PDCA在骨科临床护理教学中的应用探析

目的探析PDCA在骨科临床护理教学中的应用价值和效果。方法选取2015年~2016年80名在骨科实习的临床护理实习生作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40人。两组分别采用传统的临床带教方法和PDCA临床带教方法。以本科室专科护理操作及理论作为考核内容,评价其效果。结果两组护理实习生专科护理操作和相关理论知识水平相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科临床护理教学中,运用PDCA临床带教方法,提高了护理实习生对骨科专科理论知识的水平和专科护理操作技能。

疼痛健康指引流程在骨科术后疼痛患者护理干预的效果评价

目的探讨疼痛健康指引流程在骨科术后疼痛患者护理干预的效果评价。方法通过制定骨科疼痛健康指引流程,可以准确地评估疼痛并及时有效的止痛,将面部表情量表和数字疼痛量表结合起来制定了护患通用的疼痛评估标尺,将56例骨科术后患者,随机分成观察组30例和对照组26例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上按照骨科疼痛健康指引流程对疼痛患者进行护理,比较两组患者术后疼痛程度。结果实施疼痛指引流程前两组患者术后疼痛程度比较,P>0.05,差异无统计学意义;实施疼痛指引流程后两组患者疼痛程度比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论应用该流程对骨科术后疼痛患者采取护理干预,使患者的疼痛得到了及时有效的评估和处置,疼痛也得到缓解和控制,减少了术后并发症,减轻患者疼痛程度,提高康复质量。

中药热敷配合穴位按摩用于骨科术后尿潴留疗效观察

目的观察中药热敷配合穴位按摩用于下肢骨折术后尿潴留患者的观察。方法将206例下肢骨折术后尿潴留病人随机分为对照组和治疗组各103例,对照组采用听流水声,局部热毛巾热敷等常规方法治疗,治疗组采用中药热敷配合穴位按摩排尿治疗,比较2组的治疗效果。结果治疗组的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热敷配合穴位按摩有效的预防下肢骨折术后尿潴留的发生,促进排尿功能恢复,提高术后生活质量,同时也使中医护理操作有效的运用于临床。

骨科新护士独立上岗前集中脱产跟班培训的效果

近年来,随着医院规模的不断扩大,优质护理的开展,各科室每年要招聘大量的新护士充实到临床护理队伍中,大量的新护士在使临床护理队伍年轻化的同时,因其专科护理水平的限制,电给护理质量安全带来了一定的隐患,因此,如何使这些新的护理人员入科后尽快进入专科护士的角色,能独立上岗,是摆在护理管理者面前的一个重要课题.为此,我科将2011年-2013年入科取得护士执业证书后的护士,在入科培训方法上进行了探索与改革,收到了较好效果,现报告如下：

下肢骨折卧床病人排便困难的中医护理

目的探讨下肢骨折卧床病人排便困难的中医护理。方法将86例下肢骨折出现不同程度排便困难的患者随机分成两组各43例,对照组给予常规护理治疗;观察组在常规护理基础上进行情志护理、饮食调护、生活起居护理、疼痛护理、中药用药护理及推拿等中医护理措施。结果观察组效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理措施能有效促进患者排便,方法简单,患者易接受,具有一定的临床意义。

塞来昔布超前多模式镇痛对TKA患者疼痛管理控制、炎症因子及术后早期功能恢复的影响

目的观察塞来昔布超前多模式镇痛对行人工全膝关节置换术(TKA)患者围手术期疼痛管理控制、炎症因子及术后早期功能恢复的影响。方法选取2021年1月至2022年1月襄阳市中医医院下肢骨科收治的64例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组(n=32)、对照组(n=32),均采用TKA进行治疗,对照组仅在术后静滴氯诺昔康(16 mg)。而观察组在术前3 d即开始口服塞来昔布(200 mg,2次/d),并在此基础上术后联合静脉滴注氯诺昔康(16 mg)。观察并比较两组患者的一般情况、术前1 d及术后1、3 d的围手术期疼痛视觉模拟(VAS)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)以及膝关节功能恢复情况[美国特种外科医院(HSS)评分]。结果观察组围手术期VAS评分、IL-6在术前及术后1 d均低于对照组,膝关节HSS评分在术前及术后1 d均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组上述观测指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论塞来昔布联合氯诺昔康超前多模式镇痛对行TKA患者围手术期疼痛改善效果确切,可对术后疼痛达到早期控制,减轻术后早期炎症反应,有利于患者早期锻炼,促进患者膝关节功能恢复。

