倪珠英教授运用芍药甘草汤治疗儿科疾病经验

芍药甘草汤乃仲景为治伤寒误汗伤阴,筋脉失濡而致脚挛急所设,尔后古今医家常以此方加减治疗多种病症。倪珠英教授结合现代药理研究,守病机选投加减,将该方广泛应用于儿科疾病如小儿咳喘、小儿腹痛、肌张力增高等病症,临床应用卓有成效,展现了活用经方、异病同治的思想,彰显了中医药疗效及特色。列举倪珠英教授采用芍药甘草汤加减辨治儿科经典案例,浅谈应用心得,以飨读者。

儿科住院患儿的安全管理

通过对影响住院患儿不安全因素(跌倒、坠床、走、丢失)进行原因分析,提出相应的防范措施,护理干预,制定住院患儿不良事件应急预案,从而减少及预防不安全因素的发生,确保住院患儿人身安全。

肥胖儿童血清脂肪细胞因子水平与糖脂代谢、微炎症状态的关系

目的:分析肥胖儿童血清脂肪细胞因子水平与糖脂代谢、微炎症状态的关系。方法:299例肥胖患儿及264例正常儿童纳入本次研究,抽取空腹外周静脉血测定血清脂肪细胞因子、糖脂代谢及微炎症相关指标水平,进一步分析肥胖儿童的脂肪细胞因子水平与糖脂代谢、微炎症相关指标水平的相关关系。结果:观察组血清瘦素(leptin)、Vaspin水平高于对照组儿童,脂联素(APN)水平低于对照组(P<0.05);血清空腹胰岛素(FINS)、C-P、皮质醇(Cor)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05);血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于对照组(P<0.05);血清leptin、APN、Vaspin水平与以上糖脂代谢及微炎症状态指标水平均存在直接相关关系。结论:肥胖儿童存在炎症因子高表达、糖脂代谢紊乱,过度表达的脂肪细胞因子可能是肥胖持续存在并加重的重要因素。

中西医结合治疗对恶性实体瘤患儿5年生存情况的影响

目的探讨中西医结合治疗对恶性实体瘤患儿5年生存情况的影响。方法研究对象为2005年1月~2009年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的恶性实体瘤患儿167例,持续回访5年,回访时间截至2015年1月。将符合纳入标准的患儿采用随机数字表法分为治疗组83例,对照组84例,其中治疗组脱落16例为67例,对照组脱落20例为64例。治疗组常规进行化疗、手术治疗及中药治疗;对照组常规进行化疗及手术治疗。比较两组患儿生存时间、生存情况、复发情况。结果治疗组5年生存率为69.0%,对照组5年生存率为46.7%。两组患儿平均生存时间比较差异有高度统计学意义(P <0.01)。两组患儿复发率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患儿无病生存情况比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论扶正健脾中药结合西医治疗实体瘤患儿能通过减轻化疗不良反应,顺利完成化疗,延长生存时间,提高其存活率,改善其生存质量。

麻杏石甘汤合苇茎汤加减治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效及安全性

目的探讨麻杏石甘汤合苇茎汤加减治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效及安全性,旨在为临床提供更多的参考依据。方法选取2018年1月—2020年1月襄阳市中医医院收治的小儿肺炎喘嗽患儿100例,根据治疗方案不同分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿采用麻杏石甘汤合苇茎汤加减治疗。比较2组患儿治疗前后炎性因子〔白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)〕、免疫功能指标(CD_(3)^(+)细胞分数、CD_(4)^(+)细胞分数、CD_(8)^(+)细胞分数)、止咳时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间、临床疗效,并观察2组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,2组患儿IL-6、TNF-α水平及WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿IL-6、TNF-α水平及WBC低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患儿CD_(3)^(+)细胞分数、CD_(4)^(+)细胞分数、CD_(8)^(+)细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿CD_(3)^(+)细胞分数、CD_(4)^(+)细胞分数高于对照组,CD_(8)^(+)细胞分数低于对照组(P<0.05)。观察组患儿止咳时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗期间不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论麻杏石甘汤合苇茎汤加减治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效确切,可有效减轻炎性反应,提高机体免疫功能,缩短治疗时间,且安全性较高。

伏立康唑治疗白血病患儿肺部真菌感染10例临床分析

目的探讨伏立康唑治疗白血病患儿肺部真菌感染的疗效及安全性。方法对10例急性白血病合并肺部真菌感染的患儿给予伏立康唑治疗,静脉滴注负荷量6 mg/kg,1次/12 h,1 d后改为维持量4 mg/kg,2次/d,疗程6～8周。观察治疗效果,总结相关临床资料。结果痊愈3例,显效4例,进步3例;转氨酶升高2例,低钾血症1例。结论伏立康唑治疗白血病患儿肺部真菌感染疗效较满意、安全,值得临床应用。

