黑质内注射脂多糖对不同年龄大鼠DA能神经元和小胶质细胞活性的影响

目的探讨青年和老年大鼠黑质DA能(DA)神经元对脂多糖(LPS)所诱导的损伤作用的敏感性差异和对小胶质细胞活性的影响。方法采用立体定向技术向大鼠单侧黑质内注入LPS建立PD大鼠模型;采用免疫组化法观察黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞和OX6阳性小胶质细胞变化;采用Fluoro-Jade B染色法检测黑质的变性神经元。结果黑质内注射LPS后,老年组大鼠黑质区TH阳性神经元数量较青年组明显减少(P<0.01);老年组大鼠黑质区Fluoro-Jade B阳性神经元明显多于青年组(P<0.01);青年组大鼠黑质部位的OX6阳性小胶质细胞主要是处在激活期的;而老年组大鼠黑质部位的OX6阳性小胶质细胞主要是活化期的(阿米巴样或巨噬细胞样)。结论老年大鼠的黑质DA能神经元对于LPS所诱导的损伤作用较青年大鼠更为敏感。

p27^(kip1)基因在人胆管癌细胞化疗增敏效应中的作用

目的探讨外源性p27kip1在人胆管癌细胞系QBC939中高表达对胆管癌细胞化疗敏感性的影响。方法通过携带人p27kip1基因的重组腺病毒载体Ad-p27mt转染人胆管癌细胞系QBC939。经逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot检测p27kip1在胆管癌细胞中的表达;经MTT比色法及流式细胞术检测5-氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、环磷酰胺(CTX)对转染p27kip1前后的QBC939细胞生长抑制及凋亡的影响。结果Ad-p27mt转染后5-FU、MMC和CTX对QBC939细胞生长抑制率,分别由转染前的41.89%、45.59%和38.91%显著增加为56.15%、55.65%和51.69%;凋亡率也由13.76%、11.76%和10.46%,明显升高为41.39%、35.94%、34.46%,差异均有显著性意义(均P<0.05)。结论p27kip1在QBC939细胞中高表达,能显著增强胆管癌细胞对化疗药物的敏感性,为基因联合化疗药物治疗胆管癌提供了参考依据。

老龄和低龄大鼠脑出血后脑水肿的研究

目的对比研究老龄和低龄大鼠尾状核出血后血肿周围组织血-脑脊液屏障(BBB)破坏的时机和脑水肿的严重程度。方法将50μl自体动脉血注入老龄(16个月龄,n=28)和低龄(2个月龄,n=28)Wistar大鼠尾状核,30min和24h后进行MRI(T_2*WI、T_2WI、DWI)观察,同时对发病后6h、12h、24h血肿周围和对侧皮质脑组织对伊文氏蓝的通透性、脑组织含水量、神经功能障碍程度进行对比观察。结果发病6h后老龄和低龄大鼠均出现BBB的破坏,12h和24h时老龄纽破坏较低龄组更为严重;24h时老龄组脑组织含水量、神经功能缺损、T_2WI显示的病灶体积(包括血肿和水肿)均明显大干低龄组。结论老龄大鼠脑出血后神经功能损害、血肿周围组织水肿、BBB破坏均较低龄大鼠严重。

血浆同型半胱氨酸与缺血性进展性脑卒中的相关研究

目的研究血浆同型半胱氨酸在缺血性进展性脑卒中的作用。方法对50例缺血性进展性脑卒中和42例非进展性脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸水平进行测定,同时进行颈部超声、核磁共振脑血管造影检查,比较2组血浆同型半胱氨酸水平、动脉狭窄程度。结果同型半胱氨酸水平、颅内外动脉狭窄的发生率和程度,在缺血性进展性脑卒中患者显著高于非进展性脑卒中患者(P<0.05),同型半胱氨酸水平与进展性脑卒中显著相关(P<0.05)。结论进展性脑卒中的发生、动脉硬化狭窄发生率和程度与血浆同型半胱氨酸的水平密切相关,血浆同型半胱氨酸可作为预测及评价进展性脑卒中的重要指标之一。

