腹腔镜胆囊切除术中45例意外胆囊癌的治疗分析

目的总结腹腔镜胆囊切除(LC)术中、术后意外胆囊癌的临床特点,探讨胆囊癌漏诊的原因、防治措施及改善预后的临床对策。方法采用回顾性分析2008年7月～2011年7月在我院普外科住院治疗的腹腔镜胆囊切除术中或者术后发现的45例意外胆囊癌患者的临床资料及随访结果。结果术后病理证实45例患者均为胆囊癌,其中腺癌39例、鳞癌6例。根据Nevin分期,NevinⅠ有5例,NevinⅡ期有15例,NevinⅢ有14例,NevinⅤ有11例。术后5例患者出现并发症,切口感染3例,膈下积液2例,经对症治疗后好转。住院时间为4～65d,平均(25±19)d。45例均获随访,随访2～61个月,平均(21±17)个月,死亡36例,生存5例。生存时间最长者为61个月,为NevinⅠ～Ⅱ期胆囊癌者。结论提高对胆囊癌的高危人群的警惕,重视B超及CT检查,术中仔细剖检标本,适当放宽快速冰冻病检的适应证,可提高胆囊癌诊断率,一旦诊断意外胆囊癌,根据Nevin分期标准选择手术方式,及时中转开腹,可以提高根治切除率。