新生儿经口留置胃管固定方法的临床观察

目的:探讨新生儿经口留置胃管2种固定方法的效果。方法:将80例新生儿随机等分为观察组和对照组。观察组采用3 M透明敷贴配合棉线固定胃管于上唇中部;对照组胃管置于患儿口角一侧,胶布常规固定法固定胃管。比较两种固定方法胃管留置情况。结果:观察组置管时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用3 M透明敷贴配合棉线固定胃管于上唇中部,具有留置时间长,减轻患儿痛苦,提高工作效率的优点。

小儿流感用抗病毒合剂联合奥司他韦方案的效果

目的探讨给予抗病毒合剂治疗小儿流感对患儿神经功能康复的作用。方法选取2015年5月—2017年2月我院收治的88例小儿流感患儿作为研究对象,并采用随机数字表法分组。对照组给予药物奥司他韦治疗,联合治疗组在对照组基础上,进行给予抗病毒合剂治疗。比较两组症状改善率;治疗方案副作用;干预前后患儿咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、肌肉疼痛症状积分。结果联合治疗组症状改善率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗方案副作用和对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05),其中,对照组在用药之后有4例患儿发生恶心,有2例出现呕吐,有3例出现腹痛腹泻。联合治疗组有3例患儿发生恶心,有2例出现呕吐,有3例出现腹痛腹泻,有1例出现头痛。干预前,两组咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、肌肉疼痛症状积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,联合治疗组咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、肌肉疼痛症状积分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿流感应用抗病毒合剂联合奥司他韦方案的效果确切,安全性高,可有效改善临床症状,无明显不良反应。

摄泉汤治疗小儿遗尿临床观察

目的:观察摄泉汤治疗小儿遗尿的疗效。方法:48例随机分为两组,治疗组23例用摄泉汤治疗,对照组25例予以醋酸去氨加压素片口服治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候均改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。6个月后随访再发率治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:摄泉汤治疗小儿遗尿症临床疗效较好。

参附注射液联合低分子肝素治疗小儿脓毒血症的机制研究

目的探讨参附注射液联合低分子肝素的治疗效果。方法收集2015年6月—2017年6月至我院就诊的60例脓毒血症患儿,常规组单纯采取低分子肝素治疗,实验组在此基础上加用参附注射。结果治疗后,两组患儿的APACHE与SOFA评分均不同程度降低,且实验组的下降程度更为显著,P<0.05;实验组患儿的DIC与MODS发生率均为6.67%,均低于常规组,P<0.05。结论对脓毒血症患儿采用参附注射液+低分子肝素进行治疗的效果显著。

儿童保健工作中普及营养知识有效性的观察

目的对本院健康体检中发现的儿童营养问题进行回顾分析,通过对照试验分析普及营养知识对儿童营养的效果。方法选择本院2013年1月~2015年1月健康体检发现的60例营养问题儿童作为研究对象,对照组和观察组各30例,对照组根据患者具体营养问题采用相应的治疗,观察组在常规治疗的基础上加以普及营养知识,比较两组患者营养状况的调整效果。结果观察组有效率为93%,对照组有效率为60%;与对照组对比,观察组有效率明显提高,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童保健工作中对儿童及其家长普及营养知识,能够有效改善儿童的营养问题,提高家长对营养知识的了解程度,具有重要的临床意义。

射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘130例效果观察及评估

目的探讨射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果。方法选取2015年4月—2017年4月我院门诊及住院符合小儿咳嗽变异性哮喘130例患儿作为研究对象。依据数字表法,将其分为两组,每组各有65例。对照组给予美普清治疗,治疗组在对照组基础上,给予射干麻黄汤治疗。比较两组小儿咳嗽变异性哮喘治疗总有效率;胸闷、咳嗽消失时间;干预前后患者第1秒用力呼气容积、肺活量和呼气峰值流速。结果治疗组小儿咳嗽变异性哮喘治疗总有效率高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组胸闷、咳嗽消失时间短于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者第1秒用力呼气容积、肺活量和呼气峰值流速对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,治疗组第1秒用力呼气容积、肺活量和呼气峰值流速高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果确切,可有效改善患儿症状,缩短症状消失时间。

四逆汤联合针刺治疗小儿急性肠炎的临床疗效

目的:探析四逆汤结合针刺治疗小儿急性肠炎的应用价值。方法:选取2018年7月—2019年7月到我院治疗的小儿急性肠炎患儿90例作为观察对象,按随机数字法将其分成观察组与对照组,各45例。两组患儿给予饮食调理、补液、止呕、止痛等常规治疗,对照组另外再使用利福昔明治疗,观察组患儿则另外再使用四逆汤联合针刺治疗。对比两组患儿临床治疗效果、相关临床指标。结果:观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿腹泻停止时间、体温恢复正常时间、胃肠反应停止时间、住院时间显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆汤结合针刺治疗小儿急性肠炎具有明确疗效,能及时止泻,缓解患儿临床症状,住院时间更短。

