妊娠期糖尿病患者C-反应蛋白、血尿酸和血脂水平的临床研究

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）与C反-应蛋白（CRP）、血尿酸、血脂的相关性。方法选取产科门诊定期检查的孕中期（20-24周）女性107例,行50 g葡萄糖筛查试验（GCT）,若≥7.8 mmol/L则为异常,进一步行75 g葡萄糖耐量试验（75 g OGTT）,选择GCT正常及妊娠期糖耐量正常（GNGT）的孕妇52例（GDM组）,妊娠期糖耐量减低（G IGT）及GDM的孕妇55例（正常妊娠组）,比较2组血糖、CRP、血尿酸及血脂的差异。结果 GDM组比正常妊娠组的CRP明显升高（P〈0.01）,GDM组比正常妊娠组的血尿酸明显升高（P〈0.01）,GDM组比正常妊娠组的三酰甘油明显升高（P〈0.01）,高密度脂蛋白明显降低（P〈0.01）。结论孕早期检测血脂、尿酸、CRP以及时制定合理的饮食和生活方式,减少GDM的发生和尽早防治其可能带来的母婴危害。

羟苯磺酸钙与贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效比较

目的探讨羟苯磺酸钙与贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法 2008年7月至2010年6月在我院住院的63例糖尿病肾病患者采用随机数字表法分为2组：羟苯磺酸钙治疗组35例,剂量1.5 g/d,分3次服,疗程2个月;贝那普利治疗组28例,剂量每天10~30 mg,疗程2个月。观察治疗前后患者血肌酐、尿素氮、24小时尿白蛋白排泄率（UAER）及出现的不良反应。结果两组治疗后24小时UAER与治疗前比较明显下降（P〈0.01）,但羟苯磺酸钙组血肌酐、尿素氮未见升高,未出现不良反应;而贝那普利组血肌酐、尿素氮有所升高（P〈0.05）,3例出现咳嗽,其中1例因不能耐受而停药,1例糖尿病肾病V期患者血肌酐升高31.5μmol/L。治疗前后24小时UAER两组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论羟苯磺酸钙与贝那普利对糖尿病肾病患者的尿白蛋白有同样的降低效果,无副作用,尤其对肾功能不全的患者较安全,不会因加重肾血流量的减少而加重氮质血症。

胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的疗效观察

目的观察胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法38例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为胰岛素泵治疗组和对照组,两组在年龄、血糖和体重指数(BMI)相比无显著差异。治疗组予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)治疗,对照组予常规小剂量胰岛素静脉滴注,观察血糖、血酮、尿酮体的变化、pH值的变化、胰岛素用量、低血糖发生情况。结果两组在胰岛素用量、血糖达标时间、血酮恢复时间、尿酮恢复时间、血pH恢复时间、低血糖发生率方面比较均有显著差异(P<0.01)。结论CSII模拟胰岛素的生理分泌模式,能更快、更有效地纠正代谢紊乱,提高生活质量。

建立完善的门诊随访机制对糖尿病患者的益处

糖尿病的各种慢性、急性并发症已成为致残、致死的重要原因，严重影响患者的生活质量。目前，我国糖尿病患者治疗存在的问题除了治疗不规范外，还有患者缺乏糖尿病知识、在治疗过程中缺乏监督指导、患者缺乏自我管理能力等。近年来，糖尿病的健康教育被越来越多的医务工作者所认同和重视，自2007年8月以来我院内分泌科对就诊的2型糖尿病患者逐一建立糖尿病管理档案，定期随访，适时干预，并对干预效果进行了评估。

TGAb、TMAb与Graves病^(131)I治疗后病情转归的关系

目的:探讨TGAb、TMAb与Graves病131I治疗后病情转归的关系,指导在Graves病131I治疗时的剂量。方法:将85例Graves病患者分为甲亢未控制组、甲亢控制组、甲减组:早发性甲减组及迟发性甲减组。测定治疗前后患者血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb,结合甲状腺ECT及甲状腺摄131I率计算131I治疗总剂量,131I治疗剂量在2.1～6.5mCi。结果:甲亢未控制组及甲亢控制组治疗前后TGAb、TMAb有明显差异,而甲减早发组及甲减迟发组治疗前后TGAb、TMAb无明显差异。甲减早发组及甲减迟发组在治疗前TGAb、TMAb比甲亢未控制组及甲亢控制组明显高,差异有显著性。结论:在给予131I治疗剂量时需结合TGAb、TMAb的水平,较高者应酌情减少131I的用量以减少甲减的发生率,131I治疗后随访时不仅监测甲状腺激素水平,同时还要复查TGAb、TMAb的水平,以尽早预测病情转归,使复发者得到治疗,甲减者早期替代。

