胃癌穿孔的外科临床研究

目的探讨胃癌穿孔患者的外科治疗方法。方法回顾性调查1988年～2005年间在我院外科治疗的36例胃癌穿孔患者的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性。结果单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)12例,姑息性胃大部切除术16例,胃癌根治术8例。3种术式患者的平均生存期分别为3.8个月、18.5个月、31.6个月。大体类型多为溃疡型(29/36例,80.6%),病理多为低分化或未分化癌(32/36例,88.9%)。结论胃癌穿孔病例常表现为年龄偏大、溃疡及穿孔直径大等,应积极手术治疗,尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术。

尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中的临床应用

目的探讨尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法2019年5月~2020年5月我院收治的右半结肠癌病人86例,以随机抽签法的方式将其分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组采用中间入路法,观察组采用尾内侧入路联合中间翻页式清扫。比较两组病人的手术恢复指标、并发症发生率、血清肿瘤标志物水平、生存指标,以评估临床疗效及安全性。结果两组淋巴结清扫数量、切除肠管长度、拔管进流食及住院时间、术后并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间和术中出血量明显较低,且术后排气时间较短,差异有统计学意义(P<0.05),1年后两组的血清糖类抗原19⁃9、癌胚抗原水平均有所下降,且观察组血清糖类抗原19⁃9、癌胚抗原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的无疾病进展期延长(P<0.05),生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中,有利于缩短手术时间和术后排气时间,降低术中出血量和术后血清糖类抗原19⁃9、癌胚抗原水平,同时也提高了无疾病进展期,具有较高的安全性。

肝癌术前肝脏储备功能评估的相关研究进展

术前准确地评估肝脏储备功能对肝癌患者手术方案的制定以及术后风险的预防具有重要意义.寻找一种简便而又准确的肝功能储备评估方法 一直是临床研究的重点之一.本文就近年来肝功能储备评估的相关研究进展作一综述.

施他宁治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨施他宁治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将38例重症急性胰腺炎病人随机分为施他宁治疗组(n=17)和对照组(n=21),观察了两组治疗前后血清淀粉酶及腹腔液淀粉酶的含量,并对比分析两组之间并发症的发生率、病死率、住院天数。结果治疗后施他宁治疗组的血清淀粉酶及腹腔液淀粉酶的含量明显低于对照组(p<0.05);施他宁治疗组患者的并发症、病死率、住院时间均低于对照组(p均<0.05)。结论施他宁能有效降低重症急性胰腺炎患者血清淀粉酶和腹腔液淀粉酶的水平,降低其并发症发生率及死亡率;施他宁对重症急性胰腺炎的治疗有重要价值。

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效。方法本文提取72例胃十二指肠穿孔患者,并将其随机分为两组,分别观察组和对照组的患者进行治疗,治疗方法采用腹腔镜与传统开腹行穿孔修补术,并对比研究两组临床疗效。结果两组患者在术中和术后的各项临床指标比较发现,治疗组术中平均出血量明显低于对照组;治疗组术后排气时间和下床活动时间均较对照组明显缩短(P均<0.05);治疗组患者的术后体温异常率较对照组明显下降(P均<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与传统的开腹修补术相比,其优点是对患者损伤和腹腔干扰较小,病患所承受的痛苦较轻,再加上胃肠功能有较快的恢复速度,同时术后不易引起并发症等,有临床推广运用价值。