极度低氧条件下Ckip-1 siRNA促进骨髓间充质干细胞成骨分化作用

目的探讨极度低氧条件下Ckip-1 siRNA促进骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化作用。方法差速贴壁法分离培养兔BMSCs,常氧(20%)及极度低氧(1%)条件下培养72 h,实时荧光定量PCR(qPCR)及Western blot检测成骨基因Run相关转录因子2(Runx2)、SMAD5及骨形态发生蛋白2(BMP2)表达,培养3、5、7 d后检测上清中碱性磷酸酶(ALP)活性。再将BMSCs置于1%氧浓度下培养72 h,观察Ckip-1 siRNA对Runx2、SMAD5及BMP2表达及ALP活性的影响。结果 1%氧浓度下BMSCs的成骨基因表达及ALP活性明显低于20%氧浓度下,差异有统计学意义(P <0.05);Ckip-1 siRNA转染后BMSCs成骨基因表达及ALP活性明显高于未转染,差异有统计学意义(P <0.05)。结论极度低氧可抑制BMSCs成骨分化能力,而Ckip-1 siRNA促进BMSCs在极度低氧条件下向成骨细胞分化。

极度低氧条件下基质细胞衍生因子-1α过表达对间充质干细胞迁移的影响

目的研究极度低氧条件下基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)过表达对间充质干细胞(MSCs)迁移的影响。方法将来源于两只普通级雄性日本大耳白兔[2周龄,体重(250±30)g]的MSCs分为空白组(不进行干预),AMD3100组[加入SDF-1α受体(CXCR4)特异性抑制剂AMD3100],SDF-1α腺病毒(Ad-SDF-1α)组(进行Ad-SDF-1α转染)和Ad-SDF-1α+AMD3100组(进行Ad-SDF-1α转染并添加AMD3100)。四组在极度低氧(1%)条件下培养48 h,通过Transwell实验检测其迁移能力,采用实时荧光定量PCR及Western blot检测迁移信号轴缺氧诱导因子-1(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、CXCR4的mRNA及蛋白表达情况。结果MSCs贴壁后为梭形、多角形,呈克隆式生长,Ad-SDF-1α转染后可观察到均一且明亮的绿色荧光。AMD3100组光密度(OD)值低于空白组,Ad-SDF-1α组OD值高于空白组,Ad-SDF-1α+AMD3100组OD值高于AMD3100组且低于Ad-SDF-1α组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMD3100组VEGF、CXCR4 mRNA表达低于空白组,Ad-SDF-1α组HIF-1α、VEGF、CXCR4 mRNA表达均高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Ad-SDF-1α+AMD3100组VEGF、CXCR4 mRNA表达均高于AMD3100组,HIF-1α、VEGF、CXCR4 mRNA表达均低于Ad-SDF-1α组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。AMD3100组HIF-1α、VEGF、CXCR4蛋白表达低于空白组,Ad-SDF-1α组HIF-1α、VEGF、CXCR4蛋白表达均高于空白组,Ad-SDF-1α+AMD3100组HIF-1α、VEGF、CXCR4蛋白表达均高于AMD3100组且均低于Ad-SDF-1α组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论极度低氧条件下SDF-1α过表达仍可促进MSCs迁移,并一定程度上可逆转AMD3100的抑制效应。

