后腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的应用(附53例报告)

的 探讨后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用。方法 总结 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年9月用后腹腔镜手术治疗 5 3例泌尿外科疾病的临床资料。结果 5 1例手术成功。 2例中转开放手术。手术时间 3 0～ 180min ,平均 90min ,术中出血 5 0～ 15 0ml ,平均 80ml ,1～ 3d内下床活动 ,术后住院时间 5～ 10d ,平均 7d。结论 后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点 ,有很好的应用前景。

膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期电切术30例分析

目的 探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生症患者的可行性及疗效。方法 回顾分析30例膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法。 18例同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术 (A组 ) ;12例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术 (B组 )。结果 随访 4～ 6 0个月 ,A组有 10例术后复发 ,异位复发 6例 (占 6 0 % ) ,无尿道、前列腺窝及膀胱造瘘口的转移或种植。B组 7例复发 ,异位复发 5例 (70 .1% ) ,3例随访期内因前列腺增生症再行经尿道前列腺电切术。结论 膀胱肿瘤合并前列腺增生患者同期行经尿道电切术 ,在切除肿瘤后应用Ellick吸除器吸尽切下膀胱内组织后再切除增生的前列腺组织 ,可以减少膀胱内肿瘤细胞种植机会 ,缩短住院时间 。

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附169例报告)

目的 :探讨输尿管肾镜气压弹道碎石技术在治疗输尿管结石中的作用。方法 :分析 16 9例输尿管结石患者应用该方法治疗的经验及教训。结果 :16 9例中 16 4例原位碎石成功 ,成功率达 97.0 % ;平均碎石时间 (5 .8± 2 .9) m in,术后 3 d～ 1个月碎石排净率达 98.1%。结论 :经输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、微创、高效。输尿管肾镜的置入和结石的相对固定是碎石成功的关键。

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症(附941例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的疗效及减少并发症发生的有效方法。方法回顾分析经尿道前列腺汽化电切术治疗94l例前列腺增生症患者临床资料。结果941例前列腺增生症患者中,569例术后获随访10-71个月,平均16.4个月;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前25.3±3.4下降至11.5±1.9;残余尿量由(110.3±45.2)mL减少至(19.3±11.5)mL。最大尿流率由(7.6±1.2)mL/s增加至(32.5±4.4)mL/s,平均尿流率由(5.4±0.6)mL/s增加至(11.44±1.2)mL/s,上述指标术后与术前比较差异有显著性(P<0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生症的有效方法之一。

抑癌基因PTEN依赖其磷酸酶活性诱导人膀胱癌细胞BIU-87失巢凋亡机制

目的研究抑癌基因PTEN对人膀胱癌细胞株BIU-87失巢凋亡的影响并探讨其可能的机制。方法将携有野生型PTEN基因及2种突变型基因C124A-PTEN和G129E-PTEN的真核表达载体转染BIU-87细胞,利用West-ernblot法,检测PTEN蛋白表达与蛋白激酶B(PKB/Akt)、焦点黏附激酶(FAK)磷酸化水平的变化,并应用流式细胞仪技术和激光共聚焦显微镜技术,分析各种细胞在黏附与失黏附状态下的凋亡。结果与对照组相比,转染野生型PTEN的BIU-87细胞中,FAK和Akt的磷酸化水平分别降低了59%(P<0.01)和89%(P<0.01),且失巢凋亡率由(8.32±0.57)%增至(37.62±2.12)%;G129E-PT/87细胞内磷酸化FAK和磷酸化Akt的水平分别下降了62%(P<0.01)和46%(P<0.05)且失巢凋亡率为(32.57±1.72)%;而转染C124A-PTEN的BIU-87细胞中,FAK和Akt的磷酸化水平及失巢凋亡率均无明显变化。结论抑癌基因PTEN可依赖其磷酸酶活性抑制FAK和Akt的磷酸化,并诱导膀胱癌细胞发生失巢凋亡。

抑癌基因在膀胱癌组织中的表达及其与Akt磷酸化的相关性

目的:探讨抑癌基因PTEN在膀胱移行细胞癌(简称膀胱癌)的表达及其与蛋白激酶B(PKB/AKT)磷酸化的相关性。方法:采用免疫组织化学S-P染色法,Western印迹杂交法检测46例膀胱癌组织中PTEN的表达,并与13例腺性膀胱炎、10例正常膀胱组织进行对照;同时分析膀胱癌组织中PTEN表达与AKT磷酸化水平的关系。结果:膀胱癌组织中PTEN蛋白的阳性表达(60.9%)明显低于腺性膀胱炎(95.4%)和正常膀胱组织(100%)(P<0.01);同时低分化、有肿瘤转移的膀胱癌的PTEN表达强度明显低于高分化、无转移的膀胱癌(P<0.05);膀胱癌组织中PTEN蛋白表达和Akt磷酸化水平呈明显负相关(P<0.01)。结论:由于PTEN蛋白表达下调或缺失,导致AKT磷酸化水平的明显增高,在膀胱癌的发生、发展中起着重要的作用。

