神经外科重症病人的高钠血症

高钠血症是一种严重的电解质紊乱，在神经外科临床并非步见，处理较为困难。本文报告我院1995年4月至1998年5月的一组病例，就有关问题作一讨论。

显微外科直接手术治疗颈内动脉系统动脉瘤

我院自1992年3月～1997年1月，采用显微外科技术直接手术，治疗颅内颈内动脉系统动脉瘤26例，取得了手术死亡率为零，无严重病残的良好效果。

成人法乐四联症外科治疗23例分析

目的：总结回顾成人法乐氏四联症（〉18岁）外科治疗经验。方法：23例成人法乐氏四联症（〉18岁）患者，年龄18～37（24．1±4．70）岁。合并房间隔缺损或卵圆孔未闭4例，左上腔静脉2例，三尖瓣关闭不全2例。均行四联症根治术及合并畸形矫治术。术中以绦纶补片修补室间隔缺损，疏通右室流出道，自体心包补片加宽右室流出道，并处理合并畸形。结果：手术死亡2例，其余患者心功能均有不同程度改善。结论：成人法乐氏四联症多合并严重红细胞增多症，侧支循环多。术中良好的心肌保护，合理的转流及完善的手术治疗是手术成功的关健。

海绵窦海绵状血管瘤的影像诊断与手术治疗

目的:探讨海绵窦海绵状血管瘤CT、MRI表现特征和外科治疗方法,以提高其诊断治疗水平。方法:回顾性分析8例海绵窦海绵状血管瘤影像学表现及经额颞联合耳前颞下入路、改良翼点入路的手术治疗方法。结果:海绵窦海绵状血管瘤呈类圆形或哑铃状,CT平扫为均匀的等、稍高或稍低密度影,伴蝶骨轻度骨质侵蚀;MRI检查T1WI呈等、稍低的均匀信号,T2WI为均匀的高信号;增强扫描显著强化。额颞联合耳前颞下入路全切除1例,次全切除2例;改良翼点入路全切除4例,次全切除1例。结论:海绵窦海绵状血管瘤有一定CT、MRI表现特征,有助于术前诊断;额颞联合耳前颞下入路、改良翼点入路是手术治疗的主要方法。

对重症颅脑损伤患者的留置导管的护理

由于严重的原发性或继发性脑干损伤或过久的脑缺血缺氧之后．颅脑损伤患者由于长期意识障碍，对外界失去反应。无论是早期的抢救，还是后期的康复治疗。都需要在患者的身上留置各种导管。而对这些留置导管进行护理则是护理工作的重要组成部分，也是衡量护理质量的重要标准之一。现就我科2005年1月～2006年12月共收治重症颅脑损伤患者72例，就其导管的护理报告如下。

桐油石膏治疗化脓性静脉炎的疗效观察

目的总结静脉留置针所致化脓性静脉炎的治疗方法。方法对4例静脉炎患者应用硫酸镁及桐油石膏前后自身症状作对比。结果硫酸镁致4例静脉炎发展成化脓性静脉炎,而桐油石膏能很快控制化脓性静脉炎症状。结论桐油石膏治疗化脓性静脉炎效果显著,值得推广应用。

围手术期联合应用四君子汤和大黄的早期肠内营养对胃癌术后近期免疫功能的影响

目的评价在围手术期应用中药大黄的基础上,术后早期联合应用四君子汤和肠内营养对胃癌患者免疫功能的影响。方法将40例胃癌手术患者随机分为常规肠内营养组(对照组)和大黄、四君子汤干预肠内营养组(研究组)。研究组术前1天、术后18、36小时,经鼻饲管给予中药大黄,对照组给予相同剂量的生理盐水;两组患者均于术后第36小时开始给予等热量、等氮肠内营养支持至术后第10天,研究组在予以肠内营养的同时,经鼻肠管予以四君子汤治疗,并持续应用至术后第10天,对照组经鼻肠管予以相同剂量的生理盐水。两组分别于术前1天,术后第1、10天检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8及CD4/CD8),免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)浓度。结果研究组术后10天CD3、CD4、CD4/CD8及IgG水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论同手术后单独应用肠内营养相比,围手术期联合应用中药的肠内营养具有显著的细胞免疫增强作用,可有效纠正胃癌患者术后细胞免疫抑制状态。