不同骨盆前环固定方式在骨盆前环骨折治疗中的应用对比

目的比较经皮椎弓根钉棒系统皮下内固定(INFIX固定)与外固定架治疗骨盆前环骨折的临床应用效果。方法回顾性分析2013年3月至2018年12月湖北省襄阳市中医医院收治骨盆前环骨折患者82例临床资料,根据患者手术方式不同,分为INFIX组37例与外固定架组45例。比较两组围术期指标、骨折复位质量(Matta标准)、术后功能恢复(Majeed功能评分)、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果IN-FIX组手术时间显著长于外固定架组,术后主动锻炼开始时间显著短于外固定架组,差异有显著性(P<0.05);两组手术切口长度、术中失血量比较,差异无显著性(P>0.05)。两组复位质量比较差异有显著性(P<0.05),且INFIX组复位优良率显著高于外固定架组,差异有显著性(P<0.05)。术后6个月,INFIX组Ma-jeed功能分级优于外固定架组,差异有显著性(P<0.05),Majeed评分显著高于外固定架组,差异有显著性(P<0.05)。INFIX组骨折愈合时间显著短于外固定架组,差异有显著性(P<0.05),术后并发症总发生率显著低于外固定架组,差异有显著性(P<0.05)。结论与外固定架固定相比,INFIX固定治疗骨盆前环骨折复位治疗、术后恢复效果更好,且能降低并发症发生。

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉经尿道前列腺电切术30例

目的:观察罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外麻醉对于经尿道前列腺电切术的作用。方法:将60例择期行前列腺电切术的患者分为2组:观察组选用0.75%罗哌卡因复合芬太尼50μg混合液,对照组选用0.20%丁卡因加1.50%利多卡因混合液行硬膜外麻醉。结果:观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)的影响小于对照组(P<0.05),术后寒战发生率为7%,也明显低于对照组33%。结论:罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外麻醉用于前列腺电切术效果确切,对循环系统干扰小,能降低术中寒战发生率。

Y-V血管蒂延长技术在甲瓣供区修复中的应用解剖

目的为甲瓣供区移植提供解剖学基础。方法在25侧经动脉内灌注红色乳胶成人下肢标本上重点观察跗外侧、内侧动脉、第一跖背动脉起始、走行、分支及管径,另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果跗外侧动脉发出点至足底深支发出点距离(7.5±0.8)cm,起始部管径为(0.8±0.1)mm;跗内侧动脉发出点至足底深支发出点距离(7.7±1.2)cm,起始部外径为(0.8±0.2)mm。结论以Y-V血管蒂延长技术设计的足底深支为蒂跗动脉皮瓣可以转移修复踇甲瓣供区缺损及远足部缺损。

围手术期综合护理干预对全膝关节置换术患者康复的影响

目的探讨围手术期综合护理干预对全膝关节置换术(TKA)患者康复的影响。方法将2015年6月~2017年2月期间收治的90例行TKA手术患者分为对照组和干预组,每组各45例。对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上实施综合护理干预,比较两组患者术后伤口引流量,术后14 d疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度和焦虑SAS评分情况。结果术后两组患者均无感染,伤口一期愈合;干预组伤口引流量多于对照组;术后14 d干预组的HSS评分和膝关节活动度优于对照组;VAS评分和SAS评分小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期综合护理干预对TKA患者术后膝关节功能恢复作用显著,能明显降低疼痛和焦虑,促进患者康复。

协同护理模式对膝关节置换术后患者生活质量和功能康复的影响

目的探讨协同护理模式对膝关节置换术后患者生活质量和功能康复的影响。方法选取本院2017年1~6月骨科收治的160例膝关节置换术患者作为研究对象。以2017年1~3月收治的患者为对照组,2017年4~6月收治的患者为干预组,每组各80例。对照组给予常规护理模式,干预组患者给予协同护理模式。于出院时、1个月、3个月比较两组患者膝关节评分及生活质量水平。结果两组患者出院时、1个月、3个月HSS得分差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组患者出院后生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理模式可以改善患者生活质量,促进功能康复,值得在临床推广。

外科快速康复理念在下肢骨手术患者优质护理中的应用效果评价

目的评价外科快速康复理念在下肢骨手术患者优质护理中的应用效果。方法选取2017年1~6月本院骨科收治的148例下肢骨手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组74例。观察组给予快速康复理念,对照组给予常规护理理念模式,比较两组患者护理满意度及住院时间、术后并发症。结果外科快速康复组患者护理满意度(92.53±4.29)分显著优于常规组的(84.26±3.67)分,外科快速康复组患者住院时间(5.3±1.5)d少于常规组(8.1±2.7)d,且并发症(10.81%)少于常规组(29.73%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外科快速康复理念可以提高下肢骨手术患者优质护理质量,值得临床推广应用。