应用精囊镜治疗顽固性血精15例

目的:探讨应用精囊镜治疗顽固性血精的实用性和有效性。方法:顽固性血精患者15例,平均年龄(44±5.6)岁,均行中西医结合药物治疗3～6个月仍多次复发。术前均行经直肠B超检查、精囊CT扫描,提示精囊结石10例,临床诊断慢性精囊炎5例,慢性精囊炎合并精囊结石10例。采用F6/7.5硬性输尿管镜作为精囊镜,通过尿道经射精管开口插入精囊腔,在直视下观察精囊。灌注左氧氟沙星溶液,若有结石则采用钬激光碎石。结果:平均手术时间(55±10)min,平均住院时间5d,随访3～12个月,1个月后均未再次出现血精。3例术后出现射精疼痛,给予口服抗感染药物,自行缓解。2例术后1周出现附睾炎症状,给予抗感染治疗1周后治愈。无一例出现逆行射精、直肠损伤并发症。结论:应用精囊镜治疗顽固性血精安全、有效、并发症少、操作简单,适用于有条件的医院开展。

磷酸酶基因上调BIU-87细胞中p53蛋白表达水平并增强其对化疗药物的敏感性

张力蛋白同源、第10号染色体丢失的磷酸酶基因（PTEN）失活是否参与了化疗耐药的形成，目前报道尚少。本研究通过脂质体介导法将野生型PTEN基因（WT-PTEN）与两种突变型PTEN基因：G129E-PTEN（无脂质磷酸酶活性而保留蛋白磷酸酶活性）、C124A-PTEN（无磷酸酶活性）分别导入携带野生型p53基因的人膀胱癌细胞株BIU-87，研究PTEN在膀胱癌细胞中的作用。

高压氧对精索静脉曲张大鼠生精细胞凋亡及其基因缺氧诱导因子-α、bcl-2及bax表达的影响

目的 观察高压氧（HBO）对精索静脉曲张（VC）SD大鼠生精细胞凋亡的影响,探讨精索静脉曲张导致男性不育的机制.方法 50只青春期雄性SD大鼠,随机抽出10只作为假手术对照组（A）.A组只游离左肾静脉不予结扎,其余40只部分结扎左肾静脉建立VC模型,8周后,将建立了VC模型的40只随机分为VC模型组（B）和HBO干预的VC模型组（C）,C组用HBO对VC模型进行干预.实验结束后各组大鼠切取双侧睾丸,采用原位末端标记法（TUNEL）检测大鼠睾丸生精细胞凋亡,免疫组织化学检测低氧诱导因子（HIF）-α、bcl-2及bax的基因表达.结果 B组较A组生精细胞凋亡数明显增多,HIF-α、bax表达增强（P＜0.01）,bcl-2表达减弱（P＜0.01）,bcl-2/bax比值降低 C组大鼠较B组生精细胞凋亡数减少（P＜0.01）,HIF-α表达减弱（P＜0.01）、bcl-2/bax比值上升,而与A组比较差异无统计学意义.结论 VC大鼠生精细胞凋亡率增加,HIF-α表达增强、bcl-2和bax基因表达失调为其凋亡机制之一 高压氧可能通过HIF-α、bcl-2和bax基因调控途径调节生精细胞凋亡,从而改善VC所致的生精功能障碍.

高压氧治疗精索静脉曲张继发男性不育症的价值

目的探讨高压氧（HBO）治疗精索静脉曲张（VC）继发男性不育症的价值。方法回顾分析35例行精索静脉高位结扎术（A组）、31例行单纯HBO治疗（B组）、29例行精索静脉高位结扎术联合HBO治疗（c组）的VC继发男性不育症患者，用计算机辅助精液分析系统检测精液质量，放射免疫检测血睾酮（T）、促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平。随访各组2年内配偶怀孕率。结果与治疗前比较，A、B、C组在治疗后3个月精液质量明显改善，生殖激素水平恢复正常。而治疗后6个月，C组上述指标进一步改善，配偶怀孕率明显增加（P〈0．05）。结论HBO治疗可以改善VC继发男性不育症患者精液质量和生殖内分泌状态；HBO联合精索静脉高位结扎术是治疗VC继发男性不育症的有效方法。

高压氧对精索静脉曲张家兔附睾组织学影响的实验研究

目的研究高压氧(HBO)对精索静脉曲张(VC)家兔附睾组织学的影响,探讨精索静脉曲张导致男性不育的发病机制。方法采用HBO干预精索静脉曲张家兔模型,对睾丸、附睾的重量,附睾不同节段精子活力,附睾的组织形态以及精液参数进行研究。结果与未行HBO干预的VC模型比较,HBO 干预后的VC模型精液质量明显改善,睾丸、附睾重量明显增加(P值均<0．01),左侧附睾尾部Ⅱ级以上精子明显增加(Ⅱ级57．43％±6．48％,Ⅲ级2．91％±1．51％)(P<0．01,<0．05)。附睾上皮结构改善,腔内精子密度增加。结论 VC可导致附睾病理损害、精子成熟和获能障碍。慢性缺血、缺氧及其微循环障碍是导致附睾病理损害、精子成熟和获能障碍的主要机制。HBO可有效抑制VC致附睾的病理损害进程。

介绍一种单J管的连接方法

单J管是泌尿外科常用的一种引流管，主要用于全膀胱切除、肾穿刺造瘘病人，在输尿管中起支架引流作用。临床上没有与单J管连接相匹配的引流管，我们以往临床上常把单J管尾端直接插入引流管，再用胶布在引流管接头处固定，但这种方法单J管和引流管不匹配经常有引流液从连接处渗出造成胶布渗湿发生引流管脱落，我们经反复试验找到一种方法，现介绍如下。