初发脑卒中后抑郁患病率及危险因素的随访研究

目的探讨初发脑卒中后抑郁(PSD)在1年内各时期的患病情况及相关因素。方法对初发的脑卒中患者66例在2周、3个月、6个月、12个月时进行随访,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损量表、日常生活能力量表、社会支持量表及艾森克人格问卷评估患者,调查各随访时点PSD的患病率并对其相关因素进行Lo-gistic回归分析。PSD的定义为卒中后抑郁症状持续两周以上和评定时HAMD评分≥7分,但入组评定时抑郁症状持续不足两周者仍以PSD表示。结果在初发脑卒中患者中,卒中后2周、3个月、6个月、12个月PSD的发生率分别为18.18%(12/66)、29.23%(19/65)、38.09%(24/63)、31.67%(19/60)。首次评定时有3例未满足抑郁持续2周的严格定义,但3个月评估时仍为PSD。Logistic回归分析显示,卒中后2周PSD与女性、内向性格相关(b=-1.55,P=0.001;b=1.59,P=0.047);卒中后3个月时PSD与社会支持度低、神经功能缺损程度重及女性相关(b=-0.19,P=0.005;b=0.26,P=0.01;b=2.84,P=0.03);卒中后6个月时PSD与社会支持度低与神经功能缺损程度重相关(b=-0.24,P<0.001;b=0.35,P=0.004);卒中后12个月时PSD与社会支持度低与神经功能缺损程度重相关(b=-0.17,P=0.001;b=0.33,P=0.002)。结论PSD患病率较高;不同时期的PSD的相关因素不同提示病因可能不同,支持卒中后抑郁的生物社会因素发病机制。

帕金森病患者血清中微量元素测定分析

目的探讨帕金森病（PD）患者血清中微量元素水平与PD的关系。方法选择PD患者40例作为病例组，另选择年龄、性别等与病例组患者相匹配的40例作为对照组。用石墨炉原子吸收法测定两组受检者血清中锰水平，电感耦合等离子体发射光谱ICP直接测定法测定血清中锌、铜、铁水平。结果病例组血清中锰水平高于对照组[（0．269±0．326）μmol／L与（0．125±0．054）μmol／L比较，P〈0．05]，铁水平显著高于对照组[（1．512±0．949）μmol／L与（0．676±0．111）μmol／L比较，P〈0．01]，两组血清中铜、锌水平比较差异无统计学意义。结论微量元素与PD的发生、发展有密切联系，其中金属元素铁、锰可能是PD的重要影响因素。

高同型半胱氨酸血症脑梗死患者血液流变学的相关研究

目的研究高同型半胱氨酸血症（HHe）脑梗死患者血液流变学的变化。方法对42例同型半胱氨酸正常的脑梗死患者（对照组）和50例合并HHe的脑梗死患者（HHe组）血液流变学9项指标（血液黏度、低切黏度、高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原、红细胞变形指数、红细胞聚集系数）进行测定，并对照比较。结果HHe组患者血液黏度、血浆黏度、高切黏度、低切黏度、血沉、纤维蛋白原、红细胞聚集系数和红细胞变形指数明显增高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；红细胞压积与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HHe导致血液流变学异常是脑梗死的病理机制之一，HHe致血浆纤维蛋白原增高，是造成脑梗死患者血液黏度升高的主要原因之一。

帕金森病患者血尿酸水平的检测及其临床意义

目的探讨帕金森病(parkinson′s disease,PD)患者血尿酸水平变化。方法选择2007年1月—2008年3月于襄樊市第一人民医院门诊和病房就诊的93例PD患者为病例组,选择年龄、性别、民族与PD患者相匹配的健康人91例为对照组。检测两组受检者的血尿酸水平,并进行比较。结果病例组血尿酸水平为(270±75)μmol/L,对照组为(342±62)μmol/L,两组血尿酸水平间差异有统计学意义(t=7.09,P<0.01);病例组低尿酸患者43例,对照组14例,两组低尿酸的发生率间差异有统计学意义(χ2=20.48,P<0.01)。结论PD患者的血尿酸水平低于正常对照者。尿酸作为神经系统中的一种重要抗氧化物,可能在PD的发生、发展中具有一定意义。