腹腔镜手术与开腹手术治疗慢传输型便秘临床效果的Meta分析

目的系统评价腹腔镜手术以及开腹手术治疗慢传输型便秘的临床效果。方法全面检索PubMed、corchranelibrary、EMBASEdatabase、OVIDLWWdatabase、ACPJournalClub、康健临床决策循证数据库（ForeignEvidence．BasedMedicine，FEBM）、中国医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库以及中国知网数据库。检索时限均为建库至2012年7月。收集腹腔镜手术与开腹手术治疗慢传输型便秘的比较研究的英文文献以及中文文献，通过至少两名研究者的独立筛选获得最终的纳入研究文献，利用RevMan5．1软件对两种方法的治疗效果进行Meta分析。结果最终纳入8篇，其中5篇随机对照研究，2篇回顾性研究，1篇临床对照研究。与开腹手术相比，腹腔镜手术术后粘连性肠梗阻发生率（RR=0．20，95％CI：0．06～0．67，P=0．009）以及术后切口并发症发生率（RR=0．21，95％CI：0．07～0．63，P=0．005）降低，术中出血量（WMD=-95．96，95％CI：-134．02～-57．90，P〈0．00001）减少，住院时间（d）（WMD=-4．02，95％CI：-6．33～-1．72，P=0．0006）以及术后肠道功能恢复时间（d）（WMD=-1．19，95％CI：-2．09—0．29，P=0．010）缩短。但手术时间（WMD=24．42，95％CI：3．21～-45．63，P=0．02）增加。两种方法的术后进食流质时间以及排便次数的差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗慢传输型便秘能够达到开腹手术的安全性和疗效，同时能够显著降低开腹手术的手术并发症。

食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘7例

目的:探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法。方法:对1990-2006年间我院外科食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡。结论:食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定性因素。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果及其对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果及其对患者免疫功能的影响。方法选取蕲春县人民医院2015年10月—2017年8月收治的老年急性胆囊炎患者92例,随机分为试验组和对照组,各46例。试验组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者采用常规开腹胆囊切除术治疗。比较两组患者术前1 d及术后第3天免疫球蛋白水平[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]、T淋巴细胞亚群(CD_3^+细胞分数、CD_4^+细胞分数、CD8+细胞分数),并统计患者术后并发症发生情况。结果术前1 d,两组患者IgM、IgG与IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,试验组患者IgM、IgG与IgA水平高于对照组(P<0.05)。术前1 d,两组患者CD_3^+细胞分数、CD_4^+细胞分数、CD8+细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,试验组患者CD_3^+细胞分数、CD_4^+细胞分数、CD8+细胞分数高于对照组(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果明显,其可降低对机体免疫功能的影响,且安全性较高。

阻塞性黄疸术后“T”管引流两种不同治疗方法的对比分析

目的探讨“T”管引流术后治疗方法。方法回顾分析106例“T”管引流术后病人的临床资料。结果持续引流组45例，发生中毒性休克2例，电解质紊乱6例，死亡4例。早期夹管及胆汁回输空肠造瘘管61例，发生电解质紊乱1例，中毒性休克1例，死产1例。结论早期夹管及胆汁回输可明显提高病人的生存率，减少术后并发症，促进病人康复。

梯状胃亚全切除术治疗胃高位溃疡

梯状胃亚全切除术治疗胃高位溃疡湖北省蕲春县人民医院外科（４３６３００）杨曦胃高位溃疡好发于中老年人，病程较长，部位深在，手术操作困难，至今仍是外科手术难题之一。我科自１９８８年９月～１９９３年９月采用梯状胃亚全切除术治疗胃高位溃疡１８例，效果满意，现...

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的观察经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合解剖钢板治疗肱骨髁间骨折28例,手术治疗结束后均随访,随访时间6～l8个月,平均随访12.5个月后,用改良Cassebaum评分系统对其疗效评定。结果 28例中有1例骨不连,术后疗效优10例,良12例,可3例,差2例,优良率78.6%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。

食管癌、贲门癌切除术后并发吻合口瘘的临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法。方法对1990～2006年收治的食管癌、贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡。结论食管癌、贲门癌切除术后并发吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;改善全身状况,精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利于愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定因素。

腹腔镜胆囊取石钳的制作与应用

腹腔镜下胆囊切除术已成为胆囊切除术的首选术式，随着外科医师技能的不断提高，有效手术时间越来越短。但胆囊结石取出时，往往耗时耗力，如遇到胆囊内有较硬的或较大的结石时很难取出，为手术造成困难，影响手术时间，