快速康复外科在LINK膝关节单髁置换术围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科在LINK膝关节单髁置换围手术期中的应用效果。方法将本组收治的22例膝关节内侧胫骨间隙骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组。对照组采取常规围手术期护理方案,观察组应用快速康复外科围手术期护理理念。比较2组患者术后疼痛评分、住院天数及膝关节功能评分。结果 2组患者的年龄、部位、术前疼痛评分、术前HSS评分比较无统计学差异(P>0.05);实验组患者的术后疼痛评分、住院天数及术后HSS评分优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科应用于LINK膝单髁置换,能够有效减轻患者疼痛,促进膝关节功能恢复,加速患者康复,缩短患者住院天数,值得临床推广。

脊柱外科患者术后便秘因素分析及护理

本文分析脊柱外科手术后患者便秘的相关因素,主要包括心理因素、排便习惯的改变、手术因素、饮食及护理人员的因素等。认为早期护理干预能有效的预防脊柱外科手术后便秘并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高患者满意度。

品管圈活动对提高初级护士血糖监测合格率的效果

目的探讨品管圈活动对提高初级护士血糖监测合格率的效果观察。方法对全院119名初级护士血糖监测情况进行现状调查及原因分析,从中找出最主要原因并制定对策,按品管圈程序开展干预活动,分析比较开展品管圈后初级护士血糖监测合格率。结果初级护士血糖监测合格率由改善前27%提高至改善后93%,达到活动目标。结论开展品管圈活动不仅提高了初级护士血糖监测合格率,同时也提高了圈员的团队合作精神和解决问题的能力,值得临床推广。

基于微型营养评定法的护理干预对髋骨骨折患者营养状况的影响

目的探讨微型营养评定法指导下的护理干预对髋骨骨折患者营养状况的影响。方法选取本院2017年1~6月骨科收治的148例髋骨骨折患者为研究对象,经微型营养评定法评分,筛选出营养不良和风险的患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各74例。对照组给予常规营养指导以及健康教育,观察组在常规营养指导及健康教育的基础上,给予微型营养评定法指导下的个性化营养干预。入院时、术后4周、8周比较两组患者上臂肌围、小腿周径、营养知识知晓率和骨折愈合时间。结果入院时,两组患者的上臂肌围、小腿周径、营养知识知晓率差异无统计学意义(P>0.05);术后4周、8周观察组患者上臂肌围、小腿周径、营养状况均优于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论运用微型营养评定法的护理干预可以有效提高髋骨骨折患者的营养状况,值得在临床推广。

系统健康教育对老年髋部骨折患者并发症预防的效果

目的探讨健康教育对老年髋部骨折患者并发症预防的效果。方法将80例老年骨折患者随机分为试验组和对照组各40例.对照组给予骨科常规护理和治疗。试验组在进行骨科常规护理和治疗的同时,对患者及家属进行系统健康教育。比较2组患者的并发症发生率。结果出院后随访3个月,试验组并发症发生率2.5%,对照组发生率30%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论受伤后对患者及家属进行系统健康教育对于老年髋部骨折患者并发症的预防有良好的效果。

中药熏蒸联合消炎止痛膏局部外敷治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察消炎止痛膏局部外敷联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法选取我院2013年4月-2014年4月收治膝关节骨性关节炎患者177例作为研究对象。治疗组87例,单纯性的中药熏蒸治疗,对照组90例在中药熏蒸的基础上联合消炎止痛膏局部外敷。比较两组患者的临床疗效及患者治疗满意率。结果对照组临床疗效总有效率为95.6%明显高于治疗组的81.1%,对照组总满意率96.7%明显高于治疗组的总满意率的88.5%.比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消炎止痛膏联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎,可明显有效的缓解患者的临床症状,改善了膝关节的功能作用,提高了患者对膝骨性关节炎治疗的满意度。