高同型半胱氨酸血症与脑梗死患者血液流变性变化的相关分析

目的:分析高同型半胱氨酸(HCY)血症与脑梗死患者血液流变性变化的相关性。方法:测定40例不同性别健康人(健康对照组)、42例正常HCY脑梗死患者(正常Hcy组)和50例高HCY脑梗死(高HCY组)患者血液流变学指标:全血低切粘度(ηbL)和高切粘度(ηbH)、血浆粘度(ηp)、红细胞压积(Hct)、血沉(ESR)、纤维蛋白原(Fib)、红细胞变形指数(TK)、红细胞聚集系数(AI),分析HCY水平与血液流变学指标的相关性。结果:高HCY血症组男女性ηp、ηbL、ηbH、AI、TK、Fib及ESR与健康对照组和正常HCY组比较有显著性差异(P<0.01);高HCY水平与脑梗死患者血液流变指标异常明显正相关。结论:高HCY血症是脑梗死患者血液流变性异常的重要影响因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周动脉硬化斑块的临床研究

目的探讨OSAHS与外周动脉粥样硬化斑块之间的关系。方法将105例OSAHS患者依据夜间睡眠脑电监测(PSG)检测结果分成轻度(31例)、中度(38例)、重度组(36例),另设30名健康体检者作为对照组,对所有入选者行外周动脉彩色多普勒超声检测(包括颈部、锁骨下及下肢动脉)。结果 OSAHS患者外周动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P<0.05),且随着OSAHS严重程度加重斑块的发生率有增加的趋势。结论 OSAHS可能是外周动脉粥样硬化的独立影响因素。

联合维生素治疗与血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症的相关分析

目的分析联合维生素治疗与血管性痴呆（VD）伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症的相关性。方法选取105例VD合并高Hcy血症患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，联合维生素（叶酸、维生素B6、维生素B12）治疗，采用智力低下状态检查（MMSE）和日常生活能力（ADL）评分进行痴呆评定，比较两组患者治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分。结果对照组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05），观察组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论联合维生素治疗可明显降低血浆Hcy水平，减轻痴呆程度。

电解可脱性铂金弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

目的探讨颅内破裂动脉瘤早期采用电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞治疗的效果。方法58例自发性蛛网膜下腔出血（SAH）经全脑数字减影血管造影（DSA）证实的颅内动脉瘤患者，分为GDC治疗组（30例）及对照组（28例）。对照组给予常规内科治疗；治疗组在DSA监视下，经股动脉，采用GDC栓塞治疗。观察两组病例的死亡率及治疗期间的并发症。结果治疗组术后死亡2例，术后随访1—2年，无再发动脉瘤破裂出血病例，病死率6．7％；对照组病程中死亡5例，随访1—2年再发动脉瘤破裂出血死亡4例，病死率32．1％，两组比较差异显著（P〈0．01）。结论GDC早期栓塞能显著降低颅内破裂动脉瘤的病死率。

颈动脉系统短暂性脑缺血发作DSA结果分析

目的通过数字减影血管造影(DSA)检查,研究颈动脉系统短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)与颅内外供血动脉狭窄的关系。方法选择颈动脉系统TIA患者58例行DSA全脑血管造影,观察患者颅内外供血动脉有无狭窄及其狭窄部位和程度。结果58例中有49例(84.48%)存在不同程度的颅内外血管病变(共113处),30例(51.72%)存在2处以上血管病变,11例(18.97%)为单纯颅外动脉狭窄或闭塞,14例(24.14%)为单纯颅内动脉狭窄或闭塞,24例(41.38%)表现为颅内外动脉多发性狭窄或闭塞。颅内动脉狭窄72处,颅外动脉狭窄41处,颅外动脉狭窄明显多于颅内动脉,最常见的受累部位为大脑中动脉及颈动脉。血管重度狭窄或闭塞多见于短时程(发作持续时间大于1 h)TIA。结论颈动脉系统TIA患者大多存在颅内外血管狭窄,短时程发作TIA常伴有血管严重狭窄或闭塞,对于颈动脉系统TIA患者,尤其是短时程发作TIA患者应尽早行颅内外血管检查以指导下一步治疗。

