、麻醉诱导1min后、麻醉诱导3min后、术中20min、术毕即时MAP、SpO_(2)、HR水平高于对照组(P<0.05)。(2)麻醉维持期间药物使用情况:试验组麻醉维持期间丙泊酚维持剂量少于对照组(P<0.05)。(3)麻醉情况:试验组、对照组麻醉起效时间、麻醉完善时间、麻醉苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)不良反应发生率:试验组不良反应发生率与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:老年人麻醉采用丙泊酚与依托咪酯麻醉效果较为理想,可以一定程度上减少老年人手术期间麻醉药物用量,麻醉用药较为安全,对患者血压、心率、呼吸等产生影响小。