盐酸丁咯地尔联合糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的用盐酸丁咯地尔联合电脑糖尿病治疗仪治疗2型糖尿病并周围神经病变的疗效观察。方法将56例2型糖尿病并周围神经病变患者分两组,治疗组用盐酸丁咯地尔联合糖尿病治疗仪,对照组单用盐酸丁咯地尔,15d为一个疗程,对两组治疗前后疗效和神经传导速度的差异比较,结果显示盐酸丁咯地尔联合电脑糖尿病治疗仪治疗在改善自发性疼痛、肢体麻木、神经反射、和神经传导速度的好转率明显优于单用盐酸丁咯地尔组。

糖尿病酮症酸中毒46例治疗分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的简便有效的治疗方法。方法对4年来我院收治的糖尿病酮症酸中毒患者46例的临床资料进行总结和分析,46例患者均采用静脉持续滴注小剂量普通胰岛素,0.1U.kg-.h-),每1～2 h检测血糖、电解质、尿糖和尿酮体,同时纠正电解质及酸碱平衡失调。结果46例患者血糖均降至6.3～10.5 mmol/L,尿糖和尿酮体阴性,全部痊愈出院。结论小剂量胰岛素持续静脉点滴,简便、安全、效果好。明确诊断、具体分析、个体化综合治疗糖尿病酮症酸中毒是必要的。

链脲佐菌素诱导的1型糖尿病大鼠肾脏脂联素受体的表达

目的 观察链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠在不同时期其血清脂联素和脂联素受体(AdipoR)在肾脏组织的表达水平.方法 64只雌性SD大鼠按随机数字表法分为对照组和实验组(分别为2、6、10、12周,共8组):实验组大鼠32只,一次性空腹腹腔注射STZ 60 mg/kg,诱导糖尿病大鼠模型;对照组大鼠32只,腹腔注射等体积的枸橼酸缓冲液.分别于糖尿病大鼠成模后第2、6、10、12周两组各取8只,测体重、肾重、空腹血糖、24 h尿白蛋白定量;心内采血,离心取血清,检测血肌酐,空腹血清胰岛素;ELISA方法检测血、尿脂联素浓度.取左肾常规病理组织行糖原染色,在光镜下观察肾脏的病理组织学改变,免疫组化SP法检测肾脏2种受体AdipoR1和AdipoR2表达.结果 (1)实验组6、10、12周大鼠血清和尿脂联素高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);且血清脂联素与24 h尿白蛋白排泄率、尿脂联素呈正相关(r值分别为0.806、0.696,均P＜0.01);尿脂联素与24 h尿白蛋白定量呈显著正相关(r=0.728,P＜0.01);逐步回归分析提示血清脂联素受24 h尿白蛋白定量影响最大(β=0.806,P＜0.01);(2)免疫组化半定量分析显示,AdipoR1和AdipoR2在正常大鼠肾组织中均有表达,主要分布于肾小管上皮细胞和肾小球内皮细胞.实验组造模成功6周时肾脏组织AdipoR1和AdipoR2表达,与对照组比较表达有所增强(F值分别为11.68、23.20,均P＜0.01),且与血清脂联素呈显著正相关(r值分别为0.666、0.684,均P＜0.01).结论 血清和尿脂联素水平与糖尿病肾病病程和AdipoR呈正相关,推测脂联素通过AdipoR直接作用于肾脏,尤其是作用于肾小管,在1型糖尿病肾脏病变中发挥保护作用.

不能进食的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素的疗效观察

46例不能进食或禁食的T2DM患者,23例Glar应用控制FPG,23例应用CSⅡ泵输注基础量控制FPG。结果:Glar组FPG每天下降(2.9±1.1)mmol/L,平均(4.2±1.1)天血糖达标,CSII组FPG每天下降(3.9±1.2)mmol/L,平均(3.2±0.6)天血糖达标(P<0.05).低血糖的发生率低(P<0.05),低血糖的程度两者之间无差异(P>0.05)。Glar每天剂量相当于CSII基础量全天总量的(65±2)%左右,整体达标时间计算总费用约为CSII的36%～56%。结论:Glar与CSⅡ均能有效降低FPG,应用甘精胰岛素的低血糖发生率、总费用较低,且使用更为方便。