后交通动脉瘤性动眼神经麻痹在动脉瘤栓塞术后的恢复

目的:观察电解可脱性弹簧圈栓塞后交通动脉瘤(PcoAA)动眼神经麻痹的恢复情况及影响因素。方法:对伴有动眼神经麻痹的17例PcoAA患者进行弹簧圈栓塞并随访3个月至1年,观察动眼神经麻痹的恢复情况,分析其与术前动眼神经麻痹程度、病程、动脉瘤大小以及是否有蛛网膜下隙出血等因素的关系。结果:完全性动眼神经麻痹7例患者中,2例完全恢复,5例部分恢复;部分性动眼神经麻痹10例患者中,8例完全恢复,2例部分恢复。术前部分动眼神经麻痹组的完全恢复率与完全麻痹组比较差异有统计学意义。结论:PcoAA性动眼神经麻痹在栓塞术后可治愈或改善,部分动眼神经麻痹患者更有可能获得完全恢复。

重组腺病毒介导的突变型P27^(kip1)基因对胆管癌细胞化疗增敏机制的研究

目的探讨通过重组腺病毒转导突变型 P27^(kipl)至人胆管癌细胞系 QBC_(939)中,观察对胆管癌细胞化疗敏感性的影响并探讨可能的机制。方法重组腺病毒载体 Ad-P27mt 转染人胆管癌细胞系 QBC_(939),经逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot 检测 P27^(kipl)在胆管癌细胞中的表达;流式细胞术检测细胞周期。通过噻唑蓝比色法及流式细胞仪检测5-氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、环磷酰胺(CTX)对转染 P27^(kipl)前后的 QBC_(939)细胞生长抑制及凋亡的影响。结果 Ad-P27mt 转染人胆管癌细胞系 QBC_(939)后,5-FU、MMC 和 CTX 对 QBC_(939)细胞生长抑制率分别由41.89%、45.59%和38.91%明显升高为56.15%、55.65%和51.69%;凋亡率也由13.76%±3.03%(5-FU)、11.76%±3.99%(MMC)和10.46%±2.10%(CTX)明显升高为41.39%±4.32%(5-FU)、35.94%±2.71%(MMC)和34.46%±2.32%(CTX),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论突变型 P27^(kipl)能显著增强胆管癌细胞对化疗药物的敏感性,为靶向调控细胞周期联合化疗药物治疗胆管癌提供了参考依据。

脑囊虫病患者免疫反应中一氧化氮作用的研究

目的 检测脑囊虫病、病毒性脑膜脑炎及非神经系统疾病患者脑脊液内一氧化氮 (NO)含量变化 ,探讨NO参与人体对脑囊虫的免疫作用。方法 采用显色剂法检测实验组和对照组脑脊液NO含量 ,同时检测一般生化指标和细胞学指标。结果 脑囊虫病组脑脊液NO含量高于非神经系统疾病患者组 ,与病毒性脑膜脑炎患者无差异。结论 NO参与人体对囊虫的免疫过程 ,其作用长期存在 ,并可能通过某些作用影响中枢神经正常功能。

减重平板步行训练对脑卒中后抑郁的影响

近年来脑卒中发病率逐渐上升，不仅造成患者躯体残疾，还会出现各种心理障碍。脑卒中后抑郁症（post stroke depression，PSD）是脑卒中后最常见的情感心理变化，其原因是多方面的，但肢体功能障碍对PSD的发生、发展、预后有重要影响。PSD主要表现为心境低落、兴趣全面下降，使患者对康复治疗没有足够的主动性和积极性，严重影响其康复，使生存质量下降，死亡率增加。因此，对PSD患者必须进行早期正确的评定和及时干预，并行合理恰当的功能训练才能取得较好的效果。我科2004年8月至2007年12月对103例PSD患者进行减重平板步行训练（body weight-supported treadmill training，BWSTT），收效显著。现报道如下。

血浆同型半胱氨酸与血管性痴呆的相关性研究

目的研究同型半胱氨酸（HCY）在血管性痴呆（VD）中的作用。方法对54例VD和50例非痴呆脑卒中患者的血浆HCY测定，多普勒超声（TCD）检测颅内动脉血流速度、磁共振脑血管造影（MRA）检查脑内血管狭窄，比较2组的HCY的水平、动脉的平均血流速度和血管狭窄的发生率及程度。结果HCY水平、血管狭窄的发生率及程度在VD组较非VD组显著增高（P〈0．05）。而血流速度VD组较非VD组显著减慢（P〈0．05），在VD组中，HCY水平与痴呆程度显正相关。结论HCY水平、脑动脉硬化、狭窄的程度与VD的发生密切相关，可作为预测及评价VD的重要敏感指标之一。