小儿广朴止泻口服液治疗轮状病毒性肠炎患儿的临床效果

目的观察小儿广朴止泻口服液治疗轮状病毒性肠炎(RVE)患儿的临床效果。方法选取2018年2月至2019年2月襄阳市中医医院儿科收治的130例轮状病毒腹泻患儿为研究对象,采用随机数表法分为治疗组(n=70)与对照组(n=60),治疗组在常规治疗方法的基础上口服小儿广朴止泻口服液,对照组在常规治疗方法的基础上口服蒙脱石散,两组均治疗3 d,比较两组患儿临床疗效、临床症状改善情况、轮状病毒转阴率以及治疗前后白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组总有效率为91.43%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组临床症状改善程度以及轮状病毒转阴率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者白细胞计数、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿白细胞计数、CRP水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿广朴止泻口服液治疗儿童RVE的临床疗效显著,可提高轮状病毒转阴率,迅速减轻机体炎症反应和改善患儿的临床症状,值得临床推广使用。

中药直肠滴入对缩短小儿急性腹泻病病程的临床观察

目的探讨中药直肠滴入治疗小儿急性腹泻病的临床疗效。方法随机抽取本院儿科2012—2015年因小儿急性腹泻病住院并治愈出院患者,将采用常规西医治疗的170例患儿设为对照组;在常规西医治疗的基础上加用中药直肠滴入治疗的170例患儿设为治疗组,通过统计两组患儿平均住院天数以观察疗效。结果经统计,治疗组平均住院天数为3.80天,对照组为5.15天,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中药直肠滴入能够有效缩短小儿急性腹泻病病程,疗效肯定。

针刺四缝配合捏脊治疗小儿厌食症疗效观察

目的观察针刺四缝穴配合捏脊治疗小儿厌食症的临床疗效。方法用毫针点刺四缝穴1次/w,捏脊2次,3w为1个疗程。结果痊愈45例,好转19例,无效5例。总有效率94豫。结论针刺四缝穴配合捏脊对治疗小儿厌食症具有良好的疗效。

小儿泄泻中药直肠滴入的效果与护理

目的观察中药直肠滴入治疗小儿泄泻的临床疗效。方法将80例小儿泄泻患儿随机分为2组,每组40例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上采用葛根芩连汤加减开水冲调直肠滴入,治疗湿热型泄泻,比较两组患儿临床疗效。结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率80%,经统计学分析,差异无统计意义(P>0.05);但在改善主要症状及体征上,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论中药直肠滴入是治疗小儿泄泻的有效方法,疗效显著,值得临床推广应用。

喜炎平注射液治疗毛细支气管炎80例

目的探讨喜炎平注射液在毛细支气管炎患者中的临床治疗效果。方法对我门诊治疗的80例患者资料进行分析,将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用常规方法治疗,实验组采用喜炎平注射液治疗,比较两组临床治疗效果。结果实验组护理总有效率为95%,优于对照组(85%)(P<0.05);实验组有38例患者对我院护理比较满意,满意度达到95%高于对照组患者(P<0.05)。实验组患者并发症率为37.5%与对照组患者相比并发症率较低(对照组患者并发症率为60%)(P<0.05)。结论喜炎平注射液治疗毛细支气管炎的疗效优于利巴韦林注射液,值得推广使用。

温箱标示卡槽的制作及应用

温箱是儿科新生儿病房最基础的设备。患儿的护理与治疗基本在温箱内完成,临床治疗及护理操作时需与医嘱核对,需翻阅病历夹或转抄医嘱的治疗本,增加了护士工作量,同时接触患儿时增加了洗手的次数,也增加了感染的概率。为此,我科制作了温箱标示卡槽,粘固在温箱操作面一侧,便与操作时核对,使用效果良好,现介绍如下。

避光眼罩的制作及应用

在新生儿病区,有部分患儿需要进行蓝光治疗,因此会使用到避光眼罩。我科传统使用的眼罩为自制黑色棉布眼罩,将黑色棉布做成双层镜片大小中间相连,两边用扁松紧带连成圆形,使用时将眼罩罩在眼部,松紧带套在后脑勺。在临床使用过程中,我们发现患儿在哭闹、头部摆动的情况下松紧带会移位而致使眼罩移位起不到避光作用,使用一次性眼罩费用高,增加了家庭负担。因此我们在传统眼罩的基础上加以改良,使用效果良好,现介绍如下。