地奥司明辅助治疗下肢深静脉血栓形成33例

目的观察地奥司明对下肢深静脉血栓形成后肢体肿胀的治疗效果。方法下肢深静脉血栓患者67例,随机分为治疗组33例,对照组34例。两组常规抬高患肢30°,平卧;病程72h患者给予尿激酶8万U,bid,疗程1周;给予华法令钠5mg,po,qd;阿司匹林75mg,po,qd;静脉滴注复方丹参注射液16mL,qd。治疗组在上述治疗的基础上加用地奥司明1g,bid,连服15d。观察患肢周径变化。结果两组患者治疗后小腿周径逐渐减小。治疗组在治疗后的第3,7,14天的小腿周径变化值分别是(3.0±2.0),(9.3±6.8),(11.4±8.0)mm,对照组分别为(2.5±1.1),(5.5±4.5),(8.1±6.0)mm,两组差异有显著性(均P<0.05)。结论地奥司明辅助治疗下肢深静脉血栓疗效显著。

修甲在甲沟炎的临床应用

目的:回顾性总结我院2004年1月至2005年3月门诊治疗甲沟炎的经验。方法:就修甲与拔甲的创伤、愈合时间及治愈率等进行比较。本组甲沟炎100例,仅7例合并甲下或甲根脓肿而做了部分或全部拔甲。结果:全组病人均治愈,无相关并发症发生。修甲较拔甲无论创伤的大小、愈合的时间以及医疗费用等均较优越。结论:足拇趾修甲不当所致甲沟炎占当前青少年甲沟炎患者的大多数,药物及其他保守治疗终不能解决问题(除外手部因皮刺所致的甲沟炎及婴幼儿甲沟炎)。选择创伤较小的修甲,祛除异物,待甲长出后甲沟炎自愈。建议专家们将修甲作为主要手段写进教科书或工具书。

颅内动脉瘤破裂后急诊手术治疗126例

颅内动脉瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因之一，其治疗对神经外科医生来说是一项具有挑战性的工作，我科从2005年9月至2008年3月共急诊手术治疗破裂颅内动脉瘤126例，现报告如下。

腰椎加脑室置管治疗颅内感染患者的护理

目的探讨治疗颅内感染的有效置管方法及护理。方法选择重症颅内感染34例,随机分为2组各17例:腰穿注药组间断行腰穿注药,腰椎+脑室置管注药引流组行腰椎置管间断引流脑脊液加鞘内脑室内注药,对比2组疗效。结果腰椎+脑室置管注药引流组在感染控制时间、临床症状改善时间及颅内压控制到正常平均时间明显缩短。结论采用有效的置管方法,积极有效地进行护理干预,可显著缩短病程,提高治愈率。

甲状腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的探讨甲状腺癌前哨淋巴结能否准确地反映颈部淋巴结病理学状况以及前哨淋巴结活检的可行性和必要性。方法术前在甲状腺肿瘤周围分四点注射亚甲蓝溶液2～3ml,然后常规行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫,将染色的前哨淋巴结和未染色的淋巴结分别送病检,比较两者的病理学状况。结果30例甲状腺癌中有24例发现染色呈蓝色的前哨淋巴结,12例为阳性,无假阴性,其敏感度、准确性、假阴性率分别为85.7%、80.0%和0。结论甲状腺癌前哨淋巴结能准确地反映颈部淋巴结病理学状况。甲状腺癌前哨淋巴结活检是处理甲状腺癌颈部淋巴结问题的一种较好的方法。

颅内动脉瘤患者的围手术期护理

[目的]根据颅内动脉瘤的疾病特点及存在的护理问题,在手术前和手术后给予患者有效的护理,促进患者早日康复,降低病死率。[方法]通过对92例患者进行了手术前的(1)心理护理;(2)术前防止颅内动脉瘤再次出血的护理;(3)术前进行的脑血管造影的护理;(4)术前还进行了各种常规护理:包括饮食方面、睡眠、大小便、皮肤的护理;同时对92例术后患者进行了手术后的护理:(1)病情变化的观察,包括生命体征、神志、瞳孔、肢体活动情况以及术区敷料的情况。(2)保持呼吸道通畅;(3)饮食的护理;(4)引流管的护理。此外还对其并发症进行了有效的护理。[结果]患者大多恢复良好,顺利康复出院。[结论]做好心理护理,术前及术后的相关护理,是促进患者早日康复,降低病死率的重要环节。

地奥司明治疗下肢深静脉血栓形成72例临床观察

目的观察地奥司明对下肢深静脉血栓形成后肢体肿胀的治疗效果。方法将72名下肢深静脉血栓形成患者随机分为治疗组和对照组。将患肢周径变化值作为观察指标,进行统计学分析。结果治疗组35名患者,在治疗后的第1、7、14天的小腿周径变化值分别是(8.0±7.5)mm、(26.8±9.3)mm、(43.4±16.0)mm。对照组的变化值分别为(5.1±6.4)mm、(20.5±9.5)mm、(35.0±11.0)mm。两组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论地奥司明能够明显减轻下肢深静脉血栓形成后的肢体肿胀体征。

采用颈胸骨劈开径路切除食管上段癌的临床价值

目的 探讨经颈胸骨劈开径路切除食管上段癌术式的临床应用价值。方法 随机选择食管上段癌病人 43例 ,分别采用经颈胸骨劈开径路 (A组 2 0例 )和传统经胸径路 (B组 2 3例 )两种术式 ,观察两组病人的切除率、手术出血量、手术时间及术后肺部并发症发生率。结果 A组切除率高于B组 (P <0 .0 5 ) ;手术出血量、术后肺部并发症A组低于B组 (P <0 .0 5 ) ;A组手术时间较B组明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论 经颈胸骨劈开径路切除食管上段癌术式具有切除率高、手术创伤小的优点 。

锁孔入路显微手术切除垂体腺瘤45例临床分析

目的:探讨锁孔入路显微手术切除垂体腺瘤的手术技巧和应用价值。方法:对45例采用锁孔入路手术治疗的垂体瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果:45例患者中肿瘤全切除36例,次全切除9例,无一例手术死亡。结论:经锁孔入路治疗垂体腺瘤,骨窗小,手术时间短,对病人打击小,术后恢复快,是比较好的手术途径。

颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因及护理

目的探讨颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因及护理对策。方法回顾性分析我院8例颈深上部神经鞘瘤并发脑脊液漏的原因,并采取监测生命体征,预防感染及保证体位、保护引流管、切口加压包扎等措施进行护理。结果本组颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因分别为分离肿瘤与第1、2颈椎的硬脊膜粘连、电凝致切口边缘组织坏死范围过大、肿瘤侵犯颅骨骨膜但未严密缝合硬脑膜。6例经保守治疗并采取上述各项护理措施后痊愈,2例保守治疗无效行修补术。8例均康复出院,无后遗症,平均住院20 d,随访1~2年无不适。结论颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏应引起医护人员重视,严密观察、早期处理及精心护理可改善预后。

MEB0在烫伤患者中的护理体会

[目的]总结MEB0在烫伤患者中的护理治疗经验,以促进患者尽快康复。[方法]对26例中小面积烫伤患者的伤情、烫伤面积、体温变化、护理措施进行回顾性总结。[结果]26例患者均得到一期愈合,疗程最长1个半月,最短15d,创面愈合良好,无瘢痕及功能障碍。[结论]指导患者家属对于低体温或体温不升者的患者,采取正确的保暖方法。一旦发生烫伤,及时采取最佳的烫伤创面治疗与护理措施,达到最佳的治疗效果。